杨大成
- 作品数：28 被引量：79H指数：6
- 供职机构：滕州市中心人民医院更多>>
- 发文基金：山东省中医药科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 络脉舒通颗粒对急性心肌梗死急诊PCI患者心肌保护的研究
- 背景与目的：急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为ST段抬高型心肌梗死的首选方法，可以挽救缺血心肌，但是，血管再通后仍存在再灌注损伤和无复流等问题，减弱了血管再通对心肌的挽救作用，不利于心功能的恢复。再灌注就象双刃剑，...
- 杨大成
- 关键词：经皮冠状动脉介入术再灌注损伤心肌保护作用心肌缺血
- 文献传递
- 右冠状动脉发自左前降支并PCI术成功1例
- 2009年
- 冠状动脉的起源异常是一种先天性心脏病，在正常的情况下左右冠状动脉是从主动脉发出的，并提供心脏需要的血液，它们的开口深处主动脉根部分别在左右主动脉窦内。若以主动脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为窦内和窦外，开口的绝大多数（80％～91％）均处于窦内，其余的开口在窦外或窦线上。而在异常的情况下，较为常见的是冠状动脉起源于肺动脉和主动脉．少数也可起源于颈总动脉和无名动脉，常伴有其他严重的畸形。本病死亡率较高，据报道，该病第1年的死亡率为90％．临床应积极防治。
- 侯彬杨大成
- 关键词：冠状动脉血管介入治疗
- 非创伤性双上肢缺血后适应对急性心肌梗死溶栓再通患者心律失常影响的临床观察
- 2007年
- 目的:探讨非创伤性双上肢“缺血后适应”对急性心肌梗死溶栓再通患者心肌保护作用。方法:将急性心肌梗死溶栓再通患者随机分为对照组和后适应组,后适应组于溶栓开始时给予双上肢缺血-再灌注处理,循环3次,心电监护仪记录溶栓后2h室速、室颤等心律失常,同时计算溶栓后2hST段抬高指数。结果:与对照组相比,后适应组室性心率失常发生率明显降低(P<0.05),ST段完全回落率明显提高。结论:非创伤性双上肢“缺血后适应”可减轻再灌注心律失常发生。
- 张蕴杨大成
- 关键词：缺血后适应心律失常再灌注损伤
- 络脉舒通冲剂对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗病人的心肌保护被引量：8
- 2007年
- 目的:探讨络脉舒通冲剂对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人心肌的保护作用及可能机制。方法:选ST段抬高急性心肌梗死(AMI)病人,分络脉疏通组(30例)和对照组(31例),络脉疏通组给予PCI+常规药物+络脉舒通治疗,对照组给予PCI+常规药物治疗,疗程2 wk。入院后即刻,PCI术后24h、7d抽取静脉血,测定白细胞介素-6mRNA(IL-6mRNA)及高敏C反应蛋白(hs- CRP)。同时,观察PCI术后心律失常、心电图ST段回落?结果:PCI术后24h,2组病人IL-6 mRNA及hs-CRP含量均升高,但络脉疏通组显著低于对照组(P＜0．05)。且PCI术后2h、24h、7d,络脉疏通组心律失常发生率均明显低于对照组(P＜0．05),心电图ST段回落率均显著高于对照组(P＜0．05)。术后7d,IL-6 mRNA及hs-CRP含量均较前进一步明显降低(P＜0．01),络脉疏通组较对照组降低更显著(P＜0．01)。结论:络脉舒通具有抑制PCI术后炎症反应,抗心肌缺血-再灌注损伤,改善心肌组织再灌注的作用。
- 杨大成陈玉国徐峰吕瑞娟李瑞建孙袆张运
- 关键词：血管成形术心肌再灌注损伤
- 右心房房壁瘤伴晕厥一例
- 2007年
- 患者男，28岁，1h前无诱因突发晕厥，呼之不应，持续约10min，后意识逐渐清醒，急来就诊。自述“心慌”，无胸痛、胸闷，无憋喘及呼吸困难。患者2年前曾因“心慌”在本院就诊，诊断为“阵发性房颤”，经静脉注射胺碘酮后复律成功。查体：精神紧张，体温36．4℃，脉搏100次／min，呼吸频率25次／min，血压105／60mmHg，听诊心律绝对不齐，约140次／min。余查体未见异常。辅助检查：心电图示快速房颤，电轴左偏；胸片示全心扩大；
- 杨大成李勇
- 关键词：晕厥右心房阵发性房颤经静脉注射快速房颤
- 替格瑞洛对接受PCI的ST段抬高型心肌梗死患者微血管灌注的作用
- 2023年
- 目的分析替格瑞洛在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的治疗效果。方法纳入258例2020年6月—2022年10月在本院接受治疗的STEMI患者,随机(1∶1)将患者分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,分别接受替格瑞洛(每日180 mg,分2次)或氯吡格雷(每日75 mg)治疗。术后观察2组的ST段回落、心肌灌注显像分级、心肌梗死溶栓帧数以及生化特征。对所有患者随访1个月、6个月,分别记录左心室射血分数(LEVF)、主要不良心脏事件(MACE)和出血并发症。采用Cox回归分析确定影响MACE发生的独立预测因素。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组的ST段回落绝对值和完全ST段回落率均较高,心肌灌注显像分级显著增加,校正的TIMI帧数明显减少,血清肌酸激酶同工酶峰值和肌钙蛋白I峰值明显降低(P<0.05)。随访6个月时,替格瑞洛组LEVF为(55.01±8.44)%,高于氯吡格雷组的(52.34±9.05)%(t=2.450,P<0.05)。随访1个月、6个月时,替格瑞洛组MACE发生率分别为5.43%、7.75%,低于氯吡格雷组的13.18%、19.38%(χ^(2)=4.594、7.438,P均<0.05)。替格瑞洛组出血发生率为14.73%,氯吡格雷组为10.85%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.869,P>0.05)。Kaplan-Meier分析表明,随访6个月时,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组的无MACE生存率显著更高(P=0.003)。未使用替格瑞洛给药、合并糖尿病、出现症状到球囊扩张时间长、心肌灌注显像分级低、ST回落率≥70%均是6个月随访时发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论替格瑞洛改善了STEMI患者在接受PCI后的心肌灌注和左室射血分数,降低了MACE发生率,但未显著增加出血。
- 时培苗范光德杨大成
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗氯吡格雷
- 通心络胶囊在不稳定型心绞痛患者介入治疗中的作用被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的保护作用及可能的机制。方法:选择不稳定型心绞痛患者110例,随机分为通心络胶囊组(57例)和常规治疗组(53例),通心络胶囊组术前给予通心络胶囊治疗7d,术后继续服药0.5年;常规治疗组给予常规药物治疗。两组患者均在PCI术前、术后24h、术后1个月、术后6个月采肘静脉血,检测hs-CRP、IL-6mRNA、内皮素(ET)和内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。6个月后再次行CAG检查,了解再狭窄情况及再次冠脉事件的发生率。结果:术后6个月IL-6mRNA表达、hs-CRP、ET较术前降低,通心络胶囊组较常规治疗组显著下降(P<0.01)。hs-CRP的变化与IL-6mRNA表达的变化一致。术后6个月,两组FMD均明显升高,通心络胶囊组升高更明显(P<0.01)。随访期间,通心络胶囊组心绞痛发生率、再次PCI、累计主要不良心脏事件及再狭窄率均较常规治疗组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:通心络胶囊可明显抑制PCI术后炎症反应,保护、改善内皮功能,从而减少随访期间心绞痛发生率、再次PCI、累计主要不良心脏事件及再狭窄率的发生。
- 武宗义杨大成侯彬陈玉国
- 关键词：不稳定型心绞痛血管成形术心肌保护通心络胶囊
- 全程优质护理在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面的价值
- 2018年
- 目的 :探究全程优质护理在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面的价值。方法 :将2015年9月至2016年9月期间滕州市中心人民医院收治的92例急性心肌梗死患者作为本文的研究对象。将这92例患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行对症治疗和常规护理。在此基础上,对观察组患者进行全程优质护理,然后比较两组患者的临床疗效、并发症的发生率、住院的时间和治疗的费用。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05),其并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05),其住院的时间短于对照组患者(P<0.05),其治疗的费用少于对照组患者(P<0.05)。结论 :对急性心肌梗死患者进行全程优质护理,能显著提高其临床疗效,降低其并发症的发生率,缩短其住院的时间,减少其治疗的费用。
- 刘允霞李华杨大成
- 关键词：全程优质护理急性心肌梗死临床疗效
- 改良水化对ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤的影响
- 2023年
- 目的探讨改良水化对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法选择2020年1月—2022年12月在本院接受PCI的294例STEMI患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各147例。对照组采用常规水化方案,观察组采用改良水化方案。观察2组患者PCI手术操作医师完成例数、支架数量、支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、CI-AKI发生率和30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率,检测2组术前、术后24、48、72 h时血清肌酐(Scr)和估算肾小球滤过率(eGFR)。结果2组患者手术医师完成例数、支架置入数量、置入支架长度、造影剂用量、24 h静脉输液量、手术前Scr和eGFR水平等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2组Scr水平比较,差异有统计学意义(F_(group)=85.439,P<0.001);4个时间点间Scr水平差异有统计学意义(F_(time)=39.766,P<0.001),Scr水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(F_(time×group)=8.338,P<0.001);观察组术后24、48、72 h时Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义(F_(24h)=6.252,F_(48h)=6.198,F_(72h)=6.484,P均<0.001)。观察组CI-AKI发生率为6.8%,低于对照组的14.9%,2组差异有统计学意义(χ^(2)=4.363,P=0.038)。术后2组eGFR水平比较,差异有统计学意义(F_(group)=55.898,P<0.001);4个时间点间eGFR水平差异有统计学意义(F_(time)=26.635,P<0.001),eGFR水平组别和时间的交互效应差异存在统计学意义(F_(time×group)=5.005,P=0.001);观察组术后24、48、72h时eGFR水平高于对照组,差异均有统计学意义(F_(24h)=6.029,F_(48h)=7.128,F_(72h)=7.485,P均<0.001)。对照组和观察组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.585,P=0.444)。结论改良水化方案可改善STEMI患者急诊PCI术后的肾功能,减少CI-AKI发生率,对近期MACE发生率无影响。
- 杨大成侯国梁黄芳时培苗
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入
- 缺血后适应研究进展被引量：1
- 2007年
- 心肌缺血再灌注损伤是心脏科医师经常面对的问题,目前对其治疗仍然没有好的方法。近来研究发现,在冠状动脉再灌注开始时对冠脉进行几轮短暂重复的再灌注/闭塞过程,随后恢复冠脉血流,即“缺血后适应”,可明显保护心脏,减轻缺血再灌注损伤,并为心肌梗死的再灌注治疗提供了一条新方法。
- 杨大成张蕴陈玉国
- 关键词：缺血后适应心肌再灌注损伤
