陈亮
- 作品数：24 被引量：91H指数：5
- 供职机构：湖南省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目湖南省卫生厅科研基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 喉罩在全凭静脉麻醉下乳腺手术中的应用被引量：5
- 2009年
- 目的探讨喉罩全凭静脉麻醉（TIVA）和单纯TIVA在乳腺手术中的应用，以评价其对呼吸、循环的影响。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺手术40例，分为喉罩TIVA组（A组）和单纯TIVA组（B组），每组20例，常规监测MAP、HR、SPO2、RR、ECG，每组随机取10例于麻醉前、切皮后20min，术毕抽取桡动脉血行血气分析。结果A组术中后MAP、HR、SPO2PH、PCO2与麻醉前比无明显变化（P〉0．05），PO2比麻醉前明显升高（P〈0．01）；B组术中MAP升高，HR增加、SPO2降低、PH下降、PO2、PCO2升高，与麻醉前比差异有统计学意义（P〈0．01）；A、B2组术中各指标组间比差异有统计学意义（P〈0．01），术毕PO2、PCO2组间比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喉罩TIVA组能更好地维持呼吸、循环稳定，便于呼吸道管理，提示单纯TTVA下乳腺手术不容忽视C02潴留，通气不足，急性呼吸性酸中毒发生。
- 李爱媛陈峰陈亮阮霞陈书先
- 关键词：喉面罩麻醉静脉
- 不同脉冲间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射对分娩镇痛的影响
- 2024年
- 目的观察不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对于分娩镇痛效果的影响。方法选择要求行分娩镇痛的单胎足月顺产初产妇229例,采用数字表法随机分为三组:PIEB模式间隔30 min组(P30组,n=77)、PIEB模式间隔60 min组(P60组,n=76)和CEI模式组(C组,n=76)。产妇侧卧位于L3-4间隙行硬膜外穿刺,均使用首次剂量0.08%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼混合镇痛液10 mL。P30组给药间隔30 min,单次脉冲剂量5 mL,P60组给药间隔60 min,单次脉冲剂量10 mL,C组10 mL/h恒速输注。镇痛泵配方为0.08%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼共150 mL,PCEA量5 mL,锁定时间10 min。观察镇痛前、镇痛后1 h、2 h、3 h、4 h、宫口开全时、分娩时宫缩视觉模拟评分法(VAS)评分和Bromage评分。记录有效自控硬膜外镇痛(PCEA)次数、硬膜外用药总量、产程时间及不良反应的发生情况。结果三组产妇在分娩镇痛开始后VAS评分均低于镇痛前(P<0.05)。P30组和P60组镇痛后3 h、4 h、宫口开全及分娩时VAS评分低于C组(P<0.05),P60组宫口开全及分娩时VAS评分低于P30组(P<0.05)。P30组和P60组镇痛用药总量和有效PCEA次数低于C组(P<0.05),P60组有效PCEA次数低于P30组(P<0.05)。P60组满意度高于P30和C组(P<0.05)。三组产程时间、Bromage评分、不良反应发生率差异无统计学意义。结论PIEB用于分娩镇痛可达到更好的镇痛效果,且间隔60 min行PIEB模式注射是一种更理想的给药方法。
- 胡翠霞王君李珍陈亮
- 关键词：分娩镇痛硬膜外阻滞
- 不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发痛觉过敏的影响被引量：2
- 2024年
- 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对瑞芬太尼持续输注诱发术后痛觉过敏的影响。方法选取需在全身麻醉下行腹腔镜子宫全切手术患者90例,采用随机数字表法将其随机分为三组:艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(H组)、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(L组)和对照组(C组),每组30例。H组和L组于麻醉诱导前5 min分别静脉注射相应剂量艾司氯胺酮,C组给予等容量生理盐水。分别于术前1 d、术后30 min、6 h、12 h、24 h记录切口周围区域以及非优势手前臂内侧痛阈值。分别于术后30 min、6 h、12 h和24 h记录术后痛觉过敏发生率、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。记录术后不良反应发生率和补救镇痛率。结果在术后30 min、6 h和12 h C组切口周围和非优势手前臂痛阈均低于术前基线值(P<0.05),H组和L组与术前基线值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛阈均高于C组(P<0.05);术后24 h三组患者切口周围和非优势手前臂痛阈比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min、6 h、12 h H组和L组切口周围和非优势手前臂痛觉过敏发生率均低于C组(P<0.05);H组和L组痛觉过敏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。H组和L组术后6 h、12 h VAS评分均低于C组(P<0.05)。H组谵妄幻觉和腺体分泌物发生率高于C组和L组(P<0.05)。C组补救镇痛率高于H组和L组(P<0.05)。结论麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg或0.3 mg/kg对瑞芬太尼的痛觉过敏有一定的预防作用,其中0.3 mg/kg艾司氯胺酮不良反应发生率更低。
- 李珍李爱媛颜丽萍陈亮
- 关键词：瑞芬太尼痛觉过敏
- 严重血小板减少症产妇剖宫产术的麻醉处理被引量：1
- 2009年
- 李爱媛陈亮陈峰肖莉宏
- 关键词：麻醉处理剖宫产术产妇新生儿颅内出血硬膜外血肿椎管内麻醉
- ANA-12在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤中对星形胶质细胞活化和自噬的作用
- 2022年
- 目的探究ANA-12在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)中对星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)活化和LC3B自噬水平的作用,为ANA-12在坐骨神经慢性压迫性损伤中的应用提供新的见解。方法18只大鼠随机分为3组:假手术组、坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠模型组(CCI组)和ANA-12组(坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠+ANA-12干预组),每组6只。大鼠麻醉后,通过外科手术建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤模型,并给予ANA-12腹腔注射持续处理14 d。于CCI诱导后第0、3、5、7、14天测定机械性反射阈值(MWT)和热收缩潜伏期(TWL)。动物处死后取脊髓组织做GFAP和LC3B免疫荧光表达检测。结果与假手术组相比,CCI大鼠的术后MWT和TWL值显著降低(P<0.05),脊髓组织星形胶质细胞活化和LC3B表达水平显著升高(P<0.05)。ANA-12治疗促进了CCI大鼠术后MWT和TWL值的恢复(P<0.05),抑制了脊髓组织星形胶质细胞活化但促进了LC3B的表达(P<0.05)。结论ANA-12治疗改善了大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤的机械和热缩足痛阈值,可能与抑制星形胶质细胞活化和促进LC3B的自噬作用有关。
- 李珍谭志荣徐伟陈亮
- 关键词：星形胶质细胞GFAP
- 腰－硬联合麻醉复合全麻对腹腔镜辅助下阴式子宫全切术患者麻醉效果及应激反应的影响被引量：24
- 2015年
- 目的：将腰－硬联合麻醉复合全麻应用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（ LAVH），评估其麻醉效果及对患者术中应激反应的影响。方法将2009年6月至2010年6月在本院择期行LAVH的患者40例按其自身意愿分为对照组和实验组，每组20例，根据术中麻醉方案不同进行相应处理。对照组行气管插管全麻完成手术；实验组行腰－硬联合复合麻醉全麻完成手术，全麻诱导前以0．75％罗哌卡因3 ml，于L2－3间隙行腰－硬联合麻醉，随后全麻快诱导插管，维持同对照组。评价两组患者盆底肌松效果，监测记录麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后2 min（ T1）、手术开始后10 min（ T2）、30 min（ T3）、1 h（ T4）及麻醉苏醒拔管后20 min（ T5）的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）；记录患者T0、T3、T4、T5时点血浆皮质醇（ Cortisol，Cor）和肾上腺素浓度（ Eepinephrin，E）。结果实验组盆底肌松效果明显优于对照组；实验组患者术中、术后各时点MAP较T0明显下降，且T1、T2、T3时点MAP明显低于对照组；两组患者T1、T2、T3、T4时点HR较T0明显下降；对照组T5时点血浆肾上腺素（ E）浓度、T4和T5时点血浆皮质醇（ Cor）浓度较T0及实验组同时点明显升高，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论腰－硬联合麻醉复合插管全麻应用于LAVH，既可为阴式手术提供良好的手术条件和完善的镇痛效果又能有效调控术中应激反应，但对血流动力学有一定影响。
- 陈亮李爱媛
- 关键词：麻醉子宫切除术阴道式
- 右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究被引量：4
- 2019年
- 目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2~4分。记录两组产妇术前(T0)、用药前(T1)、用药后1 h(T2)、用药后6 h(T3)、用药后12 h(T4)、用药后24 h(T5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1~2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T1、T2、T3、T4、T5明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心率在T2、T3、T4、T5明显低于其T0、T1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率在T2、T3、T4、T5分别明显低于对照组T2、T3、T4、T5,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T0、T1、T2、T3、T4、T5比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P<0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组用药后1~2 h内干预次数少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P<0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具�
- 李珍李爱媛徐伟陈亮
- 关键词：早发型重度子痫前期咪达唑仑临床疗效
- 剖宫产术麻醉中使用小剂量舒芬太尼对寒战和牵拉痛的预防意义被引量：3
- 2018年
- 目的分析剖宫产术麻醉中使用小剂量舒芬太尼对寒战和牵拉痛的预防意义。方法选取医院收治的剖宫产产妇280例进行研究,随机分为观察组和对照组,每组140例。对照组予以布比卡因麻醉,观察组在对照组基础上加用小剂量舒芬太尼,对2组产妇注药后不同时间段寒战评分、牵拉痛评分以及麻醉期间不同时间段的心率进行比较。结果观察组注药后不同时间段寒战、牵拉痛评分均低于对照组(P<0.01);观察组麻醉期间不同时间段心率均低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论剖宫产术麻醉中使用小剂量舒芬太尼麻醉效果显著,可有效预防寒战及牵拉痛的发生,有助于改善产妇的心率状况,值得临床推广应用。
- 陈亮
- 关键词：剖宫产术麻醉小剂量舒芬太尼寒战牵拉痛
- 新型禁食方案在妇科腔镜手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 【目的】探讨新型禁食方案的临床安全性、可行性。【方法】将所2009年1月至2011年6月本院行择期妇科腹腔镜手术患者300例按手术月份轮次分为对照组、试验组、安慰剂组，每组100例，根据术前禁食方案不同进行相应处理。对照组，采用术前12h禁食、6h禁饮的传统禁食方案；试验组，采用新型禁食方案，即术前至少6h禁食固体食物，并于手术当日（5：00AM）口服5％蔗糖水400mL，麻醉诱导开始前2h（7：00AM）再次口服5％蔗糖水200mL，此后禁食任何食物；安慰剂组，禁食方案与实验组相同，口服液体为不舍任何溶质的清水。比较三组患者麻醉诱导前、术中胃残余量，术前焦虑量表（SAS）评分、饥饿口渴评分，术后恶心、呕吐评分。【结果】三组患者术前、术中胃液容量无显著统计学差异（P〉0．05）；试验组术前SAs评分、饥饿口渴评分，术后恶心呕吐评分均明显低于对照组、安慰剂组（P〈0．05）；安慰剂组术前SAS，口渴、饥饿评分较对照组低（P〈0．05），两组患者术后呕吐评分相似，无显著统计学意义（P〉0．05）。【结论】术前禁食期，于麻醉诱导前2h口服含糖溶液安全可行，可有效改善患者主观感受，术后恶心、呕吐的严重程度，且不增加麻醉插管、误吸的风险。
- 陈亮李爱媛
- 关键词：生殖器疾病女(雌)性外科学外科手术禁食
- 术中自体血液回输对剖宫产产妇术后凝血功能及炎症反应的影响被引量：12
- 2020年
- 目的探讨术中自体血液回输对剖宫产产妇术后凝血功能及炎症反应的影响。方法采用回顾性分析方法,选取2017年3月至2019年2月于本院行剖宫产术并且术中有输血的单胎产妇114例,根据术中输血血液来源不同将产妇分为自体组(57例)及异体组(57例)。分别于术前及术后3 d检测并记录两组凝血标志物、炎症反应指标的变化,同时比较两组输血后的并发症发生情况。结果术后3 d,两组P65 mRNA表达及P65光密度值均明显升高(P<0.01),但自体组低于异体组(P<0.01);两组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β均出现明显升高,但自体组低于异体组(P<0.01);两组D-二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)均略高于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);此外,自体组并发症发生率为5.26%(3/57),明显小于异体组的17.54%(10/57),组间差异有统计学意义(χ2=4.25,P=0.04)。结论剖宫产术中行自体血液回收处理并回输后对产妇凝血功能无明显影响,但相较于异体输血,自体血液回输更能有效降低产妇术后炎性反应,对术后并发症的发生亦具有显著的降低作用,有利于改善预后。
- 尹坚银李爱媛陈亮
- 关键词：剖宫产术血液凝固试验炎症
