陶华志
- 作品数：8 被引量：30H指数：4
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
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- 查尔森合并症指数对前列腺癌根治术后患者预后的评估价值被引量：4
- 2018年
- 目的探讨查尔森合并症指数(CCI)评估前列腺癌根治术(RP)后患者预后的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月于苏北医院接受RP手术患者的临床资料。采集年龄、身体质量指数(BMI)、既往基础疾病及预后、治疗前前列腺特异性抗原(PSA),临床分期、穿刺病理分级、手术时间、手术出血量、术后病理切缘阳性及术后生存预后情况。根据患者术后五年时的生存预后,分成生存组与死亡组,采用t检验和Logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果共113例患者入组,RP术后五年存活78例(69. 0%),死亡35例(31. 0%),单因素分析结果显示,死亡组患者的平均CCI、年龄、临床分期、病理分级均显著高于存活组患者(P <0. 05),将这4项指标纳入多因素Logistic回归模型进行分析。结果显示这4项指标均与患者RP术后5年生存预后相关。绘制这4项指标以及将4者联合预测RP术后预后的ROC曲线,结果显示CCI、年龄、临床分期、病理分级以及4者联合预测概率的曲线下面积(95%CI)依次是0. 699(0. 591-0. 807)、0. 665(0. 557-0. 773)、0. 688(0. 581-0. 795)、0. 671(0. 565-0. 776)、0. 814(0. 730-0. 898)。结论单独使用CCI预测患者RP术后的预后具有一定的预测价值;将CCI结合患者的年龄、临床分期以及病理分级,能很好的预测RP术后的预后。
- 周宇权徐嘉男丁雪飞栾阳黄天宝王飞徐耀宗陶华志周广臣
- 关键词：前列腺癌根治术预后生存期
- 挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发的疗效和安全性评价被引量：6
- 2016年
- 目的探讨挽救性根治性前列腺切除术对前列腺癌放疗后复发患者的疗效及安全性。
方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的10例前列腺癌行放疗后复发患者的临床资料。年龄56～72岁，平均（64.7±3.7）岁。10例病理诊断均为前列腺癌，放疗后均有PSA升高或伴下尿路刺激症状，再次行前列腺穿刺活检确定为肿瘤复发。术前骨扫描及盆腔MRI检查无骨转移及盆腔淋巴结转移。10例均行根治性前列腺切除＋标准盆腔淋巴结清扫术，其中7例为开放手术（开放组），3例为腹腔镜手术（腔镜组）。分析手术并发症及术后血清PSA变化情况。
结果本组10例手术均顺利完成。开放组与腔镜组的平均手术时间分别为（225±58）min和（210±80）min，平均失血量分别为（275±49）ml和（260±93）ml，两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；平均住院时间分别为（14±4）d和（8±3）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发生直肠损伤；3例出现并发症，分别为深静脉血栓形成、切口感染、吻合口漏各1例。术后病理诊断均为前列腺癌，Gleason评分6～9分，平均7.8分；2例切缘阳性。8例获得随访，中位随访时间20.6个月。术后PSA降至0.03～2.90 ng/ml。2例出现生化复发，无死亡病例。
结论放疗后前列腺癌复发可以考虑行根治性前列腺切除术，手术安全，近期效果肯定，但长期效果需要进一步观察。
- 丁雪飞周广臣顾晓卢圣铭齐小康陶华志
- 模板引导下经会阴的前列腺投影穿刺活检的并发症分析被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨模板引导下经会阴的前列腺投影穿刺活检(TTMB)并发症的发生情况。 方法 将首次经直肠活检阴性,前列腺特异性抗原(PSA)持续升高的患者纳入研究,随机分两组。观察组行TTMB,对照组行模板引导下经会阴的前列腺饱和穿刺活检(TTSB),术后评估两组出血、感染、尿潴留、勃起功能情况。使用国际勃起功能指数(IIEF-5)评估患者术前及术后1、3、6个月的勃起功能。 结果 TTMB组共33~116针,平均59针,TTSB组共11~44针,平均23针。TTMB组阳性率50%(30/60),TTSB组阳性率32.9%(27/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TTMB组重度血尿和尿潴留发生率为8.3%(5/60)与11.7%(7/60),TTSB组分别为1.2%(1/82)和2.4%(2/82),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但轻中度血尿及总血尿发生率、血精、会阴区血肿、感染等并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血便。TTMB组穿刺前与穿刺后第1、3、6个月的IIEF-5评分分别为(19.1±4.5)分;(17.4±4.8)分;(18.6±4.5)分;(19.0±4.0)分;TTSB组穿刺前与穿刺后第1、3、6个月的IIEF-5评分分别为(19.7±4.3)分;(18.2±4.5)分;(19.1±4.1)分;(19.6±4.2)分,两组穿刺后1个月与穿刺前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 TTMB对于首次经直肠活检阴性、持续PSA升高的患者能提高阳性率,术后并发症发生率较低且大多是自限的,重度血尿和尿潴留发生率相对增加,临床干预后可恢复正常。术后勃起功能障碍(ED)是短暂性的,术后1个月勃起功能受到影响,但术后3~6个月后恢复到穿刺前水平。因此,TTMB是一种安全可靠的方法。
- 王飞丁雪飞徐嘉男徐耀宗周宇权栾阳卢圣铭陶华志
- 关键词：前列腺肿瘤活检并发症
- 前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素被引量：5
- 2018年
- 目的探讨前列腺周围神经阻滞（PNB）麻醉效果的影响因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年2月收治的375例在PNB麻醉下行前列腺穿刺活检患者的临床资料，年龄45-81岁，平均67．7岁；〈65岁115例，t〉65岁260例。有配偶296例、无配偶79例。文化程度为初中及以下214例、高中或中专98例、大专及以上63例。职业性质为体力劳动者233例、脑力劳动者142例。有糖尿病史131例、无糖尿病史244例。前列腺体积25．1-113．6ml，平均47．5ml；〈40ml115例，40-100ml193例，〉100ml67例。PSA1．8-143．2ng／ml，平均34．2ng／ml；≤20ng／ml179例，〉20ng／ml196例。体重指数16．5-30．6kg／m^2，平均20．7kg／m^2；〈18．5kg／m^253例，18．5-23．9kg／m^2197例，／〉24．0kg／ITI。125例。穿刺操作时间5．1-16．3min，平均8．9min；≤10rain281例，〉10min94例。穿刺针数5-32针，平均20．4针；〈22针232例、≥22针143例。临床分期T，期97例、T2期225例、L期46例、T。期7例。术后即刻应用视觉模拟评分（VAS）对患者术中的疼痛情况进行评分，根据临床特征对疼痛评分先进行单因素分析，然后对有统计学意义的指标采用多元线性回归方法分析影响PNB效果的因素。结果所有患者平均VAS评分为（2．5±1．4）分（1-8分）。单因素分析结果显示年龄（F=2．262，P=0．029）、前列腺体积（F=2．529，P=0．011）、职业性质（F=2．203，P=0．042）、穿刺操作时间（F=2．233，P=0．033）、穿刺针数（F：2．401，P=0．016）、糖尿病史（F=2．271，P=0．027）是影响PNB麻醉效果的因素。多元线性回归分析结果显示前列腺体积（t=3．742，P〈0．001）、穿刺针数（t=4．252，P〈0．001）、糖尿病史（t=一2．242，P=0．032）是影响PNB麻醉效果的主要因素，前列腺体积大或穿刺针数多的患者VAS较高，而糖尿病患者VAS较低。结论行前列腺穿刺活检时，前列腺
- 丁雪飞栾阳王飞徐耀宗徐嘉男周宇权卢圣铭陶华志
- 关键词：疼痛影响因素
- 膀胱镜与腹腔镜联合在复杂的膀胱部分切除手术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨膀胱镜辅助腹腔镜(双镜联合)经腹膜外途径在复杂膀胱部分切除中的应用价值。方法回顾分析江苏省苏北人民医院2012-2015年间57例行手术治疗的膀胱癌患者的临床资料。其中膀胱镜与腹腔镜联合下经腹膜外途径膀胱部分切除术(双镜联合组)患者17例,腹腔镜下经腹腔途径膀胱部分切除术(部分切除组)20例,腹腔镜下根治性膀胱切除术(根治组)20例。分别比较双镜联合组与其他2组患者在手术时间、术中出血量及术后并发症、复发率等指标上的差异。双镜联合组具体术式为膀胱镜观察、引导,经腹膜外途径腹腔镜下膀胱部分切除。结果57例患者均成功实施手术治疗,双镜联合组与部分切除组在手术时间、术中出血量及术后并发症等指标上并无明显差异(P>0.05),双镜联合组的手术时间、术中出血量明显少于根治组,而在术后复发率上差异无明显统计学意义。结论双镜联合下的膀胱部分切除术治疗复杂的膀胱癌具有安全、创伤小及术后生活质量高等优势,可作为治疗该类膀胱肿瘤的一种补充治疗方式。
- 徐嘉男顾晓周宇权黄天宝卢圣铭陶华志丁雪飞
- 关键词：膀胱肿瘤腹腔镜膀胱镜膀胱部分切除术
- VEGF在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化、ELISA方法对45例膀胱移行细胞癌组织、血浆和10例正常膀胱黏膜组织、30例正常成人血浆中VEGF进行检测分析。结果:VEGF在膀胱移行细胞癌患者中呈高表达,且随分期、分级的增高而增高;膀胱癌手术前患者血浆中VEGF的浓度高于手术后。结论:1.VEGF的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级、临床分期及生物学行为有密切关系;2.血浆中VEGF水平可有助于预测膀胱癌患者手术疗效。
- 陶华志俞俊杰顾晓
- 关键词：膀胱移行细胞癌血管内皮生长因子肿瘤
- 三维质子磁共振波谱对前列腺癌的诊断价值被引量：2
- 2008年
- 目的探讨三维质子磁共振波谱(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析MRS检查并经病理检查证实的PCa患者31例(PCa组)和良性前列腺增生(BPH)患者23例(BPH组)资料,测定两组MRS代谢图上的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]值。结果PCa组和BPH组(Cho+Cre)/Cit值分别为(1.76±0.17)和(0.51±0.13)(P<0.05)。以(Cho+Cre)/Cit>0.99为诊断标准,诊断PCa的准确率为91.6%。结论前列腺MRS为无创检查方法,对确诊PCa有重要帮助。
- 姚浩顾晓杨进陶华志董颖
- 关键词：前列腺癌磁共振波谱
- 局限性前列腺癌患者治疗前血清睾酮水平与病理分级的研究被引量：3
- 2019年
- 目的:研究局限性前列腺癌患者治疗前血清睾酮水平与病理分级之间的关系。方法:回顾性研究2014年1月~2017年11月在苏北人民医院接受过前列腺穿刺活检的276例患者的临床资料,其中包括诊断为局限性前列腺癌的患者218例,穿刺结果为良性前列腺增生患者26例和无症状患者32例。分析局限性前列腺癌患者治疗前血清睾酮水平与穿刺病理分级之间的关系。结果:治疗前睾酮与Gleason评分呈负相关(r=-0.353,P=0.000),睾酮水平较低组的穿刺病理Gleason评分相对睾酮水平较高组,Gleason评分更高的可能性更大。低水平睾酮(≤5.0 ng/ml)对穿刺病理为恶性(AUC=0.597,P=0.023,95%CI:0.520~0.675)以及Gleason评分≥8分(AUC=0.636,P=0.001,95%CI:0.560~0.712)的预测,具有一定的准确性。结合前列腺特异性抗原(PSA)能提高对穿刺病理为恶性(AUC=0.885,P=0.000,95%CI:0.844~0.926)和Gleason评分≥8分(AUC=0.811,P=0.000,95%CI:0.756~0.867)预测的准确性。结论:治疗前睾酮与病理分级呈负相关,结合PSA能提高对前列腺癌的诊断能力。这对于患者治疗方案的选择上有一定的指导作用。
- 周宇权丁雪飞徐嘉男栾阳黄天宝王飞徐耀宗陶华志卢圣铭周广臣
- 关键词：前列腺癌睾酮水平病理GLEASON评分
