- 不同阿片药硬膜外镇痛的效果及对肠功能恢复的影响
- 2003年
- 余丽珍范流林廖惠玲李仕海黄冰
- 关键词：肠功能恢复阿片类药物哌替啶氟哌利多麻醉药
- 布托啡诺麻醉诱导对甲状腺手术拔管期的影响被引量：3
- 2010年
- 目的观察布托啡诺用于甲状腺手术麻醉诱导对围拔管期的影响。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行甲状腺手术患者,随机分为两组(n=25):布托啡诺组(B组)和芬太尼组(F组)。B组诱导时静注布托啡诺30μg/kg,F组静注芬太尼4.0μg/kg,咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、依托咪酯诱导气管插管,术中以雷米芬太尼、顺苯磺酸阿曲库及丙泊酚维持麻醉,术毕自主呼吸恢复,清醒拔管后送PACU。记录麻醉前、气管拔管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);术后Ramsay镇静评分及VAS镇痛评分;不良反应。结果与麻醉前比较,B组拔管前和拔管后MAP、HR无明显变化(P>0.05),F组围拔管后即刻MAP、HR明显增高(P<0.05);B组VAS评分明显低于F组(P<0.05);F组躁动、寒战肌僵、恶心呕吐发生率明显高于B组。结论甲状腺手术病人,布托啡诺30μg/kg全麻诱导,拔管前后呼吸循环稳定,不良反应发生率低。
- 李仕海余丽珍钟秀清
- 关键词：布托啡诺全身麻醉甲状腺手术芬太尼
- 体外循环术中局部脑氧饱和度监测与其影响因素的分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨体外循环(CPB)术中影响局部脑氧饱和度(rScO_2)监测的因素,降低围CPB期rScO_2降低的发生率。方法选择在CPB下行心脏手术的患者60例,在术前(T_1)、入手术室至诱导前(T_2)、诱导至CPB开始期间(T__3)、CPB降温期间(T_4)、CPB降温末至CPB开始复温(T_5)、CPB开始复温至CPB停机(T_6)、CPB停机后30min(T_7)7个时间段,记录rScO_2、红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、动脉血氧分压(paO_2)、动脉血二氧化碳分压(paCO_2)、血乳酸(Lac)、血液pH值、平均动脉压(MAP)和鼻咽温的平均值。rScO_2与各时间段各项指标的相关性分析采用多元线性回归分析。结果各时间段间rScO_2的差异有统计学意义(F=3.291,P=0.004),T_5和T_6时间段的rScO_2均显著低于其他时间段(P值均<0.05),其他时间段间rScO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。以rScO_2为y,影响因素Hct、Hb、血液pH值、paCO_2、paO_2、Lac、MAP和鼻咽温分别为x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8。在T_1和T_2时间段,rScO_2较平稳,线性回归方程分别为y=0.65±0.034和y=0.65±0.037,不存在对rScO_2有影响的相关因素(P值均>0.05)。在T_3时间段,仅鼻咽温与rScO_2呈正相关(β=0.385,P=0.002),线性回归方程为y=-0.554+0.033x8。在T_4时间段,MAP和鼻咽温均与rScO_2呈正相关(β=0.295、0.226,P=0.009),线性回归方程为y=0.373+0.001x7+0.008x8,鼻咽温的β值小于MAP,表明该时间段鼻咽温对rScO_2的影响小于MAP。在T_5时间段,paCO_2和Lac均与rScO_2呈正相关(β=0.268、0.465,P=0.001),线性回归方程为y=0.498+0.003x4+0.015x6,Lac的β值大于paCO_2,表明该时间段Lac对rScO_2的影响大于paCO_2。在T_6时间段,paCO_2和Lac均与rScO_2呈正相关(β=0.274、0.223,P=0.001),线性回归方程为y=0.550+0.002x4+0.004x6,Lac的β值小于paCO_2,表明该时间段Lac对rScO_2的影响小于paCO_2。在T_7时间段,仅鼻咽温与rScO_2呈正相关(β=0.285,P=0.001),线性回归方程为y=0.805+0.042x8。在各时间段Hct、Hb、血液p
- 李仕海于荣国何斐丘培利刘威
- 关键词：体外循环脑氧饱和度监测影响因素
- 全麻拔除气管导管患者转送期间SpO_2和P_(ET)CO_2的变化
- 2006年
- 目的观察全麻拔除气管导管患者转送期间SpO2和PETCO2的变化。方法择期手术全麻拔除气管导管患者200例,随机分为转送途中鼻导管吸氧组(A组)与无吸氧组(C组,对照),每组各100例。采用GE-4000型监护仪监测患者转送期间SpO2和PETCO2分别观察记录基础值、拔管前后及转送途中不同时间点的变化值。结果两组全麻拔除气管导管患者离开手术室转送途中的前2min吸氧组与对照组SpO2均≥95%(P>0.05),在4min时SpO2开始显著性降低(P<0.05),6min后对照组SpO2,比吸氧组更低(P<0.05);两组患者PETCO2均有不同程度升高,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论全麻拔除气管导管患者转送期间是个危险区,易发生低氧血症和高碳酸血症,尤其是低氧血症,吸氧可明显减轻此症状。
- 范流林黄冰李仕海
- 关键词：低氧血症高碳酸血症全麻转送
- 双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的 观察双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中的应用。方法 纳入龙岩市第一医院甲状腺胶质样囊肿患者80例,随机分为2组,每组40例。一组采用双针技术进行聚桂醇囊肿硬化治疗(双针组),另一组采用单针穿刺进行聚桂醇囊肿硬化治疗(单针组)。观察治疗后两组患者囊腔体积变化、疗效及不良反应。结果 术前2组患者年龄、性别、结节部位及结节体积差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1、3、6、12个月,双针组患者囊腔体积分别为(12.10±1.92)、(10.69±7.63)、(10.51±6.50)和(10.66±5.95)cm^(3),单针组患者囊腔体积分别为(13.18±2.08)、(16.47±11.51)、(14.41±10.99)和(13.41±10.89) cm^(3),差异有统计学意义(t=3.577、3.557、3.293、3.099,均P<0.05)。双针组有效率为90%(36/40),单针组有效率为72.5%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.02,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论 双针技术在甲状腺胶质样囊肿聚桂醇硬化治疗中效果好于单针技术,值得临床推广使用。
- 邱秀萍张婷张桔顺黄汝哨陈阳涂梅李仕海邱思花
- 关键词：聚桂醇
- 不同抗胆碱药在支撑喉镜手术中的应用观察被引量：6
- 2011年
- 目的比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)和阿托品、东茛菪碱全身麻醉前给药对支撑喉镜置入时循环功能的影响。并观察药物的不良反应。方法观察3年来全身麻醉下ASA分级Ⅰ～Ⅱ级支撑喉镜下行择期手术患者241例按时间顺序分为4组,A组(2008年6月1日前,长托宁1mg;61例),B组(2008年月1日至2009年4月1日期间,长托宁0.5mg,80例),C组(2009年4月1日至2009年9月30日,阿托品0.5mg,计50例),D组(2009年10月1日起至2010年4月31日止,为东茛菪碱0.3mg,计50例),4组患者入室后常规接飞利普MP40监护仪,建立静脉通路。各组用药加生理盐水稀释至5mL,15s推完。10min后实施全麻。观察指标:记录入室时,用药后5min,气管插管时,置入支撑喉镜时的SBP、DBP、MAP、HR的变化及术后24h随访出现的并发症:面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉、恶心、呕吐等。结果 4组SBP、DBP的患者在入室时、麻醉诱导后、气管插管时及支撑喉镜置入时的变化比较均无统计学意义(P>0.05),AB两组患者在支撑喉镜置入时均发生了心动过缓,其中A组5例HR<50次/min,B组8例HR<50次/min,两组支撑喉镜置入时,心动过缓的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。加大剂量与药物不良反应呈正相关,面红、口干、视力模糊,谵妄,幻觉1mg组均高于其他3组,0.5mg组与东茛菪碱、阿托品组比较无差别。术后恶心呕吐长托宁组明显低于东茛菪碱、阿托品组。结论长托宁作为支撑喉镜手术的麻醉前给药应警惕反射性心动过缓。对于有使用阿托品禁忌的患者,可选用长托宁,且剂量应<0.01mg/kg,同时应备好阿托品作为抢救药品,确保患者的安全。
- 余丽珍李仕海曹志芳黄冰范卫英赖小宏
- 关键词：抗胆碱药支撑喉镜并发症
- 非甲亢患者甲状腺手术中循环及血清T_3T_4水平变化
- 1999年
- 钟秀清余丽珍李仕海邱德抗马笑茹
- 关键词：甲状腺手术T3T4甲状腺激素
- 氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察被引量：1
- 2017年
- 目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取医院收治的拟行剖宫产术患者81例为研究对象,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),2组患者术后均给予自控静脉镇痛(PCIA),对照组PCIA镇痛液采用舒芬太尼,观察组PCIA镇痛液采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼,观察2组患者镇痛效果、24 h内PCIA总按压次数、有效按压次数及不良反应发生情况。结果观察组镇痛后各时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应率均低于对照组(P<0.01或P<0.05),PCIA总按压次数明显少于对照组(P<0.01),有效按压次数多于对照组(P<0.01)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果好,术后不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。
- 涂芸芸李仕海赖如京
- 关键词：剖宫产氟比洛芬酯舒芬太尼镇痛
- 艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于关节镜下肩袖修补术的临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的研究艾司洛尔复合硝普钠控制性降压用于半坐卧位肩关节镜下肩袖修补的可行性及安全性。方法 2010年7月～2011年5月,选择50例单侧肩袖撕裂行关节镜手术患者,按病例单双号分为2组,每组25例。S组(单纯硝普钠组)用微量泵以0.5～5.0μg/(kg.min)速率输注硝普钠,ES组(艾司洛尔+硝普钠组)在泵注硝普钠的同时泵注艾司洛尔150～300μg/(kg.min)。2组平均动脉压均缓慢降至55～65 mm Hg。监测降压前,降压后5 min、15 min、45 min,停药后5min、10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)及颈内静脉球部血氧含量(SjvO2),记录关节冲洗液量、尿量、硝普钠用量、手术时间、术中术野质量评分等指标。结果 2组降压后HR差异有显著性(P<0.01),S组伴HR升高,而ES组在降低MAP的同时可减慢HR。停药后,S组反跳性引起HR、MAP增高,ES组停药反跳不明显,2组间差异有显著性(P<0.01)。2组降压后SjvO2有轻微下降,但均在正常范围内,差异无显著性(P>0.05)。ES组关节冲洗液量、硝普钠用量及手术时间少于S组,术野评分优于S组,差异有显著性(P<0.01)。结论硝普钠-艾司洛尔联合应用可使控制性降压前后的机体生理变化更趋于平稳,减少硝普钠用量,使术野更清晰,缩短手术时间,减少关节冲洗液量,脑氧代谢良好。
- 李仕海贾东林
- 关键词：硝普钠艾司洛尔控制性降压
- 局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩应用中的比较研究被引量：9
- 2014年
- 目的探讨在喉罩使用过程中局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因对维持血流动力学的稳定性是否有相同效应。方法选择2011年6月～2012年10月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术48例，随机分为3组，每组16例。T组（局部给药组），2％利多卡因凝胶涂抹于喉罩罩杯的双面，同时静脉注射生理盐水10ml；1组（静脉给药组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时2％利多卡因1．5mg／kg生理盐水稀释至10ml静脉注射；C组（对照组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时生理盐水10ml静脉注射。记录喉罩置入前，置入即刻，置入后1、3、5min，以及拔除喉罩前1min，拔除即刻，拔除后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录拔除喉罩前后并发症。结果3组置入和拔出喉罩时MAP、HR无明显变化（P〉0．05）。T组和I组MAP在喉罩置入后1min和拔出即刻、1min、3min、5min明显低于C组（P〈0．05）。拔除喉罩后3组均无喉痉挛和吞咽困难发生，咽痛、干呕并发症发生率3组差异无显著性（P〉0．05）。结论局部应用利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩使用过程中对维持血流动力学的稳定性具有相同效应。
- 李仕海涂芸芸李晓玲卢滨
- 关键词：利多卡因凝胶利多卡因注射液喉罩
