刘金荣
- 作品数：53 被引量：741H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术哲学宗教更多>>
- 常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨被引量：147
- 2014年
- 目的 总结对静脉给予2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特征.方法 回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及支气管镜表现,并且以激素疗效分组作为标准,将两组间差异有统计学意义的实验室指标作ROC曲线,寻找提示2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗无效的参考指标.结果 （1）有效组86例（86/110,78.2％）,无效组24例（24/110,21.8％）.（2）治疗无效组患儿主要表现：①高热8例,超高热16例,与有效组相比,无效组超高热比例明显增高（66.7％比37.3％,P＜0.01）;②比较两组白细胞计数（×109/L） [12.1 （5.6 ～ 19.5）比8.1（3.6～18.6）,P＜0.05]、白细胞分类中性粒细胞（0.82＆#177;0.05）比（0.70＆#177;0.10）、C反应蛋白（mg/L）[160.0（78.9 ～285.0）比68.3（40～ 125.0）,P＜0.01]、铁蛋白（μg/L）[388.3（337.1 ～975.8）比229.4（110.6 ～ 618.6）,P＜0.01]、乳酸脱氢酶（IU/L）[（596.1＆#177;185.9）比（397.1＆#177;160.4）,P＜0.01]、肌酸激酶同工酶（IU/L）[15.0（8.0 ～28.0）比12.0（6.0 ～27.0）,P＜0.01]、纤维蛋白原（g/L）[（5.74＆#177;1.04）比（4.81 ＋0.95）,P＜0.01]等指标,治疗无效组均明显高于有效组,淋巴细胞比明显下降[（0.12＆#177;0.04）比（0.19＆#177;0.06）,P＜0.01];③混合感染比例高于有效组（33.3％比4.7％）;④影像学表现：多为整叶以上均一致密高实变影,甚至多个肺叶受累,发生肺坏死比例高（41.7％比0％）;⑤支气管镜下分泌物堵塞（45.0％比16.9％）、黏膜坏死（37.5％比8.1％）、支气管闭塞比例高（20.8％比0％）;⑥经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞5个独立相关因素可作为2 m
- 陈莉莉刘金荣赵顺英杨运刚吴谨准
- 关键词：糖皮质激素儿童
- 持续性细菌性支气管炎31例诊治分析被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨持续性细菌性支气管炎的临床诊治要点.方法 对2010年10月至2014年5月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科住院的31例持续性细菌性支气管炎患儿性别、发病年龄、症状、肺部听诊、胸部影像学、支气管镜下表现及呼吸道分泌物细菌培养、对抗生素的应用反应等进行回顾性分析.结果 31例患儿男17例,女14例,发病年龄均在3岁以下,主要临床表现：有痰咳嗽,持续4～11周,病程中曾有发热13例,伴有喘息25例.所有患儿肺部听诊闻及痰鸣音.胸部X线片提示均有两肺纹理粗多、模糊,6例有散在小斑片影.肺部高分辨CT发现25例有支气管壁增厚,其中18例伴有支气管周围小斑片影,7例伴有陈旧性肺炎（5例合并条状肺不张）.6例仅表现为模糊的小叶中心性小结节和透光度不均匀或磨玻璃影.支气管镜下发现支气管腔内有白色分泌物.16例为肺炎链球菌感染.28例应用阿莫西林克拉维酸钾或第二、三代头孢菌素和加酶抑制剂2周以上痊愈.最终应用碳青霉烯类、替考拉宁、利奈唑胺各1例.结论 持续性细菌性支气管炎常发生于3岁以下,主要临床表现为有痰咳嗽持续4周以上,可伴有发热、喘息,肺部高分辨CT常表现为支气管壁增厚,呼吸道分泌物细菌培养常为肺炎链球菌,大部分病例应用阿莫西林克拉维酸钾或第二、三代头孢菌素和加酶抑制剂治疗2周以上痊愈.
- 史军然刘金荣李惠民王维赵顺英
- 关键词：支气管炎慢性咳嗽儿童
- 婴儿期歌舞伎脸谱综合征1例被引量：6
- 2016年
- 歌舞伎脸谱综合征（Kabuki syndrome，KS）为一种染色体异常疾病，近年来报道的病例数呈上升趋势。该病由于婴儿期异常体征细微，在婴儿期确诊的病例极为罕见。首都医科大学附属北京儿童医院近期收治了1例KS婴儿，现探讨其婴儿期临床表现、诊断、治疗方法以及预后，以提高对本病的认识。
- 凌晨徐慧刘金荣赵顺英
- 关键词：婴儿期歌舞伎染色体异常异常体征
- 咽拭子与支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR检测儿童肺炎支原体感染分析被引量：16
- 2019年
- 目的了解咽拭子标本以及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在肺炎支原体(MP)临床核酸检测、细菌定量以及实验室分离培养中的效果,初步评估咽拭子作为核酸检测及分离培养标本的意义,并评估MP肺炎患儿的同期咽拭子的MP核酸载量能否准确预测出BALF的MP核酸载量。方法采集29例MP肺炎住院患儿的同期咽拭子及BALF,利用人源性β-globin内参基因质控所有标本采集及核酸提取质量,合格标本使用MP荧光定量PCR对同一患儿同期咽拭子及BALF标本中MP进行定量分析,计算两种标本的MP核酸载量。并对所有标本进行MP培养,比较两类标本的MP阳性培养率、细菌污染率。结果标本的β-globin内参基因检测阳性率为100%,咽拭子和BALF标本荧光PCR检测阳性率均为86.2%(25/29),其中咽拭子MP核酸定量范围是3.2×10^2拷贝/ml^1.8×10^7拷贝/ml,BALF为6.8×10^2拷贝/ml^5.4×10^8拷贝/ml。两种方法检测结果一致率为93.1%(27/29)。按照BALF标本MP载量递增排序后,阳性标本的咽拭子载量没有显示出类似的伴随升高趋势。BALF标本培养阳性率为65.5%(19/29),标本污染率为6.9%(2/29);咽拭子标本的MP培养阳性率为51.7%(15/29),标本污染率为51.7%(15/29)。结论咽拭子可以作为MP荧光PCR定性检测标本使用,但其不适合用于MP的定量研究,这说明咽拭子的MP核酸载量与BALF中载量不存在明显的相关性;BALF相比咽拭子标本培养率高、污染率低,更适合MP分离培养研究。
- 刘金荣刘立雍赵顺英徐慧唐晓蕾张建中赵飞
- 关键词：肺炎支原体支气管肺泡灌洗液咽拭子荧光定量PCR
- 白细胞黏附缺陷病Ⅰ型一例临床特点及基因突变检测被引量：1
- 2013年
- 目的 报道白细胞黏附缺陷病Ⅰ型患儿的临床表现及基因突变特点,提高对疾病的认识.方法 对经ITGB2基因突变分析明确诊断的l例白细胞黏附缺陷病Ⅰ型患儿的临床资料进行回顾性总结、分析.结果 患儿男,2个月,主因“间断发热、轻咳30 d”入院,肺CT提示右侧少～中等量胸腔积液,多次查外周血白细胞及CRP明显高于正常,入院后出现腹泻病,便常规示白细胞30/HP,红细胞2/HP,便培养阴性,消化道彩超示乙状结肠及直肠多发不规则黏膜缺损区,肠壁旁多发不规则低回声渗出粘连,不除外溃疡性结肠炎.予万古霉素和头孢哌酮舒巴坦联合抗感染治疗,好转出院.患儿新生儿期脓疱疮病史,无脐带脱落延迟,家族史无特殊.ITGB2基因突变分析结果：纯合突变（1062A＞ T）.出院后随访1个月,患儿体温正常,但仍时有腹泻病.结论 患儿起病年龄早,先后患脓疱疮、胸腔积液、腹泻病,多次外周血白细胞明显高于正常,ITGB2基因纯合突变（1062A＞ T）,确诊白细胞黏附缺陷病Ⅰ型.
- 刘金荣赵顺英江载芳
- 儿童重症肺炎支原体肺炎的临床表型分析被引量：1
- 2024年
- 目的总结临床和影像学等不同表现的儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表型。方法回顾性队列研究。纳入2016年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心临床部二病区住院的505例MPP患儿的临床、影像学和实验室数据等资料。根据是否遗留下气道闭塞分为重症和非重症组,分析组间的临床和影像学特征;根据重症组影像学表现为单个肺叶≥2/3的肺实变(大叶实变)的患儿是否发生肺组织坏死分为肺组织坏死亚型及肺组织未坏死亚型,比较两个亚型的临床表现、支气管镜下表现和全血C反应蛋白(CRP)等炎症指标。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验或χ^(2)检验。对两个亚型的CRP等炎症指标进行单因素受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果505例MPP患儿中,男254例、女251例,起病年龄(8.2±2.9)岁。重症组233例,其中影像学表现为大叶实变206例,弥漫性细支气管炎27例;非重症组272例,影像学表现均有斑片、云絮影或单个肺叶<2/3的不均匀实变或局限性细支气管炎。206例大叶实变患儿中,肺组织坏死亚型88例、肺组织未坏死亚型118例;持续高热206例(100.0%),支气管镜下存在炎性分泌物阻塞和塑形性支气管炎203例(98.5%)。88例肺组织坏死亚型中呼吸困难42例(47.7%),合并中-大量胸腔积液39例(44.3%),病程中明确合并肺栓塞35例(39.8%),另有34例(38.6%)高度可疑,支气管镜下可见气道较为广泛的黏膜坏死46例(52.3%);肺组织坏死亚型的全血CRP水平高于肺组织未坏死亚型[131.5(91.0,180.0)比25.5(12.0,43.1)mg/L,U=334.00,P<0.001],称为"肺实变-不张-坏死型"。118例肺组织未坏死亚型中呼吸困难27例(22.9%),中-大量胸腔积液0例,支气管镜下可见塑形性支气管炎65例(55.1%),可见气道黏膜少量坏死32例(27.1%),称为"肺实变-不张型"。ROC曲线分析示病程第6~10天的全血CRP 67.5 mg/L对于在大叶实变患儿中识别出"
- 王亨徐玮涵刘金荣彭芸彭晓霞温潇慧唐晓蕾徐慧刘辉申月琳张晓艳杨海明彭亚光李惠民赵顺英
- 关键词：儿童肺炎支原体肺炎表型
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎44例临床分析被引量：27
- 2015年
- 目的分析总结难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床特点。方法收集于首都医科大学附属北京儿童医院2009年10月至2011年10月住院治疗的104例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,其中44例应用大环内酯类药物治疗至少5 d,临床和影像学表现仍有恶化,将其定义为RMPP组,余60例为MPP组。比较两组患儿一般资料、外周血白细胞总数及分类、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(SF)、血清免疫球蛋白、CD系列、凝血功能、Galectin-7、纤维支气管镜表现、胸部影像学表现等的差别。结果与普通MPP比较,RMPP患儿外周血中性粒细胞及单核细胞绝对值增高,淋巴细胞计数及绝对值降低;外周血CRP、LDH、SF、Ig M、Ig E、Galectin-7明显增高;存在高凝状态;易合并其他感染;支气管镜下RMPP组患儿常有黏液分泌物阻塞,部分出现黏膜糜烂、坏死物阻塞;肺部影像学常提示肺部大片高密度均匀实变影(常超过2/3叶),常伴有胸腔积液。结论 RMPP患儿辅助检查有自身特点,提示RMPP发生与过强的免疫炎症反应、黏液高分泌、高凝状态及混合感染等有关。
- 钟晓田宝琳焦安夏赵顺英陈莉莉刘金荣
- 关键词：肺炎支原体肺炎发病机制儿童
- 肺炎链球菌坏死性肺炎20例诊治分析被引量：23
- 2012年
- 目的分析肺炎链球菌坏死性肺炎临床特点及诊断治疗要点。方法回顾性分析北京儿童医院20例肺炎链球菌坏死性肺炎的临床、影像学表现、治疗及预后。结果20例患儿男9例，女11例，年龄（27．9±15．8）个月，既往体健；热程（27．7±13．5）d；住院天数为（36．5±8．3）d；全部病例一般状况差，均表现为发热（高热19例，中等热1例）、咳嗽，16例有呼吸困难；18例在肺部病变侧闻及细湿哕音，其中4例伴有散在喘鸣音，2例有痰鸣音，全部病例均有胸腔积液体征。血常规提示白细胞（16．2-60．95）×10^9／L，中性粒细胞0．705-0．872；CRP80-〉160mg／L；血沉44-109mm／1h；胸腔积液常规、生化提示：白细胞6400×10^9几-满视野无法计数，多核细胞0．51-0．9，糖0．02-1．8mmol／L，蛋白32-51g／L，乳酸脱氢酶5475IU／L-高于检测范围；胸腔积液培养（其中2例合并血培养）均为肺炎链球菌；病初肺部影像学为双肺或单侧肺大叶高密度均匀病灶，大约1周左右大叶实变内可见单一或多发低密度病灶，伴随或之后出现囊泡影或多发空腔，后期可出现肺大泡，全部病例均合并胸腔积液，7例合并包裹性液气胸。合并中耳炎2例、心功能不全2例。17例应用万古霉素或替考拉宁、利奈唑胺；18例行胸腔闭式引流术，3例胸腔清脓术；随访半年以上，预后较好，均未行肺切除术。结论肺炎链球菌坏死性肺炎多见于婴幼儿，病后一般状况差，高热、热程长，咳嗽伴有呼吸困难。血白细胞、中性粒细胞比值及CRP明显升高，胸腔积液提示脓胸表现。病初肺部影像学为大叶高密度病灶，之后逐渐出现低密度病灶及空腔，后期可出现肺大泡、包裹性液气胸。及时治疗后大多数预后比较好。
- 刘金荣徐保平李惠民孙记航田宝琳赵顺英江载芳
- 关键词：坏死性肺炎肺炎链球菌
- 儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断技术及应用研究被引量：3
- 2021年
- 目的:针对区域专科医联体协同体系中,儿童社区获得性肺炎(CAP)分级诊疗协作的需求,设计研发了一种计算机智能辅助诊断系统。方法:基于基层儿科医疗机构在接诊CAP患儿过程中获得的临床资料,通过自然语言处理和知识图谱技术,建立基于患者临床表现特征的辅助分层与分型诊断模型。结果和结论:形成一套基于人工智能技术的儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断系统,满足区域儿科专科医联体内同质化规范化诊疗协作需求。
- 刘金荣雷毅王海王青倪鑫赵顺英
- 关键词：儿童社区获得性肺炎知识图谱
- 乳糜性胸腔积液诊断及处理被引量：10
- 2017年
- 乳糜性胸腔积液较少见,在儿童常见原因为原发于淋巴系统的疾病,如先天性乳糜胸、淋巴管瘤病等,治疗难度大,病死率高。保守治疗包括饮食控制(食用中链脂肪酸或全胃肠外营养支持)、生长抑素或奥曲肽减少淋巴液生成及流动;对诊断技术需要开展精细的发掘;外科治疗方面,胸导管结扎术适用于多数继发性乳糜胸,胸膜粘连术安全有效。原发性乳糜胸的发生意味着淋巴回流的代偿受限和失代偿,治疗方向是改善淋巴回流基础上的综合治疗。
- 刘金荣赵顺英沈文彬
- 关键词：乳糜胸
