张劲林
- 作品数：114 被引量：243H指数：8
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 心房颤动射频消融术后新近发生的显著心动过缓病因及处理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心房颤动（房颤）导管射频消融术后新近发生的显著心动过缓的病因及处理对策。方法连续1287例接受导管消融的房颤患者中共21例（阵发性房颤13例，持续性房颤8例）在术后新出现显著的心动过缓（窦性停搏时间〉5s或平均心率〈50次／min）。结果13例阵发性房颤术后均频繁发作房性心律失常，并在终止时出现长窦性停搏现象，13例均接受了2次手术，平均随访（18．8±9．2）个月，12例无房性心律失常复发，也没有窦性停搏或心动过缓的表现和症状。1例仍有房性心律失常复发植入永久起搏器治疗。8例持续性房颤首次消融术后均出现严重窦性心动过缓（7／8）或房性心律失常终止时的窦性停搏（5／8），观察1～2周无改善后均植入永久起搏器治疗。结论阵发性房颤消融术后出现长窦性停搏多数和房性心律失常复发相关，通过再次消融成功治愈的把握较大，而持续性房颤消融术后出现的严重心动过缓病因复杂，永久起搏器植入可能是首选。
- 张劲林唐成张勇华韩宏伟李振李继文蒋萍程光辉邓成刚苏晞
- 关键词：心房颤动导管消融心动过缓
- 心房颤动消融术术中温度监测装置
- 本实用新型公开了一种心房颤动消融术术中温度监测装置，包括：导管和支撑架，所述支撑架沿导管伸入食道，所述支撑架外壁设置有温度传感器。解决了现有技术中，在心房颤动消融手术过程中，现有技术中存在温度传感器贴合食道内壁不紧，测量...
- 鄢华张劲林
- 递进式消融终止持续性心房颤动的长期疗效--左心房线性消融的重要性被引量：3
- 2014年
- 目的：评估递进式消融终止持续性心房颤动（房颤）的长期预后以及左心房线性消融的重要性。方法2008年7月至2010年2月共214例持续性房颤患者在武汉亚洲心脏病医院心内科接受射频消融治疗。其中192例持续性房颤患者采取递进式消融术式,按以下顺序进行消融：环肺静脉前庭消融,心房碎裂电位消融,左心房线性消融（顶部线、二尖瓣峡部线或左心房前部线消融）。手术终点为通过单纯消融终止房颤。结果124例患者在首次消融术中采取递进式消融术转复窦性心律。按转复窦性心律前行左心房线性消融的情况分为3组：A组37例,未行左心房线性消融即转为窦性心律；B组48例,转复前行左心房线性消融,但至少有1条消融线未达双向阻滞；C组39例,行左心房线性消融,且所有消融线均达双向阻滞。 A组患者房颤持续时间明显短于B、C组,3组在其余各项临床基线指标上差异无统计学意义。平均随访（36．4±8．7）个月,C组单次消融术成功率（82．1%）显著高于A组（51．4%）和B组（52．1%,P=0．012）。经随访结果证实,消融终止房颤的患者最终行左心房线性消融的比例占84．7%（105/124）。结论在递进式消融终止房颤的患者中,为了长期保持窦性心律,大部分需要行左心房线性消融,且消融线需要达双向阻滞。
- 张劲林苏晞唐成张勇华韩宏伟李振蒋萍程光辉邓成刚
- 关键词：心血管病学心房颤动导管消融
- 扩张型心肌病心脏再同步化治疗术后发作束支折返性室性心动过速的鉴别及消融一例被引量：1
- 2021年
- 患者男,72岁,因宽QRS波心动过速在Rhythmia系统指导下行心内电生理检查及射频消融术,术中心房、心室刺激不能诱发心动过速,遂于心室内膜、外膜行基质标测,未标测到明显低电压区及晚电位区域。静脉滴注异丙肾上腺素后心房刺激诱发出心动过速,为长HV间期宽QRS心动过速,心动过速发作过程中有室房分离现象,且心动过速HV间期大于窦性心律时HV间期,心动过速发作时其HH间期的变化领先于VV间期变化,窦性心律时其HV间期明显延长,考虑束支折返性室性心动过速,最终消融右束支后心动过速终止。
- 黄尾平张劲林韩宏伟程光辉邓成钢苏晞
- 关键词：心血管病学室性心动过速
- 持续性心房颤动递进式消融术中房性心动过速的标测和消融被引量：4
- 2012年
- 目的阐明持续性心房颤动（房颤）递进式消融术中产生的房性心动过速（房速）的电生理机制。方法持续性房颤行递进式消融术中房颤转化为房速的92位患者入选。通过三维标测系统指导下的电激动标测和拖带标测方法确定房速的机制，并针对心动过速的关键峡部或最早激动点进行消融。结果共标测124例房速，6例（4．8％）为局灶性房速，118例（95．2％）为折返性房速，其中99例（83．9％）为大折返（折返环直径≥3cm），19例（16．1％）为局部小折返（折返环直径〈3cm），17例存在双环或多环折返。术中即刻114例房速（91．9％）消融成功，首次消融术后22位患者复发房速，18位接受多次消融治疗，平均随访（14＋8）个月，共79位（85．9％）患者维持窦性心律。结论对持续性房颤递进式消融术中出现的房速准确标测其机制是可行的，对指导成功消融有重要意义。
- 张劲林苏唏唐成张勇华韩宏伟李振蒋萍程光辉邓成刚
- 关键词：心房颤动房性心动过速导管消融
- 超高密度标测下非手术疤痕相关的右房房性心动过速的消融
- 2023年
- 目的总结非手术疤痕相关的右房房性心动过速(简称房速)在超高密度标测下的电生理特点及消融经验.方法回顾分析武汉亚洲心脏病医院及北京大学第一医院两所机构中使用Rhythmia超高密度标测系统进行右房房速导管消融治疗的134例患者,选择既往无心脏手术史的非手术瘢痕相关右房房速患者作为研究对象.通过超高密度标测系统研究其电生理折返机制.结果18例患者入选,其中13例为持续性房速,5例为阵发性房速.在手术过程中,共观察到52种不同的房速,平均每例患者(3.2±1.5)个房速,心动过速周长为(264.7±32.5)ms.大多数患者在标测或消融过程中,房速很容易转化为具有不同心动过速周长和P波形态的另一种房速.最终,完成45个房速的标测图.分析这些激动标测图,发现非手术疤痕相关的右房房速可分为6型.致密疤痕的不同位置和延伸与房速的折返机制有关.结论使用超高密度标测系统能显示非手术瘢痕相关右房房速的折返环路,并提供了相应的消融策略.
- 陈耽郭再雄张劲林李康李希赵安权丁燕生苏晞
- 关键词：心血管病学房性心动过速导管消融三维标测
- 房性心律失常经导管消融治疗后不同时期复发接受再次消融的原因分析及处理方法
- 目的研究房性心律失常患者导管消融治疗后不同时期复发的原因及处理方法。方法入选27例（其中7例患者经2次消融后复发）经导管消融治疗后复发的心房颤动（房颤）患者,研究其心内电生理及随访资料,分析其复发原因及处理对策。结果患者...
- 张勇华苏唏韩宏伟李振张劲林蒋萍唐成朱国英
- 文献传递
- 非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的早期体会
- 目的 明确非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术的可行性及围术期及术后近期的安全性.方法 本研究对 17 例不适宜行射频消融治疗的非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术.观察患者围术期及术后1 月随访时封堵效果及并发症发生情况.
- 张勇华苏晞张劲林韩宏伟李振蒋萍唐成黄尾平
- 左心耳峰值流速对肺静脉隔离术后成功维持窦性心律的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的评估接受肺静脉隔离术的心房颤动(房颤)患者,术前临床特征和超声心动图参数,尤其是左心耳峰值流速(left atrial appendage emptying peak flow velocity,LAAEV)对术后成功维持窦性心律的预测价值。方法纳入2018年1月至2019年1月就诊于武汉亚洲心脏病医院房颤中心的房颤患者共362例,术后随访1年。临床终点事件为房颤复发。使用Logistic回归分析评估窦性心律至少成功维持一年的独立预测因素。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LAAEV、左心房直径、房颤持续时间对窦性心律至少成功维持一年的诊断价值。结果术后成功维持窦性心律的患者(n=252)和房颤复发的患者(n=110)比较,术前LAAEV更高[(40.8±16.5)cm/s vs.(22.3±10.9 cm/s),P<0.001],左心房直径更小[(42.5±5.1)mm vs.(54.7±6.6)mm,P=0.001],房颤持续时间更短[(11.2±5.7)个月vs.(21.7±6.3)个月,P=0.001],阵发性房颤更多见(77.8%vs.25.5%,P<0.001),而与接受肺静脉隔离术的手术方式无关(P=0.414)。术后复查超声心动图,成功维持窦性心律的患者,左心房直径更小[(30.6±6.4)mm vs.(43.7±5.2)mm,P=0.001],LAAEV更高[(49.4±20.3)cm/s vs.(30.7±19.3)cm/s,P<0.001]。多元Logistic回归分析显示,术前LAAEV>40 cm/s(OR=8.716,95%CI:5.243-14.490,P<0.001),左心房直径<44 m(OR=3.046,95%CI:1.905-4.870,P<0.001),房颤持续时间<15个月(OR=2.535,95%CI:1.602-4.010,P<0.001),是术后窦性心律能成功维持的独立预测因素,敏感性分别是82.1%、74.6%、67.1%;特异性分别是65.5%、50.9%、55.5%;阳性预测值分别是84.5%、77.7%、77.5%;阴性预测值分别是61.5%、46.7%、42.4%;ROC曲线下面积分别是0.738、0.628、0.613。结论接受肺静脉隔离术的房颤患者,术前LAAEV、左心房直径、房颤持续时间是术后窦性心律能否成功维持的独立预测因素。其中,LAAEV>40 cm/s的预测价值最大。
- 程光辉黄尾平韩宏伟李振张劲林
- 关键词：肺静脉隔离术房颤持续时间
- 持续性心房颤动患者消融术后再发左房多环折返性
- 目的介绍持续心房颤动消融术后再发左房多环折返性心房扑动的标测、验证及消融方法。方法入选14例持续心房颤动患者消融术后再发的多环折返性心房扑动,年龄(52.3±10.4)岁,在三维电生理标测系统(CARTO)指导下行左房激...
- 张勇华张劲林唐成韩宏伟李振蒋萍苏晞
