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马敬: 作品数：21 被引量：60H指数：4; 供职机构：常州市第三人民医院更多>>; 发文基金：常州市卫生局科技项目常州市科技项目江苏省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生天文地球更多>>

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鼻内镜下耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏被引量：3: 2014年; 目的探讨鼻内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补筛区脑脊液鼻漏的方法及疗效。方法回顾性分析2005年5月~2010年10月间15例脑脊液鼻漏患者应用耳屏软骨-软骨膜经鼻内镜下修补的临床资料、手术方法以及术后处理。15例漏口均位于筛区,最大径〈10 mm,外伤引起者10例,医源性4例,自发性1例。手术采用内镜下定位、处理漏口移植床,根据漏口大小、形状修剪耳屏软骨-软骨膜形成软骨岛,使漏口与软骨岛嵌顿后,明胶海绵覆盖修补区及碘仿纱条填塞鼻腔,术后7~10 d内逐渐抽出鼻腔碘仿纱条。结果 15例患者漏口一期全部治愈,随访6~18个月,颅底缺损组织愈合良好,无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生。结论耳屏软骨-软骨膜具有两层软骨膜及中心夹有软骨的＂三明治＂结构,是一种可靠的内镜下经鼻入路颅底重建修补材料,具有愈合快、抗感染能力强、修补牢固、不易坏死和易于获取等优点。; 马敬郭金宝徐岱松邹文兰仇继兵; 关键词：内窥镜检查脑脊液鼻漏修复外科手术软骨耳屏软骨膜

鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效观察: 2014年; 目的探讨应用鼻内镜行蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的疗效及可能的并发症。方法对40例出血来源于鼻腔后部、位点不明、经多次鼻腔填塞或其他处置依然反复发作的顽固性鼻出血患者于全身麻醉后在鼻内镜下行蝶腭动脉电凝术。结果短期随访2—29天，平均10天，长期随访5月～2年，平均10个月。短期止血成功率95．0％，并发症18例；长期随访止血成功率90．0％，并发症3例。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切、手术微创、并发症发生率低，是治疗顽固性鼻出血的可靠方法。; 郭金宝马敬邹文兰包勇正; 关键词：鼻内镜蝶腭动脉电凝术顽固性鼻出血疗效

Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后疗效Meta分析: 2023年; 目的通过比较Waardenburg综合征(waardenburg syndrome,WS)患者与非Waardenburg综合征患者人工耳蜗植入术后听力言语恢复效果,明确人工耳蜗植入术能否成为WS患者治疗的有效方式,从而指导临床工作。方法在PubMed、The Cochrane Library、中国知网、维普医学、万方数据检索国内外关于WS人工耳蜗植入的文献,使用Revman5.41对符合纳入标准的文献临床数据进行Meta分析。结果本研究纳入的文献中,其中包括108例WS患者及785例对照组,Meta分析显示WS组与对照组在术后听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)(WS组48例,对照组620例)(MD=-0.10,95%CI:-0.38~0.17,P=0.46)、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)评分(WS组48例,对照组620例)(MD=-0.23,95%CI:-0.68~0.22,P=0.31)及青少年儿童及婴幼儿听说能力评估问卷家长观察记录表(parents'evaluation of aural/oral performance of children,PEACH)[电话评分(WS组37例,对照组53例)(MD=0.13,95%CI:-0.48~0.74,P=0.68)、安静评分(WS组37例,对照组53例)(MD=-0.01,95%CI:-0.10~0.09,P=0.91)、噪音评分(WS组37例,对照组53例)(MD=-0.01,95%CI:-0.11~0.10,P=0.88)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论WS患者人工耳蜗植入术后听力言语恢复与非WS综合征患者基本一致。; 秦锋郭思荃马敬陆晓宇; 关键词：WAARDENBURG综合征人工耳蜗植入 META分析

29例鼓膜大穿孔患者耳内镜下鼓膜成形术疗效观察被引量：4: 2020年; 目的观察耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者的临床疗效。方法回顾性分析本科室收治的29例慢性化脓性中耳炎静止期行耳内镜下鼓膜成形术患者的临床资料。随访3个月,观察术后鼓膜1期愈合率、术后干耳时间和平均气导听阈(PTA)及气骨导差(ABG)。结果29例患者术后鼓膜1期愈合率为93.10%,术后平均干耳时间为(1.60±0.66)个月,干耳后平均PTA和平均ABG分别为(35.89±18.02)、(13.84±7.72)dB,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔患者疗效可靠,可改善患者术后听力状况,缩短术后干耳时间,且创伤较小。; 包勇正邹文兰胡志邦马敬; 关键词：耳内镜鼓膜大穿孔鼓膜成形术纯音听阈

鼻中隔穿孔手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义被引量：2: 2018年; 目的探讨鼻中隔穿孔(NSP)手术前后鼻腔生理功能变化及其临床意义。方法选取2014年1月~2016年12月在常州市第三人民医院接受手术治疗的NSP患者60例。根据鼻内镜检查结果将其分为小穿孔组(<1 cm,18例),中等穿孔组(1~2 cm,26例)和大穿孔组(>2 cm,16例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评价三组患者临床症状,测量并比较术前及术后三组患者鼻阻力、鼻腔黏液纤毛系统清除功能和嗅觉功能,采用Spearman相关分析对VAS的相关因素进行分析。结果术前三组患者VAS评分、鼻阻力、纤毛传输速率及嗅觉阈值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后中等穿孔组和大穿孔组患者上述指标均明显优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前、术后小穿孔组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,VAS评分与鼻阻力、嗅觉阈值均呈正相关,而与纤毛传输速率呈负相关(均P<0.05)。结论 NSP患者的鼻腔生理功能与穿孔大小密切相关,且穿孔越大,其生理功能越差,可给予手术治疗予以改善,小穿孔可考虑非手术治疗。; 钱俊勇马敬郭金宝胡志邦; 关键词：鼻中隔穿孔鼻阻力视觉模拟评分嗅觉功能

单纯变应性鼻炎患者接受螨变应原注射液皮下免疫治疗后全身不良反应发生情况分析被引量：3: 2021年; 目的了解单纯变应性鼻炎(AR)患者接受螨变应原注射液皮下免疫治疗(SCIT)后全身不良反应发生情况。方法对2015年8月1日至2020年7月31日在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科AR诊疗中心完成螨变应原注射液SCIT全疗程的单纯AR患者临床资料进行回顾性分析。SCIT疗程为156周,分为4个阶段,第1~14周为剂量递增阶段,每周注射1次,用药剂量由第1周5 TU逐渐递增至第14周5000 TU;第16~52、53~104和105~156周为剂量维持阶段,每5周注射1次,剂量均为5000 TU。按注射针次数统计不同性别、年龄患者以及疗程不同阶段、注射不同剂量药物后全身不良反应的发生率,并分析不良反应的分型(按发生时间≤30或>30 min分为速发型和迟发型)、分级(1~5级)、临床表现和转归。结果纳入分析的患者共302例,男性175例,女性127例;年龄5~60岁,≤14岁者187例,>14岁者115例。302例患者共接受药物皮下注射13687针次,发生全身不良反应者46例120针次,不良反应发生率按例数统计为15.23%,按针次数统计为0.88%。120针次不良反应中,速发型55针次(45.83%),迟发型65针次(54.17%);严重程度为1级者94针次(78.33%,主要表现为鼻痒、眼痒、咳嗽、瘙痒等),2级23针次(19.17%,主要表现为对吸入支气管舒张剂有反应哮喘、腹泻等),3级3针次(2.50%,对吸入支气管舒张剂无反应哮喘2针次,喉水肿1针次)。男性和女性患者全身不良反应发生率差异无统计学意义[0.94%(76/8091)比0.79%(44/5596),χ^(2)=0.89,P=0.35]。≤14岁患者全身不良反应发生率高于>14岁患者[1.14%(97/8536)比0.45%(23/5151),χ^(2)=17.59,P<0.01])。疗程第16~52周全身不良反应发生率[1.86%(40/2153)]高于第1~14周[0.99%(51/5169)]、第53~104周[0.72%(23/3194)]和第105~156周[0.19%(6/3171)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.40,P<0.01;χ^(2)=14.30,P<0.01;χ^(2)=41.69,P<0.01)。注射剂量<5000 TU时全身不良反应发生率高于剂量为5000 TU时[1.11%(51/4579)比0.76%(69/9; 潘敏范正达薛建荣胡志邦马敬; 关键词：变应原

鼻内镜术后应用利多卡因鼻腔内镇痛的临床观察被引量：2: 2014年; 鼻内镜下鼻部手术后，往往由于创伤及鼻腔内局部填塞压迫、炎性反应及引流不畅等导致鼻内疼痛持续存在。术后疼痛的问题严重影响患者的情绪及睡眠。既往应用口服、肌注或微量输注泵浅静脉输注止痛时，需行疼痛评估和阶梯镇痛，; 马敬郭金宝邹文兰仇继兵; 关键词：内镜检查镇痛利多卡因

人工耳蜗植入术后皮瓣感染病原学及预测风险模型构建被引量：2: 2023年; 目的探究人工耳蜗植入术后皮瓣感染病原学,并构建预测风险模型。方法选择2018年8月-2021年8月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的82例人工耳蜗植入术后皮瓣感染患者为感染组,统计皮瓣感染患者的病原学特征;并以同期人工耳蜗植入术后未感染者207例为对照组,比较两组患者一般资料,采用多元Logistic回归分析患者术后皮瓣感染的影响因素,并建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型拟合度及对患者术后皮瓣感染的预测价值。结果82例皮瓣感染患者共检出85株病原菌,其中革兰阳性菌检出率高于革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌检出率高于其他病原菌(P<0.05);手术时长、切口长度、合并其他部位感染、合并慢性中耳炎是人工耳蜗植入术后皮瓣感染的影响因素,术后应用抗菌药物为保护因素(P<0.05);经多元Logistic回归分析得到人工耳蜗植入术患者术后出现皮瓣感染的风险预测模型,P=1/[1+e^((-1.985+0.524X手术时长+0.986X切口长度+0.801X合并其他部位感染+0.843X合并慢性中耳炎-0.764X术后应用抗菌药物))]。Hosmer-Lemeshow检验显示,其与观测值的拟合度较好(P=0.976);ROC曲线分析,预测模型预测人工耳蜗植入术患者术后出现皮瓣感染的曲线下面积(AUC)为0.880,95%CI:0.833~0.926。结论金黄色葡萄球菌是人工耳蜗植入术后皮瓣感染的主要病原菌,通过多元Logistic回归建立的风险预测模型对患者术后出现皮瓣感染具有较高的预测价值。; 何一萍宋轶颖王妃马敬张霞高雪丽; 关键词：人工耳蜗植入术病原学术后感染

苏南地区儿童变应性鼻结膜炎临床研究被引量：4: 2017年; 目的分析苏南地区1~14岁患儿同时出现变应性鼻炎(AR)和变应性结膜炎(AC)的特应性分布状态、临床特征,以及变应性鼻结膜炎与其他变应性疾病之间的关系。方法采集2015年6月~2015年9月114例1~14岁具有变应性鼻结膜炎症状的苏南地区(苏州、无锡、常州)患儿病史资料,包括就诊年龄、性别、出现症状年龄、病史月数、个人过敏史、父母过敏史。采用敏筛定量过敏原检测系统(Allergy Screen)筛查共计19类吸入组和食物组变应原特异性lg E(specific IgE,s IgE)及血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,按变应原类别及湿疹(EC)、荨麻疹或哮喘(AT)任一阳性分组分析各临床特征因子的影响作用,Logistic回归方法分析各临床特征与变应原致敏的相互关系。结果变应原筛查总阳性率为89.47%(102∕114);吸入组变应原、食物组变应原阳性率分别为89.47%(102∕114)、57.9%(66∕114);排名前四的过敏原分别为户尘螨、混合真菌、牛奶、狗毛皮屑。其中户尘螨阳性率最高(60.5%),其次为混合真菌(46.49%)、牛奶(27.19%)、狗毛皮屑(22.81%)。88.6%(101∕114)可确诊为变应性鼻结膜炎,其余可暂视为非变应性鼻结膜炎。变应原阳性102例,其中27例(26.5%)为单一阳性;75例(73.5%)伴发其他变应原阳性。114例中,仅7例(6.1%)表现为单一变应性疾病,107例(93.9%)伴有其他变应性疾病。联合变应性疾病排序情况为(AR+AC+AT+EC)>(AR+AC+EC)>(AR+AC)>(AR+AC+AT)。结论苏南地区1~14岁变应性鼻结膜炎患儿致敏变应原以吸入性变应原为主,其中户尘螨阳性率最高,其次为混合真菌。变应性鼻结膜炎变应原致敏多为早发、复合致敏,联合发生多种变应性疾病的可能性大。; 薛建荣马敬蒋星胡志邦; 关键词：儿童变应原

茎突截短术改善茎突综合征咽痛症状八例被引量：5: 2017年; 目的探讨茎突截短术对茎突综合征患者咽痛症状的改善情况。方法对8例9侧茎突综合征患者进行茎突截短术,对比分析患者手术前后临床资料。结果所有患者术后咽痛症状完全消失,随访7~30个月,平均20个月。1例术中切开咽上缩肌损伤小动脉致术中出血30 mL,经结扎止血;1例术后第7天发生扁桃体窝迟发性出血,经局部过氧化氢棉球压迫止血。结论茎突截短术可以有效改善茎突综合征患者的咽痛症状。; 仇继兵尹燕泽马敬; 关键词：茎突截短术茎突综合征咽痛

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