孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated dissection of the superior mesenteric artery,IDSMA)曾被认为是一种罕见病。近年来,随着增强CT的广泛应用,越来越多的IDSMA被报道,其中来自于中国的病例数量最多。本文对国内报道的IDSMA的临床数据进行汇总、分析,并将部分数据与国外数据进行对比,以期反映国内诊治IDSMA的临床现状。
目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层（isolated dissection of the superior mesentericartery，IDSMA）的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年9月至2012年10月北京大学第三医院介入血管外科收治的19例IDSMA患者的临床表现、诊断方法、治疗策略及效果等临床资料。其中男15例，女4例，年龄41～84岁，平均（56±12）岁。临床症状腹痛15例、无症状4例。18例经增强CT确诊、1例经超声诊断。结果19例夹层均累及肠系膜上动脉弯曲部前壁。对于4例无症状患者，保守治疗3例，另1例假腔形成瘤样扩张，行支架植入。对有症状的15例患者采取腔内治疗，包括经留置导管动脉内区域性解痉治疗4例；支架植入11例。全部患者均治愈，无并发症。随访时间7～46个月，平均（21±10）个月，19例均无症状，彩超和增强CT显示支架均通畅。结论IDSMA均发生于肠系膜上动脉弯曲部的前壁。对无症状患者可行保守治疗。对有症状患者，如无动脉破裂或肠坏死，推荐植入支架、完全覆盖肠系膜上动脉弯曲部。经导管动脉内区域性解痉治疗是有效的辅助治疗措施。
