方敏
- 作品数：9 被引量：23H指数：2
- 供职机构：凉山彝族自治州第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 2019—2021年四川省凉山彝族自治州儿童肺结核报告和诊断的变化分析
- 2023年
- 目的比较《遏制结核病行动计划》实施前和实施期间2019—2021年报告的儿童肺结核病例的特点。方法基于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中报告的2019—2021年0~14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据,比较不同年份儿童肺结核的人口基本信息和临床相关信息。结果2019—2021年报告儿童肺结核报告病例数分别为363例、664例、655例。3年间,儿童肺结核病例中位年龄由2019年的10.4岁升高到2021年的11.7岁(P=0.005)。儿童肺结核病例的病原学阳性率显著升高,从2019年的11.6%(42/363)升高到2021年的32.2%(211/655,P<0.001);其中以分子生物学检测阳性比例升高最为显著,成为病原学检测的主要手段,分子生物学检测阳性者占病原学阳性患儿的比例3年分别为16.7%(7/42),62.0%(57/92)和75.4%(159/211)。在进行了药物敏感性试验的肺结核儿童中分析异烟肼和或利福平的耐药率,结果显示,异烟肼或利福平任一耐药率3年分别为2/9、3.9%(2/51)和6.7%(11/163),平均为6.7%(15/223)。与2019年肺结核儿童就诊延误的间隔天数[27(12,49)d]相比;2020年[19(10,37)d,P=0.009]和2021年[15(7,34)d,P<0.001]均显著降低。结论2019—2021年凉山彝族自治州儿童结核病报告人数、病原学阳性病例数逐年升高,而患者的诊断延误时间大幅度缩减。
- 于晓冉王石金杨雪梅方敏曾希綦辉焦伟伟孙琳
- 关键词：结核儿童
- GeneXpert MTB/RIF Ultra检测胃液标本对儿童肺结核的诊断价值被引量：8
- 2021年
- 目的评价超敏结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测(GeneXpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)技术检测胃液标本对儿童肺结核的诊断价值。方法采用回顾性研究方法选取2019年7月至2020年7月就诊于四川省凉山彝族自治州第一人民医院儿科的患儿作为研究对象,其中符合入组标准的173例,包括经临床综合诊断为活动性肺结核患儿114例(观察组),其他呼吸系统感染性疾病患儿59例(对照组)。收集患者胃液标本和(或)痰液标本行结核分枝杆菌(MTB)培养和Xpert Ultra检测。以临床综合诊断为参照标准,评价Xpert Ultra检测胃液和痰液标本对儿童肺结核的诊断价值。结果以临床综合诊断为参照标准,Xpert Ultra检测胃液标本对儿童肺结核诊断的敏感度、特异度、一致率和Kappa值分别为53.5%(61/114)、98.3%(58/59)、68.8%(119/173)和0.43;其中,检测0~6岁(学龄前组)患儿胃液标本对肺结核诊断的敏感度[66.7%(26/39)]明显高于6~14岁组(学龄期组)[敏感度为46.7%(35/75)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.126,P=0.042)。而胃液标本MTB培养诊断儿童肺结核的敏感度仅为20.2%(23/114)。65例同时行胃液标本和痰液标本Xpert Ultra检测的患儿中,Xpert Ultra检测胃液标本诊断肺结核的敏感度为52.2%(24/46),高于检测痰液标本诊断肺结核的敏感度[43.5%(20/46)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.697,P=0.404)。MTB培养阴性的150例患儿,40例经Xpert Ultra检测阳性,其微量MTB的检出率为37.5%(15/40);而MTB培养阳性的23例患儿微量MTB的检出率为14.3%(3/21)。在Xpert Ultra检测阳性的61例患儿中,5例检出利福平耐药。结论Xpert Ultra检测胃液标本对儿童肺结核诊断具有较好的价值,有助于儿童结核病的早期诊断。对于无法咳痰或难以取得合格痰液标本的学龄前儿童,胃液标本是很有价值的替代标本类型。
- 方敏石艳段莉石小梅全舒婷王亚翠彭小姗郏继航綦辉焦伟伟朱渝孙琳
- 关键词：儿童结核胃液分子诊断技术
- 四川省凉山彝族自治州西昌市6～16岁儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查被引量：12
- 2012年
- 目的探讨四川省凉山彝族自治州西昌市6～16岁儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病率特征及其影响因素。方法于2011年4至5月采用《一般情况调查表》和《注意缺陷及多动症状调查表》对西昌市6所小学和3所初级中学的6～16岁儿童进行整群-分层抽样调查,共计抽取学生2800例纳入本调查,其中男童为1202例,女童为1148例。根据入组儿童年龄,将其分为6～7岁组(n=399)、8～10岁组(n=958)及11～16岁组(n=993)。对可疑ADHD患儿及其家长进行诊断性访谈,并采用统计学方法进行ADHD影响因素分析(本研究遵循的程序符合四川省凉山彝族自治州第一人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。ADHD的诊断标准采用美国《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》,根据患儿症状、病程、严重程度将其进一步分为注意缺陷为主型(ADHD-I)、多动-冲动为主型(ADHD-HI)和混合型(ADHD-C)。结果本地区6～16岁儿童的ADHD患病率为4.81%。其中,ADHD-I型的患病率最高,为2.64%,ADHD-C型患病率次之,为1.40%,ADHD-HI型最低,为0.77%。3型ADHD患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男童ADHD患病率明显高于女童,并且差异有统计学意义(P<0.05)。6～7岁组的ADHD各型的患病率最高,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、母亲的文化程度、家族史、产伤、对儿童的教育不当、亲子关系等是ADHD的影响因素。结论四川省凉山彝族自治州西昌市6～16岁儿童中,ADHD-I型患病率最高,而且以6～7岁组儿童的患病率最高,男童患病率明显高于女童。年龄、性别、父母的文化程度、家族史、产伤、对儿童的教育不当、亲子关系等是ADHD的影响因素。
- 方敏杨尧王西蓉汤艳庄晓玲
- 关键词：注意缺陷多动障碍患病率影响因素儿童
- 肺结核患儿胃液样本结核分枝杆菌培养阳性率提高方法的探讨被引量：2
- 2023年
- 目的:建立提高肺结核患儿胃液样本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)培养阳性率的方法,同时,探讨培养液的pH值对MTB抗原-胶体金检测试剂正确判读结果的影响和磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)对结核样本前处理液pH值的调节作用。方法:将70份疑似肺结核患儿胃液样本同时用两步培养法、传统培养法和Xpert Ultra进行检测。两步培养法为先将胃液样本直接接种到罗氏培养基上,约20~30 d后收集可疑MTB菌落再行常规的碱处理-中和离心法处理进行分离培养(传统培养法)。比较传统培养法和两步法阳性检出率的差异;以样本的Xpert Ultra检测结果作为菌载量标准,分析两步法在不同菌载量样本中的阳性检出率差异。同时,配制系列pH值梯度的溶液,确定MTB抗原-胶体金检测试剂获得最佳显示结果的最适pH值范围;用系列体积的PBS缓冲液(pH=6.8)中和3%或4%NaOH与等体积样本的混合液,确定pH值至7~9时所需的体积稀释倍数。结果:传统培养法阳性检出率为26.5%(18/68),两步法阳性检出率为23.1%(15/65),未发现两种方法的阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。两步法在传统培养法的基础上将阳性检出率从26.5%(18/68)提高到32.4%(22/68)。两步法在菌载量低级及以上分级样本中的阳性检出比例(44.0%,11/25)明显高于菌载量极低级及以下标本的阳性检出比例(11.8%,4/34),差异有统计学意义(χ^(2)=7.896,P=0.005)。本研究所选用的MTB抗原-胶体金检测试剂最适pH值范围为6~9。胃液模拟样本经3%或4%的NaOH处理后,调节pH值至7~9时需用PBS缓冲液(pH=6.8)稀释至少10或14倍,而痰液模拟样本经3%或4%的NaOH处理后,调节pH值至7~9时需用PBS缓冲液(pH=6.8)稀释至少12或16倍。结论:分离培养两步法的阳性检出率未优于传统培养法,可作为传统培养法的补充,推荐对难以确诊的高度可疑肺结核患儿使用该方法进行检测�
- 李桂莲方敏姜靖伟王瑞欢钱程宇于晋杰曹滨许达赵秀芹李马超刘海灿孙琳朱渝万康林
- 关键词：儿童胃液
- 心力衰竭患儿血清25-(OH)D3水平及与心功能参数的关系研究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨心力衰竭患儿25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及与心功能参数的关系。方法:选取四川省凉山州第一人民医院儿科2016年1月至2019年12月收治的心血管疾病患儿278例,按照改良Ross分级评分分为心力衰竭组84例(观察组),无心力衰竭组194例(对照组);检测血清25-(OH)D3、脑钠肽(BNP)及超声心动图检测血流动力学指标,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容量(LVEDV)和左心室质量(LVM),经体表面积标化推算左室舒张末期内径指数(LVEDDI)和左室舒张末期容量指数(LVEDVI);以LVM/身高^2.7( g/m^2.7)计算左心室质量指数(LVMI)。结果:与对照组比较,观察组血清25-(OH)D3水平显著降低(P<0.01);观察组25-(OH)D3不足或缺乏发生率较对照组显著升高(P<0.01);观察组BNP水平、LVEDDI、LVEDVI和LVMI较对照组显著升高(均P<0.01)。血清25-(OH)D3水平与BNP(r=-0.82,P<0.01)、LVEDDI(r=-0.703,P=0.015)、LVEDVI(r=-0.119,P=0.018)和LVMI(r=-0.714,P=0.017)呈负相关关系。结论:心力衰竭患儿血清25-(OH)D3水平降低,与BNP、LVEDDI、LVEDVI和LVMI呈负相关关系。
- 张海黎明方敏
- 关键词：25-(OH)D3儿童心力衰竭
- 儿童麻疹的防治措施
- 2020年
- 春天是世界万物复苏的大好时节,也是疾病流行时期,特别是儿童的传染病,虽然从现如今疫苗接种的情况来看,已经得到了广泛的普及,可是由于病毒来势凶猛,所以仍然导致麻疹的发病率居高不下。麻疹作为一种急性呼吸道传染性疾病,主要是由麻疹病毒所导致的,在儿童中非常多见。该病主要集中在年龄为6个月~5岁的儿童,四季均会致使该病的发生,但冬春季为发病率比较高的季节。基于此,就需要积极防治儿童麻疹的发生。
- 方敏
