目的探讨不同涂抹范围的盐酸奥布卡因凝胶对气管插管全麻下治疗学龄前期儿童龋病疗效的影响。方法选取2018年9月-2019年4月的120例龋齿学龄前患儿,随机分成石蜡油1组、石蜡油2组、石蜡油3组、奥布卡因1组、奥布卡因2组和奥布卡因3组,每组患儿20例。奥布卡因组在气管导管套囊及前端、导管前端1/3及导管前端1/2分别均匀涂抹盐酸奥布卡因凝胶,石蜡油组涂抹方式和范围与奥布卡因组相同。比较各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后10 min (T3)、气管插管后20 min (T4)、气管拔管时(T5)、气管拔管后10 min (T6)、气管拔管后20 min (T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;应用面部表情分级评分法(FRS)评估各组患儿拔管后1、2 h咽喉疼痛程度;比较各组并发症发生情况。结果 T2~T6时,盐酸奥布卡因各亚组与石蜡油各亚组MAP和HR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。盐酸奥布卡因组内T2~T6的MAP和HR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。石蜡油组内T2~T6的MAP和HR比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前、术后1 h、术后2 h,各组FRS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸奥布卡因组内并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),石蜡油组内并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在导管套囊及前端整体涂抹盐酸奥布卡因凝胶可以帮助减轻气管插管全麻下治疗龋齿的学龄前期儿童的疼痛反应,患儿围术期血流动力学平稳,并发症较少。
目的系统评价督灸治疗强直性脊柱炎有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Web of science、Cochrane、EBSCO、Embase等数据库,时限从建库至2018年4月,查找国内外关于督灸治疗强直性脊柱炎的临床随机对照试验(RCTs)。严格按照纳排标准筛选文献、提取资料并评价质量后,利用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11项RCTs,共878例患者,治疗组444例,对照组434例。Meta分析结果显示,与对照组相比,督灸治疗强直性脊柱炎不仅能够显著提高强直性脊柱炎的有效率(RR=1.19,95%CI=1.07~1.32,P<0.05),差异具有统计学意义,还能改善患者VAS(MD=-1.15,95%CI=-1.95^-0.35,P<0.05)、PGA评分(MD=-1.23,95%CI=-1.55^-0.90,P<0.05)和晨僵时间(MD=-4.51,95%CI=-7.55^-1.47,P<0.05),差异具有统计学意义,而在改善患者BASFI评分(MD=-0.76,95%CI=-1.91^-0.39,P>0.05)及不良反应(RR=0.62,95%CI=0.32~1.19,P>0.05)无统计学意义。结论督灸治疗强直性脊柱炎具有显著的疗效,为临床的推广应用提供借鉴。
