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张真铭: 作品数：28 被引量：116H指数：6; 供职机构：四川省肿瘤医院更多>>; 发文基金：四川省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生理学电子电信天文地球更多>>

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下咽癌推荐行上消化道内镜检查并发食管多原发癌中的诊断价值: 目的下咽癌推荐行无痛上消化道内镜检查常规进行窄带成像及1.25％碘溶液约5ml 进行食管黏膜染色发现食管多原发癌中的运用价值及诊断价值.方法回顾性分析：2013 年12 月至2018 年4 月,在四川省肿瘤医院内镜诊...; 刘武松包郁黄洁赵锐周凌霄张真铭段寻梅; 关键词：下咽癌内镜检查窄带成像

胸腹腔镜辅助微创McKeown食管切除的近期疗效分析被引量：3: 2013年; 目的探讨联合胸腔镜和腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术的临床应用价值。方法回顾性分析四川大学华西医院2008年2月至2012年8月期间196例经胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术患者的临床资料，观察患者手术效果及术后并发症。其中男145例、女51例，年龄40～76 （58.8±6.6）岁。其中食管上段癌43例，食管中段癌115例，食管下段癌38例。结果手术总时间215～780 （305.0±40.7） min，胸腔镜手术时间50～580 （105.0±38.4） min，腹腔镜手术时间28～105 （54.0±8.6） min。术中出血量20～440 （285.4±38.5） ml，淋巴结清扫6～39 （20.4±1.6）枚，术后住院时间7～93 （12.8±5.2） d。术后60例（30.6%）患者出现并发症，其中包括肺部并发症28例（14.3%），乳糜胸5例（2.5%），心律失常5例（2.5%），吻合口瘘15例（7.6%），喉返神经损伤10例（5.1%），其他2例。结论胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术是一种安全、可行的术式。; 宋宇王允张真铭; 关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜微创

TNIP1在胸腺瘤患者重症肌无力发病中的作用被引量：6: 2016年; 目的探讨肿瘤坏死因子a诱导蛋白3交互作用蛋白1（TNFα induced protein 3 interactingprotein 1, TNIP1）在基因和蛋白质水平对胸腺瘤患者重症肌无力（myasthenia gravis，MG）发病的影响。方法术前采集11例重症肌无力合并胸腺瘤（myastheaia gravis associated thymoma, MGT）患者和11例非重症肌无力的胸腺瘤（non-myasthenia gravis thymoma, NMGT）患者胸腺瘤新鲜组织标本，应用实时荧光定量PCR及Western印迹技术检测TNIP1 mRNA及蛋白表达水平；术前采集所有病例的静脉血，术后3～6个月采集MGT患者静脉血，应用实时荧光定量PCR和Western印迹检测TNIP1 mRNA和蛋白质的表达量。结果MGT患者胸腺瘤组织TNIP1 mRNA和蛋白表达水平均显著低于NMGT患者；MGT患者的外周血单个核细胞TNIP1mRNA和蛋白表达水平显著低于NMGT患者（P〈0．05）；术后3～6月MGT患者外周血单个核细胞中TN伊1mRNA和蛋白表达水平较术前明显增高。结论TNIP1表达量降低可能参与胸腺瘤患者重症肌无力的发生、发展过程，胸腺切除手术有助于纠正TNIP1的表达异常。; 耿英才宋宇张真铭张含露黄颐王允; 关键词：重症肌无力胸腺瘤肿瘤坏死因子Α

胸腹腔镜联合食管癌切除350例临床分析被引量：16: 2015年; 目的：分析胸腹腔镜联合食管切除术（ TLE ）治疗食管癌的临床效果及学习曲线。方法回顾性分析2008年2月至2013年10月四川大学华西医院胸外科连续行TLE的350例患者临床资料，分析患者的术中及术后情况，评价该术式的临床疗效；根据患者接受TLE手术日期的顺序，将TLE开展的早期阶段150例病例平均分为3组，即TLE 1组、TLE 2组及TLE 3组，每组50例，比较3组间的围手术期指标，以分析该术式的学习曲线。结果全组无术中死亡病例，29例（8．3％）患者出现术中并发症，术中中转手术13例（3．7％，开胸9例、开腹4例）。全组手术时间为230～780（平均332．5） min，术中出血量为15～4000（平均160．8） ml。其中，R0切除333例（95．1％），清扫淋巴结6～42（平均21．6）枚／例。术后住院时间为7～93（平均11．6） d。术后出现并发症75例（21．4％），术后30 d内死亡3例（0．8％）。与TLE 1组比较，TLE 2组的手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后并发症的发生率明显较低，淋巴结清扫数目明显较多（均P＜0．05）。TLE 3组除手术失血量明显少于TLE 2组外，两组间的其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TLE在技术上安全可行，且能够达到与传统食管癌手术相同的根治效果，是治疗食管癌的可选手术方式。开展TLE约50例后可基本掌握TLE的手术技巧。; 张真铭宋宇高永山王允; 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜

微创手术治疗食管癌160例临床分析被引量：30: 2012年; 目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例，女20例．平均年龄59．6岁。行胸腔镜腹腔镜联合食管切除术139例．腹腔镜纵隔镜联合食管切除术3例，腹腔镜辅助lvor—Lewis术15例．胸腹腔镜联合Ivor．Lewis3例。手术时间230～780（平均364．0）min，术中出血量20～4000（平均286．2）ml；获得R0切除152例（95．0％），清扫淋巴结6。39（平均19．4）枚。中转开放手术11例（6．9％），其中开胸9例。开腹2例：术中并发症发生率为11．3％（18／160）。重症监护室监护时间0。430h（平均22．1）h。术后住院时间7-93（平均13．1）d：术后并发症发生率34．4％（55／160），术后30d内死亡率1．2％（2／160）。住院死亡率2．5％（4／160）。结论微创手术治疗食管癌在技术上安全可行，可取得相当于甚至优于传统手术的治疗效果。; 张真铭王允高永山宋宇马林; 关键词：食管肿瘤食管切除术微创手术胸腔镜纵隔镜

肺癌术后支气管胸膜瘘致死性大咯血经验(附7例报告)被引量：2: 2012年; 背景与目的大咯血是肺癌术后少见但严重的并发症。本研究旨在探讨致死性大咯血的发生机制、危险因素、先兆症状及预防和治疗措施。方法 2007年4月-2011年5月四川大学华西医院共行肺癌手术1,737例,围手术期死亡20例,其中死于大咯血7例,复习7例患者的临床资料并结合文献进行分析。结果大咯血是肺癌术后第2位死亡原因。7例中6例直接死于大咯血,1例因大咯血行二次手术,最终死于肺部感染、呼吸衰竭。4例发生过先兆出血症状。4年大咯血发生率为0.4%(7/1,737)。结论支气管胸膜瘘引起的支气管血管瘘是大咯血发生的机制,糖尿病为高危因素,早期诊断、早期外科治疗支气管胸膜瘘或支气管血管瘘可避免大咯血死亡的发生。; 张真铭王允; 关键词：肺肿瘤支气管胸膜瘘咯血

窄带成像技术对复发性头颈癌诊断的Meta分析: 2023年; 目的:系统评价窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)较白光成像技术在头颈癌治疗后复发诊断中的优势。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方医学网、维普数据库资源系统,检索时间自建库至2022年12月。采用质量评分量表QUADAS-2对纳入的研究进行质量评价,并采用Meta-disc 1.4软件及StataMP 16.0对纳入研究的数据进行统计学分析。结果:本次研究最终纳入文献14篇,共纳入1501例患者。Meta分析结果显示,NBI对头颈癌治疗后复发诊断的合并灵敏度、特异度及综合受试者工作特征曲线的AUC值分别为0.963、0.913、0.978,而白光成像技术对头颈癌治疗后复发诊断的合并灵敏度、特异度及综合受试者工作特征曲线的AUC值分别为0.748、0.559、0.734。结论:NBI对头颈癌治疗后复发诊断相较于白光成像有更高的灵敏度、特异度及诊断准确性,能较为简便、精准地指导内镜下活检,有效降低活检率及漏诊率。; 李生平包郁张真铭周凌霄赵锐陈曦胡尚志刘武松; 关键词：窄带成像

胸腔镜隐蔽切口手术11例被引量：4: 2012年; 目的总结11例胸腔镜隐蔽切口手术的治疗经验,探讨胸腔镜隐蔽切口手术的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年9～11月四川大学华西医院11例行隐蔽切口胸腔镜手术患者的临床资料,其中男2例,女9例;年龄34.0(16～59)岁。术前临床诊断重症肌无力4例,胸腺瘤4例,胸腺囊肿2例,手汗症1例。胸腔镜胸腺扩大切除(extended thoracoscopic thymectomy,ETT)10例,胸腔镜交感神经干切断(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)1例。结果全组患者均顺利完成胸腔镜手术,无术中、术后并发症发生。手术时间70.5(30～105)min,术中出血量均<5 ml,术后胸腔引流管留置时间均<48 h,胸腔引流量55.5(30～80)ml,术后住院时间3.5(2～4)d,切口创伤小、隐蔽而美观。10例行ETT患者术后病理诊断胸腺增生4例,胸腺瘤4例,胸腺囊肿2例。结论隐蔽切口胸腔镜手术安全可行,可满足患者对切口隐蔽美观的要求。; 张真铭王允宋宇; 关键词：胸腔镜隐蔽切口手术

鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术对鼻咽部非腔内型病变诊断的围手术期管理: 2023年; 目的:探讨经鼻咽内超声实时引导鼻咽针吸活检术(endonasopharyngeal ultrasound-guided transnasopharyngeal needle aspiration,ENUS-TNNA)对鼻咽部非腔内型病变诊断的围手术期管理方法,以期保障ENUS-TNNA穿刺术的安全性及减少并发症的发生。方法:回顾性分析2016年8月至2022年5月四川省肿瘤医院采用ENUS-TNNA技术诊断的62例鼻咽部非腔内型病变患者的围手术期系统化管理方法及一般内镜资料。结果:经围手术期标准化及系统化管理,全组62例患者均一次性穿刺成功,获得了足够的组织标本。穿刺过程术中、后无大出血及其它严重并发症发生。ENUS-TNNA诊断鼻咽部非腔内型病变的敏感度、特异度及准确性分别为82.35%、100.00%和85.48%。结论:ENUS-TNNA是诊断鼻咽部非腔内型病变的安全及有效方法,良好的围手术期内镜管理方法可以保障ENUS-TNNA穿刺术的安全及减少并发症。; 张莎罗瑶包郁张真铭段寻梅任媛党艳; 关键词：围手术期管理

腔镜与开胸食管癌切除术围术期并发症的比较被引量：15: 2013年; 目的比较腔镜食管肿瘤切除与Sweet、Ivor—Lewis和McKeown3种开胸食管肿瘤切除术式的围术期并发症发生率。方法2012年2月至2013年2月，四川大学华西医院822例食管癌切除手术，经左胸（Sweet）673例，上腹右胸（Ivor—Lewis）37例，颈胸腹三切口（McKeown）19例，腔镜辅助（MIE）93例，回顾性分析患者的临床资料。结果4种手术组患者年龄、腹腔及中下纵隔淋巴结清扫数目、术后并发症肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍、死亡的发生率等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。上纵隔淋巴结清扫数目McKeown组（4.05±4．29）枚和MIE组（3．16±2．34）枚高于Sweet组（1．40±2．28）枚和Ivor-Lewis组（1．11±1．82）枚，P〈0．001。手术时间MIE组（363．63±98．27）min明显高于Sweet组（199．51±46．75）min、Nor-Lewis组（241．76±71．88）min及McKeown组（271．05±92．30）min，P〈0．001。术后患者呼吸衰竭的发生率McKeown组（10．5％，2／19）高于Sweet组（1．3％，9／673）、Ivor-Lewis组（2．7％，1／37）和MIE组（3．2％，3／93），P=0．046；声音嘶哑MIE组（4．3％，4／93）高于Sweet组0．3％（2／673）、Ivor-Lewis组（0）和McKeown组（0），P〈0．001。MIE小手术量组的手术时间高于大手术量组[（418．10±133．42）min对（337．70±62．31）min，P〈0．001]。结论三切口食管癌切除能够获得较左开胸、上腹右胸更彻底的上纵隔淋巴结清扫，腔镜的应用可能有助于降低术后呼吸道并发症发生率。; 宋宇张真铭陈龙奇刘伦旭赵雍凡林一丹伍伫寇瑛莉车国卫胡杨王允; 关键词：食管切除术并发症胸外科手术电视辅助

张真铭

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