孙大鹏
- 作品数：11 被引量：63H指数：4
- 供职机构：江南大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金无锡市医院管理中心医学科技发展基金江苏省科技厅社会发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛复合布托啡诺对老年患者术后镇痛的临床研究被引量：22
- 2015年
- 目的 观察地佐辛复合布托啡诺应用于老年患者术后镇痛的效果.方法 气管插管全麻行经腹胃癌根治术和经胸食道癌或贲门癌根治术老年患者共40例,随机数字表法分为地佐辛复合布托啡诺组（Ⅰ组）和布托啡诺组（Ⅱ组）,每组20例.术前苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg肌注.常规静脉诱导气管插管后行机械通气.丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库胺维持麻醉.手术结束前30 min,给予镇痛负荷剂量、开启镇痛泵.Ⅰ组配方为地佐辛25 mg和布托啡诺8 mg加格拉斯琼3 mg,Ⅱ组配方为布托啡诺13 mg加格拉斯琼3 mg,均以生理盐水稀释至150 ml.3 ml/h持续静脉泵入,Bolus剂量3ml/次,锁时15 min,最大剂量9 ml/h.记录苏醒时间、拔管时间.VAS评分法评估镇痛、恶性呕吐程度;Ramsay评分法评估镇静程度;M MSE量表评估认知功能.结果 术后48 h,地佐辛复合布托啡诺组镇痛评分[（1.75±0.44）分]低于布托啡诺组[（2.25±0.79）分（P＜0.05）].术后6h,布托啡诺组镇静评分[（3.75±0.79）分]高于地佐辛复合布托啡诺组[（2.15±0.75）分（P＜0.05）].术后48 h,地佐辛复合布托啡诺组（0分）恶心呕吐评分低于布托啡诺组[（0.70±1.30）分（P＜0.05）].与术前1天相比,两组患者术后6 h MMSE评分均降低,且布托啡诺组MMSE评分[（15.00±2.00）分]低于地佐辛复合布托啡诺组[（20.95±1.54）分（P＜0.05）].结论 地佐辛复合布托啡诺静脉术后镇痛可安全应用于老年患者,且副作用少于单纯布托啡诺镇痛组.
- 任炳旭宗剑唐季春孙大鹏惠夏李瑞芹张军龙季永
- 关键词：地佐辛布托啡诺老年术后镇痛
- 右美托咪定复合腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果、应激反应和Th1/Th2平衡的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨右美托咪定复合腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜胃癌根治术患者术后镇痛效果、应激反应和Th1/Th2平衡的影响。方法:收集我院2019年1月~2021年5月接收的腹腔镜胃癌根治术患者80例。根据随机数字表法分为对照组和联合组,例数各为40例,对照组接受QLB,联合组接受右美托咪定复合QLB。对比两组视觉模拟评分法(VAS)评分。记录两组镇痛急救次数、镇痛泵有效按压次数。对比两组应激反应和Th1/Th2平衡。观察两组不良反应发生情况。结果:术后12 h、术后24 h、术后48 h联合组的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。联合组的镇痛急救次数、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,但联合组低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组干扰素-γ(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)较术前升高,且联合组高于对照组,IL-4较术前降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,无显著性差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合QLB可有效改善腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛情况,减轻应激反应,并改善术后免疫抑制状态,安全可靠。
- 朱云霞尤杰孙大鹏王海浪季永
- 关键词：腹腔镜胃癌根治术术后镇痛应激反应TH1/TH2平衡
- 代谢性谷氨酸受体亚型5对骨癌痛小鼠痛行为及脊髓水平炎症反应的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨鞘内注射mGluR5拮抗剂MTEP对骨癌痛小鼠热痛觉过敏及脊髓水平IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响。方法:C3H/HeNCrlVr雄性小鼠60只,随机分为:①MTEP+Tumor组:癌痛组从第14 d开始鞘内注射MTEP150nmol,qd,共7次;②生理盐水+Tumor组:以等体积的生理盐水代替MTEP;③MTEP+Sham组:用等剂量MTEP给予假手术组;④生理盐水+Sham组:用等体积的生理盐水给予假手术组;⑤正常组:正常饲养21d。应用热辐射刺激仪测定缩足潜伏期(PWL)。应用Real-time PCR技术检测mRNA表达。结果:各组小鼠术前基础PWL差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,与正常组相比,骨癌痛组PWL明显降低(P<0.05),假手术组PWL差异无统计学意义(P>0.05)。术后21 d,和正常组相比,MTEP+Sham组、生理盐水+Sham组PWL和脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达差异均无统计学意义(P>0.05);生理盐水+Tumor组PWL(6.18±1.29)s明显低于正常组(15.91±1.65)s(P<0.05),脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达则高于正常组;MTEP+Tumor组(9.39±1.94)s PWL高于生理盐水+Tumor组,脊髓IL-1β、IL-6、TNF-α表达则低于生理盐水+Tumor组(P<0.05)。结论:鞘内注射mGluR5拮抗剂抑制脊髓水平表达释放炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α可能是其抗癌痛作用机制之一。
- 任炳旭季永孙大鹏金琳芳肖寒李国君唐季春惠夏杨定清
- 关键词：骨癌痛肿瘤坏死因子-A
- 鞘内注射代谢性谷氨酸受体亚型3激动剂/拮抗剂对小鼠骨癌痛的影响
- 2014年
- 目的探讨代谢性谷氨酸受体亚型3(mGluR3)对骨癌痛的影响及机制。方法 C3H/HeNCrlVr雄性小鼠84只随机分为:1正常组;2APDC+Tumor组;3DMSO+Tumor组;4APDC+Sham组;5DMSO+Sham组;6LY341495+Tumor组;7LY341495+Sham组。用热辐射刺激仪测定缩足潜伏期(PWTL)。应用Real-time PCR和Western blotting技术检测mRNA和蛋白的表达。结果术后14 d,与正常组相比,假手术组PWTL差异无统计学意义,而骨癌痛组PWTL明显降低(P<0.05)。术后21 d,和正常组相比,APDC+Sham组、DMSO+Sham组PWTL和脊髓GFAP、IL-1β、IL-6、TNF-α表达差异均无统计学意义;DMSO+Tumor组PWTL(6.18±1.29)s明显低于正常组(15.91±1.65)s,脊髓GFAP、IL-1β、IL-6、TNF-α表达则高于正常组(P<0.05);APDC+Tumor组PWTL(9.39±1.94)s高于DMSO+Tumor组,脊髓GFAP、IL-1β、IL-6、TNF-α表达则低于DMSO+Tumor组(P<0.05);LY341495+Tumor组PWTL(6.09±0.26)s、脊髓GFAP、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平与DMSO+Tumor组差异无统计学意义;LY341495+Sham组PWTL(11.89±2.95)s低于DMSO+Sham组(16.57±1.86)s,脊髓GFAP、IL-1β、IL-6、TNF-α表达则高于DMSO+Sham组(P<0.05);和术后14 d(注药前)相比,APDC+Tumor组PWTL值升高(P<0.05),DMSO+Tumor组、LY341495+Tumor组和LY341495+Sham组PWTL值则降低(P<0.05)。结论鞘内注射mGluR3激动剂APDC具有抗癌痛作用,而鞘内注射mGluR3拮抗剂LY341495促进伤害性感受,调控星形胶质细胞活化,释放炎症因子可能是其机制之一。
- 孙大鹏任炳旭季永唐季春李国君杨定清朱小莲孙海燕
- 关键词：骨癌痛星形胶质细胞胶质细胞纤维酸性蛋白
- 不同剂量右美托咪定预处理对依托咪酯诱发肌颤的影响
- 2022年
- 目的探究不同剂量右美托咪定预处理对依托咪酯诱发肌颤的影响。方法选择我院2020年6月至12月需行全身麻醉的120例择期手术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为四组,即C组(生理盐水)、D_(0.2)组(右美托咪定0.2μg/kg)、D_(0.4)组(右美托咪定0.4μg/kg)、D_(0.8)组(右美托咪定0.8μg/kg),各30例。经前臂外周静脉给予生理盐水或不同剂量右美托咪定预处理,时间>10 min,后予以依托咪酯0.3 mg/kg静脉推注。观察并记录依托咪酯推注后2 min内患者的肌颤发生情况及严重程度;观察并记录右美托咪定开始输注至依托咪酯推注后2 min内患者发生严重窦性心动过缓的情况。结果C组、D_(0.2)组、D_(0.4)组及D_(0.8)组患者的肌颤总发生率分别为73.33%、53.33%、26.67%及13.33%。D_(0.2)组、D_(0.4)组及D_(0.8)组的肌颤总发生率均显著低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);D_(0.4)组及D_(0.8)组的肌颤总发生率均显著低于D_(0.2)组,差异具有统计学意义(P<0.05);D_(0.8)组、D_(0.4)组的肌颤总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,不同剂量右美托咪定预处理与依托咪酯诱发肌颤具有相关性(r=-0.514,P=0.00)。D_(0.8)组的严重窦性心动过缓发生率高于D_(0.4)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论0.4或0.8μg/kg的右美托咪定预处理可显著降低依托咪酯诱发肌颤的发生率,而0.4μg/kg严重窦性心动过缓的发生率更低。
- 朱云霞尤杰孙大鹏季永
- 关键词：依托咪酯肌颤心动过缓
- 超声引导下神经阻滞联合静脉自控镇痛在老年骨科手术加速康复中的应用被引量：6
- 2019年
- 目的观察超声引导下神经阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)在老年骨科手术中的镇痛效果.方法选取老年下肢骨科手术患者72例,将其随机分为静脉自控镇痛(PCIA)组(Ⅰ组)、超声引导下单次注药神经阻滞镇痛+ PCIA组(Ⅱ组)、超声引导下置管持续注药神经阻滞镇痛+PCIA组(Ⅲ组),每组24例.在术后6、12、24、36、48 h时间点比较各组疼痛强度的VAS评分和舒芬太尼的用量,并观察患者术后不良反应和总体满意度.应用SPSS 16.0统计软件分析,计量资料采用单因素方差分析及Newman-keules检验;计数资料采用χ2检验.结果术后6、12、24、36 h时间点,各组舒芬太尼用量和VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),其中Ⅰ组最高,Ⅲ组最低.各组术后不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=9.333,P<0.01),其中Ⅰ组(45.83%)最高,Ⅲ组(8.33%)最低,各组总体满意度差异有统计学意义(χ2=6.799,P<0.05),其中Ⅱ组(66.67%)最高,Ⅰ组(29.16%)最低.结论应用超声引导下神经阻滞联合PCIA对老年患者下肢骨科手术后镇痛的效果良好,安全性高.
- 张邓新张斌孙大鹏王全明
- 关键词：超声神经阻滞镇痛加速康复外科
- 正丁酸钠对失血性休克大鼠肺部HMGB1 mRNA的调节
- 2010年
- 目的研究正丁酸钠（sodium butyrate）对失血性休克大鼠肺部HMGB1 mRNA的影响。方法由股动脉抽血建立失血性休克模型。30只动物随机分为假手术组、休克复苏组及正丁酸钠治疗组，于复苏后12h处死动物。检测肺湿／干质量（W／D）比值、支气管肺泡灌洗液（BALF）中中性粒细胞（PMN）百分比和总蛋白浓度；测定肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛（MDA）含量；RT—PCR法检测肺组织HMGB1 mRNA表达。结果正丁酸钠组与休克复苏组相比，肺W／D、BALF中总蛋白含量及PMN百分比显著减少（P〈0．05），肺组织MPO和MDA含量、肺组织HMGB1 mRNA表达明显降低（P〈0．05）。结论正丁酸钠对失血性休克诱发的肺损伤有保护作用，可能与下调HMGB1 mRNA表达有关。
- 刘玉张焰李国君孙大鹏尤杰杨定清
- 关键词：正丁酸钠休克高迁移率族蛋白B1
- 不同浓度七氟烷对老年大鼠认知功能的影响被引量：19
- 2009年
- 目的探讨不同浓度七氟烷对老年大鼠认知功能的影响。方法18月龄雄性SD大鼠40只，体重500—650g，随机分为3组，对照组（C组，n=8）吸入空气，1．5％七氟烷组（S1组，n=16）吸入1．5％七氟烷2h，3．0％七氟烷组（S2组，n=16）吸入3．0％七氟烷2h。于吸入七氟烷后1、7d（T1,2）S1组和S2组随机取8只大鼠，采用Y型迷宫实验行认知功能测试，认知功能测试后12h时处死大鼠，断头取脑，采用RT-PCR方法测定左侧海马N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）mRNA表达，采用免疫组化法检测右侧海马NR2B蛋白表达。结果与C组比较，S2组吸入七氟烷后1d大鼠认知功能减退，右侧海马NR2B蛋白、左侧海马NR2B mRNA表达上调（P〈0．05），S1组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入1．5％七氟烷后老年大鼠认知功能无明显变化；吸入3％七氟烷后1d老年大鼠认知功能减退，可能与其上调海马含2B亚基的NMDA受体表达有关。
- 方强张焰李国君孙大鹏张邓新任炳旭
- 关键词：老年人
- UIFB联合羟考酮PCIA在髋部骨折手术加速康复中的效果评价被引量：7
- 2022年
- 目的评价超声引导下髂筋膜阻滞(ultrasound-guided iliac fascia block,UIFB)联合羟考酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在髋部骨折患者术后康复中的效果。方法选取蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋部骨折内固定术的患者75例,按随机数字表法分为PCIA组(Ⅰ组)、UIFB组(Ⅱ组)、UIFB联合PCIA组(Ⅲ组),每组25例。Ⅰ组患者常规施行蛛网膜下腔阻滞,Ⅱ组、Ⅲ组患者在蛛网膜下腔阻滞前先行患侧UIFB;术后Ⅰ组、Ⅲ组患者连接PCIA泵,配方均为羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml,自控镇痛单次剂量4 ml,锁定时间5 min。记录3组患者术后6、12、24、36、48 h VAS疼痛评分,术后24、48 h患侧髋关节的外展度和屈曲度,术后48 h恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况,记录3组患者对镇痛效果满意的比例及住院天数,记录Ⅰ组和Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量及PCIA有效按压次数。结果术后6、12、24、36 hⅡ组、Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者住院天数少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者住院天数少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量低于Ⅰ组,术后48 h PCIA有效按压次数少于Ⅰ组(P<0.05);术后24、48 hⅡ组、Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者恶心呕吐、嗜睡发生率低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组患者恶心呕吐发生率低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅱ组(P<0.05)。结论与传统的PCIA方式或单纯UIFB相比,UIFB联合羟考酮PCIA在骨科髋部手术后镇痛效果确切,增加患者患侧髋关节最大外展度和屈曲度,减少阿片类镇痛药的相关不良反应,可加速患者术后康复。
- 华豪刘祯庆张斌孙大鹏张邓新
- 关键词：羟考酮患者自控静脉镇痛
- 右美托咪定与咪芬合剂防治七氟烷麻醉苏醒期躁动的比较研究
- 2015年
- 目的 :比较右美托咪定与咪芬合剂(咪达唑仑+芬太尼)防治七氟烷麻醉苏醒期躁动的效果。方法 :气管插管全麻下行腹腔镜胃癌根治术或直(结)肠癌根治手术患者共46例,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和咪芬合剂组(MF组),每组各23例。手术结束前40 min,D组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(泵注10 min),MF组泵注咪达唑仑0.03 mg/kg+芬太尼1.5μg/kg(泵注10 min),调控麻醉期间患者血压波动范围在基础血压20%之内。记录苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动评分。结果:MF组苏醒时间为(18.69±6.36)min,拔管时间为(26.13±6.83)min,均长于D组的(15.01±3.85)min和(18.74±3.80)min(P<0.05);而躁动评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :右美托咪定与咪芬合剂均可防治七氟烷麻醉苏醒期躁动,右美托咪定优于咪芬合剂。
- 任炳旭宗剑孙大鹏唐季春杨定清周宁季永
- 关键词：术后躁动七氟烷咪达唑仑
