李启义 作品数:7 被引量:43 H指数:3 供职机构: 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 更多>> 发文基金: 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
Wangercone股骨柄联合转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良 被引量:1 2016年 目的探讨应用Wanger cone股骨柄联合转子下截骨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe IV型髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)的临床疗效。方法回顾分析2009年1月至2015年1月,我科收治的15例(17髋)成人Crowe IV型DDH患者,年龄18-49岁,平均39.4岁。左侧8例,右侧5例,双侧2例。双下肢不等长,除双侧患者外余13例患侧肢体较健侧短3.4-4.6 cm,平均3.8 cm,其中4例伴有脊柱畸形,10例Trendelenburg征阳性。X线片示患髋高位脱位。结果 15例(17髋)均采用股骨转子下横形截骨,截骨长度2.0-4.5 cm,平均3.5 cm;术后伤口均I期愈合,无脱位病例,2例出现一过性坐骨神经损伤,2个月后逐渐恢复。所有患者均获随访,随访时间13-62个月,平均42.5个月。4例股骨截骨端延迟愈合,但均在10个月内骨性愈合。下肢短缩〈1 cm者8例,下肢短缩1-2 cm者5例,下肢短缩〉2 cm者2例。本组患者术前Harris评分(33.1±4.2)分,术后12个月Harris评分(92.8±2.7)分。结论成人Crowe IV型DDH行THA治疗时,当患肢较健肢短缩〉4 cm时,通过充分松解挛缩软组织,转子下横行截骨,并结合Wanger cone生物型股骨假体,能有效避免肢体长度纠正时对神经血管的损伤以及降低复位难度,近期疗效满意。 倘艳锋 李红军 朱英杰 蔡鸿敏 贾宇东 李启义 刘又文关键词:髋关节 髋假体 锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折 被引量:16 2015年 目的:探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2014年1月收治32例新鲜股骨近端粉碎性骨折患者,男24例,女8例;年龄20-64岁,中位数40.5岁;左侧14例,右侧18例;车祸伤17例,高处坠落伤8例,摔伤7例。转子间骨折19例,其中EvansⅢ型8例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例;转子下骨折13例,其中Russell-TayloⅠa型2例、Ⅰb型3例、Ⅱa型4例、Ⅱb型4例。5例患者合并其他部位骨折。采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,治疗结束后评定临床疗效和安全性。结果:术后所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访,随访时间3-9个月,中位数6个月。骨折均在12-24周达到骨性愈合标准。至随访结束时未发生感染、髋内翻畸形、内固定松动、断裂等并发症。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优26例、良6例。结论:采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折,安全性高、固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法。 李书良 李启义 李建明 高书图关键词:髋骨折 股骨转子下骨折 髂骨 髋关节外科脱位入路治疗股骨头骨折 被引量:14 2015年 目的 探讨髋关节外科脱位入路在股骨头骨折治疗中的应用效果。方法 回顾分析2010年1月-2013年2月采用髋关节外科脱位入路治疗的15例股骨头骨折患者临床资料,其中男11例,女4例;年龄15-63岁,平均30.8岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤5例,运动伤1例。按Pipkin分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间2-10 d,平均4.1 d。除5例入院前于外院复位,余10例均在伤后6 h内复位并行骨牵引,术后持续牵引4-6周。结果 术后伤口均Ⅰ期愈合,无脱位和下肢深静血栓形成等早期并发症。15例均获随访,随访时间25-36个月,平均29.9个月。无感染、内固定物断裂、股骨大转子骨折不愈合等并发症发生。随访期间3例出现股骨头坏死,其中2例无症状,MRI检查明确为国际骨循环协会(ARCO)分期Ⅱa和Ⅱb期;1例股骨头坏死至Ⅲb期且股骨颈骨折不愈合,行人工全髋关节置换术。4例发生骨化性肌炎,按Brooker分级为Ⅰ级2例、Ⅱ级1例、Ⅲ级1例,除1例行人工全髋关节置换术时清理,余未手术治疗。末次随访时按照Thompson-Epstein评价系统评价关节功能,获优9例,良3例,可1例,差2例,优良率80%。结论 髋关节外科脱位入路既能保护股骨头残存血管又能充分显露髋臼和股骨头,是治疗股骨头骨折的理想入路。 倘艳锋 刘又文 朱英杰 李建明 李无阴 李启义 贾宇东关键词:股骨头骨折 髋关节脱位 手术入路 动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理 被引量:1 2011年 目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策。方法:2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换。结果:本组15例随访0.50-1.83 a,平均1 a,根据髋关节功能Harris评分:优8例,良5例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论:DHS内固定治疗股骨转子间骨折失效与术前适应证的选择及术中的操作技术有关,对于DHS内固定失效患者采取积极的再次手术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意。 李启义 高书图 刘又文 李建明 王秋生 王景辉关键词:股骨转子间骨折 DHS 内固定失效 经皮穿针起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折56例疗效观察 被引量:1 2009年 目的探讨经皮穿针起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用起重机架结合中医正骨手法治疗老年股骨转子间骨折56例,在硬膜外麻醉下手法闭合整复,经皮穿针起重机架固定。结果随访5-20个月,平均12个月。3例出现针道感染,经换药应用抗生素后愈合,无脊髓炎发生。骨折临床愈合时间55-68 d,平均61 d。颈干角保持在125°-135°,无髋内翻和下肢短缩。结论起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小、操作简单,符合生物力学原理。 谢南方 刘锋卫 李启义关键词:起重机架 外固定 股骨转子间骨折 富血小板血浆促进骨修复的研究和应用进展 被引量:11 2015年 富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)来源于自体血浆,激活后可产生和释放多种活性因子,能够促进骨与软组织修复,目前已被广泛应用于骨折延迟愈合、不愈合及股骨头坏死的治疗。加之获取方式较为简单,PRP在骨修复领域的应用前景较为光明。本文对PRP的动物实验和临床应用的研究进展进行了综述。 倘艳锋 李启义 刘又文 谭红略 李建明 朱英杰关键词:富血小板血浆 股骨头坏死 跟骨骨折外侧L型切口一期愈合的治疗经验 目的 总结跟骨骨折外侧L型手术切口一期愈合的治疗经验.方法 2014年8月—2015年6月对我院17例(21足)闭合性新鲜跟骨骨折患者,应用外侧L型切口行切开复位钢板内固定治疗,其中男性12例(15足),女性5例(6足)... 王会超 李建明 李启义 刘又文关键词:跟骨骨折 切口 内固定