李雪梅
- 作品数：265 被引量：1,173H指数：17
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市科委项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学化学工程更多>>
- 非血液系统恶性肿瘤与肾病综合征25例临床病理分析被引量：4
- 2008年
- 目的分析表现有肾病综合征（NS）的非血液系统恶性肿瘤肾脏病变的临床病理特征、实验室检查特点及预后。方法回顾性分析经组织病理学确诊前后出现NS的非血液系统恶性肿瘤25例。结果男20例，女5例，年龄16—83（56．6±17．7）岁。92％的患者肿瘤和NS发生于1年之内。肿瘤分布广泛，其中消化系统和呼吸系统肿瘤占36％和20％。40％以NS为首发症状，合并血尿者为67％，12％于治疗前后合并急性肾衰竭。50％血γ球蛋白升高，28％存在与肾功能不相匹配的贫血。膜性。肾病（MN）为主要的肾脏病理改变，占67％（6／9例）。NS的预后与肿瘤的治疗直接相关，手术治疗和（或）化疗后，部分患者在糖皮质激素辅助治疗下，NS均获缓解；未对肿瘤进行处理者，5例无1例缓解。患者的预后主要与肿瘤有关，只有1例死于肾衰竭。结论恶性肿瘤可以NS为首发症状；年长的Ns患者，尤其以MN为病理表现、同时存在贫血、高1球蛋白血症者，应常规并定期作多部位肿瘤筛查。
- 叶文玲李航孙阳李雪梅李学旺
- 关键词：肾病综合征肿瘤肾小球肾炎膜性
- 内脏脂肪素的促炎症作用及其与糖尿病肾病关系的研究进展被引量：6
- 2015年
- 内脏脂肪素是近年新发现的一种脂肪因子,又称前B细胞集落增强因子,在细胞内具有尼克酰胺磷酸核糖转移酶的活性。内脏脂肪素的生物学功能复杂,可能参与糖尿病肾病(DKD)的发病过程,在多个层面影响DKD患者全身及肾脏局部慢性炎症状态,从而加重肾脏损伤。对内脏脂肪素生理功能的深入研究可能为DKD的治疗提供新方向,本文主要综述内脏脂肪素的功能及其与DKD的关系。
- 张良燕李雪梅
- 关键词：内脏脂肪素糖尿病肾病
- 两种腹膜透析管在腹膜透析时的技术生存率比较被引量：4
- 2009年
- 目的比较传统Tenekhoff双涤纶套直管（直管）与鹅颈卷曲管（卷曲管）在腹膜透析（PD）时的技术生存率。方法回顾分析1999年1月至2007年12月在北京协和医院PD中心接受PD并获长期随诊的208例患者的资料。按置入PD管形态的不同将患者分2组，比较组间的技术生存率及透析管相关并发症。结果置入直管者122例，卷曲管者86例。直管和卷曲管出口感染率分别为22．1％和19．8％（P=0．786）；腹膜炎发生率分别为31．1％和22．1％（P=0．159），卷曲管组略低于直管组，但差异无统计学意义。共有27例患者（13．0％）拔管，其中直管17例（13．9％），卷曲管10例（11．6％）（P=0．680）。直管和卷曲管的中位数生存时间分别为25个月和22个月，技术生存率差异无统计学意义（P=0．103）。结论直管与卷曲管的出口感染率、腹膜炎发生率及技术生存率差异均无统计学意义。鹅颈卷曲管价格较高，医生可根据患者具体情况选择透析管。
- 徐红刘炳岩刘冬妍肖河陈丽萌周紫娟崔盈李雪梅孙阳李学旺
- 关键词：腹膜透析
- 系统性红斑狼疮合并抗磷脂抗体相关性肾病的肾组织病理学特点被引量：5
- 2011年
- 目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者合并抗磷脂抗体相关性肾病(APLN)的肾组织病理学表现,以促进对APLN的认识。方法回顾性分析北京协和医院2000—2005年期间155例SLE肾活检患者中APLN及APLN样肾组织病理学表现特点,及其与APL的关系。分为2组:抗磷脂抗体(APL)阳性组37例(23.9%)和APL阴性组118例(76.1%)。结果 155例SLE患者中APLN及APLN样肾组织病理学表现共55例(35.5%),包括急性表现即血栓性微血管病(9.0%)和慢性表现(29.7%)。慢性表现中纤维性肾内动脉增生46例(29.7%)、纤维性或细胞纤维性肾内动脉阻塞12例(7.7%)、局灶性肾皮质萎缩共3例(1.9%)、肾小管甲状腺样化8例(5.2%)。其中APL阳性组的APLN肾组织病理学表现共23例,占阳性组62.1%,APL阴性组共32例占阴性组27.1%,Logistic回归分析表明,APL阳性组的APLN肾组织学表现发生率(62.1%vs 27.1%)及慢性表现和急性表现的发生率均显著高于APL阴性组(P<0.05)。结论 SLE患者合并APLN的肾组织病理学表现发生率较高,APLN的肾组织病理学表现与APL存在显著相关性。
- 高瑞通俞文清文煜冰李雪梅郑法雷
- 关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂抗体
- 自动化腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者长期预后分析被引量：24
- 2019年
- 目的观察自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗终末期肾病,特别是糖尿病肾病患者的临床特点和预后,分析影响患者长期生存的危险因素。方法采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日～2018年6月30日于北京协和医院开始规律腹膜透析超过3个月的成年患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2018年9月30日。以死亡为观察终点,比较APD和CAPD患者、糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)和非糖尿病肾病患者的长期生存,并进行单因素和多因素COX回归分析。结果本研究共纳入534例腹膜透析患者,和非DKD组(n=336)相比,DKD组(n=198)患者年龄更大(t=5.759,P<0.001)、心血管合并症比例更高(χ~2=23.301,P<0.001),开始腹膜透析时肌酐值更低[DKD组比非DKD组:(620.4±228.9)μmol/L比(808.0±352.0)μmol/L,t=-6.556,P<0.001]。长期APD患者共92例,1、3、5和10年生存率分别为92%,78%,65%和42%,CAPD患者相应的生存率则为83%,65%,42%和22%,中位生存时间APD组显著优于CAPD组(92.3月比64.3月,χ~2=8.675,P=0.003),DKD患者长期预后较非DKD患者差(中位生存时间47.9月比92.3月,χ~2=46.379,P<0.001),其中CAPD治疗的DKD患者预后最差(中位生存时间45.2月,χ~2=55.545,P<0.001)。多因素COX分析显示,APD患者的年龄(β=0.086,HR=1.090,95%CI:1.039～1.144,P<0.001)、合并糖尿病(β=1.126,HR=3.084,95%CI:1.157～8.221,P=0.024)和白蛋白(β=-0.099,HR=0.906,95%CI:0.836～0.9983,P=0.017)是患者生存的独立危险因素。结论APD治疗终末期DKD患者的长期生存率优于CAPD,但透析方式并不是患者生存的独立影响因素。
- 夏鹏王海云黎颖王颖田东丽周紫娟郑华李阳刘炳岩秦岩李雪梅陈丽萌
- 关键词：糖尿病肾病
- 普通人群尿白蛋白排泄率与血尿酸的关系被引量：9
- 2011年
- 目的探讨普通人群中尿白蛋白排泄率（UAE）与血尿酸之间的关系。方法对象来自于北京市平谷区代谢综合征。肾损害流行病学调查的受试者，共992例（男463例、女529例）。留取8h过夜尿且行问卷调查、体格检查和实验室检查。结果（1）微量自蛋白尿患病牢为12．9％，临床蛋白尿患病率为1．8％，高尿酸血症患病率为4．3％。高尿酸血症组的UAE异常比例（37．2％）明显高于尿酸正常组（13．7％，P〈0．01）。（2）根据血尿酸水平的四分位数（25％、50％、75％）将受试者分成4组，男性中UAE异常比例分别为13．2％、13．9％、17．2％、25．4％，女性中UAE异常比例分别为8．4％、6．2％、9．6％、24．8％。（3）多因素logistic回归显示血尿酸为女性对象UAE升高的独立危险因素（OR=2．31，95％CI1．15—4．68；P=0．02），而男性中未见血尿酸的明显作用。除外肾功能下降受试者后，仍可得到类似结果。结论随着血清尿酸水平的升高，UAE异常的患病率逐渐增加，血尿酸水平是UAE升高的独立危险因素，该危险性在女性人群中更为明显。
- 樊晓红蔡建芳高碧霞牟利军李金红刘雪姣吴俊雪孟庆艳王海云刘莉莉李航李雪梅李学旺
- 关键词：尿酸尿白蛋白排泄率
- 腹膜透析患者死亡原因分析及血压变异对长期预后的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 分析腹膜透析患者死亡原因,了解腹膜透析患者血压水平及长时血压变异对预后的影响. 方法 1999年起～2015年1月1日于北京协和医院腹膜透析中心长期随诊腹膜透析患者共482例,收集患者临床及预后资料,分析其死亡的危险因素及死亡原因.选择截止2008年1月31日前存活、开始腹膜透析超过3个月的69例患者.记录其2008年2～12月间连续6次门诊血压,将血压变异系数（CV）作为门诊血压变异指标,随访72个月,记录患者预后资料,分析血压及血压变异对预后的影响.结果 16年间,224例患者死亡,糖尿病（HR2.245,95％ CI1.718～2.932,P＜0.001）及年龄（HR2.840,95％ CI2.065～3.906,P＜0.001）是患者死亡的危险因素.心脑血管疾病（52.2％）及严重感染（25％）分别是前两位死亡原因.69例患者门诊收缩压变异（SBPCV）均值为9.8％±4.7％.随访72个月有33例患者死亡,门诊SBP均值≥153mmHg（1mmHg=0.133kpa）是腹膜透析患者全因死亡（HR2.848,95％ CI1.156～7.015,P=0.023）及心脑血管死亡（HR3.122,95％ CI 1.012～9.635,P=0.048）的独立危险因素.没有观察到门诊血压变异增加腹膜透析患者死亡风险. 结论 高血压是腹膜透析患者全因死亡及心脑血管死亡的独立危险因素,门诊血压变异不增加患者死亡风险.
- 王颖王海云周紫娟李雪梅李学旺陈丽萌
- 关键词：腹膜透析血压血压变异预后
- 肾小管间质损伤在慢性肾功能衰竭进展中的作用被引量：4
- 1996年
- 肾小管间质损伤在慢性肾功能衰竭进展中的作用李雪梅郑法雷毕增祺长期以来，人们对肾小球损伤在慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）进展中的重要作用有了较多了解，并提出了某些假说，但对肾小管间质损害，在ＣＲＦ进展中的作用则认识相对较少。２０多年前，有人发现，肾小管的组织...
- 李雪梅郑法雷毕增祺
- 关键词：肾功能衰竭肾小管间质损伤
- 糖皮质激素治疗表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的疗效及预后分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨表现为大量蛋白尿IgA肾病（IgAN）患者的临床病理特点、糖皮质激素治疗反应及长期预后的差异性。方法回顾性分析2003年1月至2015年10月在北京协和医院确诊的、表现为大量蛋白尿的IgA肾病患者的临床资料。按照临床表现将患者分为：肾病综合征（。肾综）组和表现为大量蛋白尿的肾病（肾病）组，比较两组患者的临床病理特点、糖皮质激素反应性及长期预后的差异。结果共纳入156例IgAN患者（肾病者86例，肾综者70例）。表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显。糖皮质激素治疗6个月后，两组患者蛋白尿缓解程度的差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析结果显示，6个月后蛋白尿缓解组的长期预后优于无缓解组（P〈0．001）。多元线性回归分析结果示，节段硬化比例与蛋白尿缓解程度呈负相关（β值=-0．330，P〈0．001）。多因素Cox回归模型显示，基线肾小球皮质密度（HR=0．45，P=0．02）、eGFR（HR=0．95，P=0．001）是肾脏不良预后的影响因素。结论表现为肾综的IgAN患者IgM沉积更为明显，糖皮质激素治疗6个月后蛋白尿缓解患者的肾脏预后更佳。肾小球皮质密度及eGFR是肾脏不良预后的影响因素。
- 陈振杰李航蔡建芳文煜冰李超邹佩美张鑫李明喜陈丽萌李雪梅李学旺
- 关键词：肾小球肾炎IGA蛋白尿糖皮质激素类
- 补体片段C4d在移植肾活检组织中的沉积及临床意义
- 夏文丽李明喜苏颖段琳李艳李雪梅郑法雷
