张锟
- 作品数：7 被引量：66H指数：5
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多发伤患者感染病原菌分布与耐药性变迁被引量：4
- 2011年
- 目的探讨近5年医院创伤外科收治的多发伤患者感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物。方法收集2005年1月-2009年12月收治的618例严重多发伤患者,1161份标本分离出834株病原菌,分析其种类、分布以及耐药性的变化。结果分离的病原菌中,革兰阴性杆菌535株占64.1%,革兰阳性球菌281株占33.7%,真菌18株占2.2%;检出菌株前5位依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阳性菌及真菌有明显上升的趋势;革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的耐药率逐渐增加,碳青霉烯类和万古霉素对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌的耐药率较低。结论依据多发伤患者感染病原菌分布及耐药性变迁情况,合理使用抗菌药物,结合伤情综合治疗,改善预后。
- 陈驾君白祥军李占飞张锟李仁杰
- 关键词：多发伤病原菌耐药性抗菌药物
- 负压封闭引流对兔皮肤创面炎症细胞趋化和炎症因子分泌的影响被引量：18
- 2012年
- 目的观察负压封闭引流(VSD)对兔创面炎症细胞趋化和炎症因子分泌的影响。方法建立兔皮肤创面模型,将建模后的12只实验兔随机分为常规组(n=6,创面消毒后不作特殊处理,仅每日常规换药、包扎)及VSD组[n=6,创面常规消毒,贴膜后给予持续-125mmHg(-16.6kPa)负压吸引]。分别于不同时间点在创缘处取材,经苏木素-伊红染色后光学显微镜观察并行巨噬细胞、中性多形核白细胞(PMN)和淋巴细胞计数,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量。结果建模前VSD组与常规组比较,创面组织巨噬细胞、PMN及淋巴细胞计数无显著性差异(P>0.05)。建模后两组创面巨噬细胞和PMN计数均升高,与常规组比较,VSD组创面巨噬细胞计数显著增加(P<0.05),而其PMN及淋巴细胞计数则明显降低(P<0.01)。建模后两组创面TNF-α、IL-6含量均升高,二者均于24h时间点达到峰值后下降,VSD组创面TNF-α及IL-6含量显著低于常规组(P<0.05)。结论 VSD可通过调节巨噬细胞、PMN、淋巴细胞趋化以及细胞TNF-α、IL-6分泌而降低炎症反应并使其局限化。
- 杨帆胡耑白祥军李仁杰张锟薛晨晨曹圆
- 关键词：炎症趋化因子类中性白细胞淋巴细胞负压封闭引流
- 负压封闭引流技术对兔外周血炎症因子的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察负压封闭引流技术(VSD)对兔创面模型外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量的影响。方法建立兔创面模型并实施VSD手术(负压组),于7天内各时间点(6、12小时、1、3、5、7天)抽取静脉血,检测WBC计数、CRP含量、TNF-α和IL-6含量。并设立常规换药实验兔(常规组)进行对照。结果建模前两组外周血WBC计数、CRP、TNF-α和IL-6含量均无显著性差异(P>0.05)。建模后两组指标含量均不同程度增高,自6小时时间点起负压组的外周血WBC计数、CRP和IL-6含量较常规组显著性降低(P<0.05);自1天时间点起负压组的外周静脉血TNF-α含量较常规组显著性降低(P<0.01)。结论 VSD技术可能通过引流创面坏死组织和渗出液,下调炎症反应,早期降低外周血WBC计数、CRP、TNF-α和IL-6含量,避免系统性炎症反应的发生。
- 杨帆胡耑白祥军李波李仁杰张锟薛晨晨
- 关键词：负压封闭引流炎症
- 负压创面治疗对兔创面氧分压变化和血管化的影响被引量：15
- 2012年
- 目的观察负压封闭引流（VSD）技术对兔创面模型局部氧分压（PtO2）变化和新生毛细血管（NBC）形成的影响。方法建立12只兔创面模型，实施VSD手术（负压组），于7d内各时间点用组织氧分压测量仪监测创面PtO：变化；以实时荧光PCR法检测创面低氧诱导因子1a（HIF-1d）mRNA的表达；以ELISA法检测创面血管内皮生长因子（VEGF）的含量；通过光镜观察血管内皮细胞（VEC）和NBC并计数。设立常规换药实验兔（常规组）进行对照。结果建模后负压组PtO2较常规组显著降低（t=-99．780～-5．305，P〈0．01）。自30min起负压组的HIF-10tmRNA表达（30min，1、6、12h分别为3．11±0．07、3．68±0．26、4．16±0．13和3．91±0．26）和VEGF含量（pg／L）（30min，1、6、12h分别为103．3±2．4、134．2±9．0、167．8±3．8和232．1±9．5）较常规组显著升高（t=13．038—80．208，P〈0．01）。1d后两组HIF-1αmRNA表达和VEGF含量均开始下调，但负压组仍持续高于常规组（P〈0．05），同时负压组的创面VEC（2．47±0．45—4．70±0．38）和NBC计数（1．33±0．49—4．33±0．68）较常规组升高（t=-0．670—16．500，P〈0．05）。结论VSD技术可通过降低创面PrO2、上调HIF-10tmRNA的表达，促进VEGF的合成，增加VEC的分化和NBC的形成，有利于创面愈合。
- 杨帆胡耑白祥军张锟李仁杰薛晨晨
- 关键词：负压伤口疗法缺氧诱导因子1,Α亚基
- 负压封闭引流对兔创面氧分压及愈合的影响被引量：24
- 2011年
- 目的观察负压封闭引流（VSD）术后不同负压值对兔创面局部氧分压和愈合的影响。方法建立兔创面模型12只并随机分组，其中实施VSD手术6只（负压组），以不同负压值（－75mmHg、－125mmHg、－225mmHg和－350mmHg）（1mmHg=0．133kPa）持续吸引7d，分别于各时间点用组织氧分压测量仪监测创面局部组织氧分压（PtO2）变化；用游标卡尺测量并计算VSD敷料和创面大小的变化；用细菌培养检测创面有无厌氧菌生长；用光镜观察HE染色后创面的组织形态学改变和愈合情况，并同时设立建模前实验兔（正常组）、VSD假手术实验兔（假手术组）和建模后常规换药实验兔（常规组）各6只进行对照。结果负压组PtO2为（1．68±0．03）kPa且7d内逐步降低，常规组PtO2为（2．82±0．37）kPa，正常组PtO2为（5．79±0．50）kPa，负压组PtO2较常规组和正常组显著性降低，差异具有统计学意义（P〈0．01），且随着负压值的增高，同一时间点的PtO：进一步降低；术后5S时即降为初始PtO：的80．94％。VSD敷料经负压吸引后面积显著性缩小，差异具有统计学意义（P〈0．01），术后5min即缩小为原敷料面积的65．36％。经物理负压治疗，负压组创面面积较常规组显著性缩小，差异具有统计学意义（P〈0．01），术后7d时缩小为初始面积的62．82％。其中-350mmHg组的创面变化率显著性高于其他组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。术后负压组创面未见厌氧菌生长。结论VSD技术可显著降低创面PtO2，且未见厌氧菌生长。-350mmHg压力下可显著缩小VSD敷料，协助收敛创面，促进创面的愈合。
- 杨帆胡耑白祥军李仁杰张锟薛晨晨李波
- 关键词：负压封闭引流创面氧分压厌氧菌愈合
- 创伤患者外周血CD14-/CD11b＋/CD33＋髓源抑制细胞数量变化及临床意义被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨严重创伤患者外周血中髓源抑制细胞（MDSCs）数量变化及其临床意义.方法 收集34例多发伤患者和7例健康志愿者外周血,以CD14-/CD11b＋/CD33＋作为MDSCs标志物,用流式细胞术（FCM）检测MDSCs所占比例,ELISA检测血清IL-10和C反应蛋白水平,分析MDSCs数量的变化情况及其临床意义. 结果对照组外周血MDSCs占（1.13±0.25）%,感染组多发伤患者伤后1,2,3和7 d外周血MDSCs所占比例分别为（1.20±0.22）%、（6.44±0.35）%、（13.84±2.07）%和（15.60±1.63）%,非感染组患者伤后1,2,3和7 d外周血MDSCs所占比例分别为（1.29±0.30）%、（4.93±0.32）%、（5.15±0.21）%和（3.77±0.34）%.两组2,3和7 d时MDSCs比例差异有统计学意义（P＜0.05）.MDSCs比例与ISS、血清IL-10和C反应蛋白水平无相关性. 结论多发伤伤患者外周血MDSCs比例升高与并发感染相关,提示它可能在创伤后免疫功能障碍中起重要作用.
- 张锟何方军白祥军高伟尹燕华李占飞
- 关键词：免疫功能障碍
- 两种脓毒症小鼠模型的比较被引量：6
- 2012年
- 目的比较两种不同脓毒症小鼠模型,探讨两种模型的差异,以及各自在脓毒症研究中的意义。方法取60只雄性BALB/c小鼠,随机分为假手术组、盲肠结扎穿刺(CLP)组和急性腹膜炎(AP)组,观察不同时间点各组的存活率,流式细胞术(FCM)检测脾脏Gr-1+/CD11b+细胞比例,ELISA检测外周血细胞因子水平。结果 AP组生存率在术后早期(术后1～2d)明显低于CLP组,但后期(术后2d以后)二者无统计学差异。CLP组脾脏Gr-1+/CD11b+细胞比例在术后第7天和第21天均高于AP组。外周血细胞因子(IL-6、IL-10)表达水平,AP组在术后6h和12h明显高于CLP组,但在术后24h二者无统计学差异。结论两种模型均较好地模拟了脓毒症的病理机制,但CLP更适合研究腹腔脓肿相关疾病引起的脓毒症,而AP模型则更类似于急性弥散性腹膜炎相关疾病所致的脓毒症。
- 张锟李仁杰刘涛陈架君杨帆白祥军李占飞
- 关键词：脓毒症腹膜炎
