吴思缈
- 作品数：20 被引量：400H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 中国卒中40年流行趋势与诊疗特点
- 2019年
- 中国人口约占世界总人口的1/5,是最大的发展中国家。中国卒中现患病人数高居世界首位,卒中所致伤残调整生命年高于其他所有疾病。改革开放40年以来,我国经济快速发展,卒中发病率呈显著上升趋势,疾病负担日益加重。卒中疾病负担及其相关危险因素负担呈现北方高、南方低,农村高于城市的特点。目前,由于中国人口老龄化持续加剧、高血压等危险因素控制欠满意,以及专业化卒中医疗资源地域和城乡分布不平衡等问题,卒中的疾病负担持续增高,给中国社会带来巨大压力。
- 吴思缈程亚军刘鸣
- 关键词：伤残调整生命年疾病负担医疗资源诊疗特点经济快速发展中国人口老龄化
- 深度解读《中国卒中防治:进展与挑战》
- 2019年
- 2018年,《柳叶刀-神经病学》杂志邀请中国各地脑血管病领域的领军专家组成作者团队,由四川大学华西医院刘鸣教授牵头作为唯一通讯作者,华西医院吴思缈医生和吴波教授为共同第一作者,对2007—2018年间中国卒中疾病负担和防治相关的研究数据进行了时间和空间多重对比和全面分析,揭示了我国卒中发生、发展及预后的疾病规律,指出了卒中防治的现状、取得的进步和面临的挑战,并提出了未来的应对策略。《中国卒中防治:进展与挑战》于2019年3月在《柳叶刀-神经病学》线上发表,4月正式见刊。
- 吴思缈吴波刘鸣
- 关键词：卒中神经病学脑血管病疾病负担
- 阿尔茨海默病的发病机制及药物治疗的进展被引量：47
- 2009年
- 阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的原发性中枢神经系统退行性疾病。其发病机制主要有"胆碱能学说"和"β淀粉样蛋白学说"。针对干扰病原性Aβ合成和沉积的药物是当前的研究热点,钙拮抗药、抗氧化和自由基清除药以及基因治疗也是热门的研究方向。但上述特效药物的研究仍处于动物实验或临床试验阶段,目前临床应用药物大多还是针对阿尔茨海默病的各相关症状,主要是改善胆碱能神经传递药物(胆碱酯酶抑制剂常作为首选药物)及改善脑代谢和血循环的药物等。激素替代疗法、非甾体抗炎药、免疫疗法等也在研究中,且已在临床有部分应用。本文就阿尔茨海默病的发病机制及药物治疗的进展作一综述。
- 吴思缈周黎明
- 关键词：阿尔茨海默病Β淀粉样蛋白神经纤维缠结
- 基于暑期志愿者培训的循证医学二课堂教育成效研究被引量：2
- 2010年
- 目的了解中国循证医学中心暑期志愿者培训对培养医学生循证实践能力的作用,探讨其作为循证医学课堂教学有效补充的价值。方法对四川大学华西临床医学院2001～2005级本科生按照年级分层,将参加过和未参加过循证医学培训的学生按1∶2配比,进行问卷调查,其中前者72人,后者144人。分别使用Epidata3.0、Excel和SPSS13.0进行数据录入和数据分析,采用卡方检验对结果进行分析。结果参加过与未参加过培训的学生相比:在检索文献方面,前者更多地选择医学专业数据库(P<0.05);在文献选择和质量评价方面,前者更信赖系统评价(P<0.05);而在参与系统评价撰写或发表论文方面,前者也明显多于后者;同时,通过培训,有助于后者养成质疑的习惯(P<0.05)。结论经过循证医学暑期志愿者培训的学生,其循证实践能力有显著提高。在教育资源相对缺乏的情况下,开展循证医学暑期志愿者培训是医学生循证医学课堂教学的有益补充与完善。
- 黄进李晨王晗邹黎吴思缈张程珑
- 关键词：循证医学第二课堂教学教学改革
- 大面积脑梗死外科治疗指南被引量：60
- 2021年
- 最新临床研究表明,早期去骨瓣减压可有效降低大面积脑梗死患者病死率,改善功能预后。因此,国外相继发表相关指南推荐对符合指征的患者进行外科治疗。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会神经外科学分会组织多学科专家,结合相关研究结果,参考国外相关指南,基于循证医学原则及我国临床实践现状,制订了大面积脑梗死外科治疗指南,旨在提高我国医师对大面积脑梗死外科治疗的重视,规范手术的干预时机、适应证、手术方式及围手术期管理。
- 中华医学会神经外科学分会国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组刘翼游潮刘鸣郭睿张思于志渊胡喻吴思缈郝子龙符巍胡成功胡志白雪肖安琪何敏甘奇陈锐奇
- 关键词：外科大面积脑梗死
- 咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽功能障碍的临床分析被引量：5
- 2023年
- 目的 探讨咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年8月至2022年8月四川大学华西医院神经内科收治的172例老年脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,每组86例。对照组给予综合性康复治疗,观察组在对照组的基础上给予咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗,两组患者均治疗8周。比较分析两组患者治疗8周后的吞咽功能障碍恢复情况。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能[洼田饮水试验评分和吞咽X线电视透视检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评分]、表面肌电图指标(表面肌电图吞咽时程、最大波幅值)、舌骨喉复合体动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离)以及生活质量[吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)评分]。结果 治疗8周后,观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗8周后的洼田饮水试验评分、表面肌电图吞咽时程均显著降低或缩短(P<0.05),且观察组显著低于或短于对照组(P<0.05);两组患者治疗8周后的VFSS评分、最大波幅值、SWAL-QOL评分均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗8周后的舌骨上移距离、舌骨前移距离、甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离均显著增加(P<0.05);治疗8周后,观察组患者的舌骨上移距离、舌骨前移距离显著大于对照组(P<0.05),而两组患者的甲状软骨上移距离、甲状软骨前移距离比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 咽部肌群电刺激联合穴位按摩治疗老年脑卒中后吞咽障碍的临床疗效显著,可明显改善患者的吞咽功能、表面肌电图指标以及舌骨喉复合体动度,从而显著提升患者的生活质量。
- 钟洁平秦莲花张奕玲何冰怡鄢波吴思缈
- 关键词：老年脑卒中吞咽功能障碍
- 应当提倡大面积脑梗死后恶性脑水肿的预防理念及其研究被引量：21
- 2020年
- 大面积脑梗死是缺血性脑卒中致死致残的主要类型,恶性脑水肿是大面积脑梗死预后不良的常见原因,一旦发生,治疗效果极差。当前研究和临床指南多关注恶性脑水肿发生后监护室管理及手术治疗等下游处理措施,针对恶性脑水肿防治的适宜措施相关研究明显滞后。我们认为如果能将防治关口前移,在恶性脑水肿发生前进行早期预测并及时干预,将比发生后的治疗更合理且可行。在研究方面应探索大面积脑梗死患者脑水肿特别是恶性脑水肿发生发展的自然史规律,探索早期预防干预的时间窗;研究其发生的危险因素及早期预测因素,从而筛选适宜患者进行精准干预防止或减轻恶性脑水肿发生。临床医生应重视大面积脑梗死早期临床表现,动态观察记录病情变化,及时予以综合性个体化管理,通过预防恶性脑水肿发生达到降低脑卒中疾病负担的最终目的。
- 吴思缈袁若圳刘鸣
- 关键词：脑梗塞脑水肿大面积脑梗死
- 重视中国脑卒中负担地域差异及西南地区现状被引量：9
- 2019年
- 中国每年新发脑卒中超过200万,脑卒中所致伤残调整寿命年高于其他所有疾病。随着老龄化加剧、高血压等血管危险因素控制不佳以及专业化脑卒中诊治条件的不平衡,中国脑卒中负担将持续增长。近年中国整体医疗水平不断提高,但专业化脑卒中诊治资源的可及性在全国范围内的地域和城乡差异令人忧虑,农村地区差距尤为突出。西南地区由于地形环境和经济发展水平的关系,脑卒中防治和研究面临着独特的严峻挑战。未来我国脑卒中防治工作应重视农村人口和西南地区,努力在全国范围内提供更加均衡的专业化脑卒中诊治条件,促进循证诊疗措施的更广泛应用以及开展更多高质量研究以更好地改善脑卒中患者结局。
- 袁若圳吴思缈吴波刘鸣
- 关键词：脑卒中疾病负担
- 血管内治疗对前循环大面积缺血性卒中患者去骨瓣减压术需求和功能转归的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨血管内治疗(endovascular treatment,EVT)对前循环大面积缺血性卒中患者去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)需求及功能转归的影响。方法纳入四川大学华西医院神经内科在2017年9月至2019年12月期间收治的发病24 h内的前循环大面积脑梗死患者。转归指标包括DC需求和3个月时转归不良,后者定义为改良Rankin量表评分>2分。应用多变量logistic回归分析确定DC需求和3个月时功能转归的独立影响因素。结果共纳入381例前循环大面积脑梗死患者,男性203例(53.3%),年龄(70.7±14.3)岁,中位发病至入院时间4.5 h,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表评分17分,中位基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score,ASPECTS)为7分,139例(36.5%)接受EVT,64例(16.8%)有DC需求;376例(98.7%)完成3个月随访(5例未完成3个月随访者均无DC需求,其中2例接受了EVT),312例(83.0%)3个月时转归不良,146例(38.8%)死亡。多变量logistic回归分析显示,EVT是增加DC需求的独立预测因素[优势比(odds ratio,OR)4.42,95%置信区间(confidence interval,CI)1.81~10.81;P=0.001],基线ASPECTS较高(OR 0.80,95%CI 0.71~0.89;P<0.001)和血管成功再通(OR 0.37,95%CI 0.15~0.90;P=0.028)是降低DC需求的独立保护因素;血管成功再通(OR 0.09,95%CI 0.01~0.72;P=0.023)和抗血小板治疗(OR 0.29,95%CI 0.11~0.76;P=0.012)是降低转归不良的独立预测因素。在139例接受EVT的患者中,27例(19.4%)接受静脉溶栓,96例(69.1%)血管成功再通,88例(63.3%)发生出血性转化,61例(43.9%)发生有症状出血性转化,34例(24.5%)有DC需求;137例(98.6%)完成3个月随访,116例(84.7%)3个月时转归不良,67例(48.9%)死亡。对于接受EVT患者,基线ASPECTS较高(OR 0.72,95%CI 0.60~0.88;P=0.001)和血管成功再通(OR 0.35,95%CI 0.14~0.90;P=0.029)是降低DC需求的独立预测因素,血管成功再通(OR 0.09,95%CI 0.01~0.71;P=0.022)是降低3个月转归不良的独立预测�
- 华星刘梦黄邻瑞陈亨树李晶晶王亚楠刘鸣吴思缈
- 关键词：血栓切除术
- 糖皮质激素在神经系统疾病中的规范化应用被引量：1
- 2022年
- 糖皮质激素是多种神经系统疾病的一线治疗药物。根据神经系统疾病的种类和特点,糖皮质激素的用法不同。该文回顾了近10年国内外神经系统疾病糖皮质激素治疗诊疗指南和专家共识,总结了我国最新指南和共识的推荐方案。总体上,我国神经系统疾病激素冲击治疗最常用方案为大剂量(一般1000 mg/d)甲泼尼龙短疗程(不超过5 d)静脉滴注,冲击后可阶梯递减、桥接口服泼尼松缓慢减量或直接停药。儿童和青少年激素治疗方案与成人类似,但激素剂量多按体重计算,围产期女性用药应注意其药理代谢特点。临床医生应根据各神经疾病及患者个体特点,掌握糖皮质激素的规范化应用方案。
- 刘梦吴思缈
- 关键词：糖皮质激素神经系统疾病
