杨晓梅
- 作品数：14 被引量：98H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属中山医院重症医学科更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤行肾脏替代治疗患者的预后被引量：11
- 2014年
- 目的探讨StanfordA型主动脉夹层手术后发生急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后及死亡危险因素。方法回顾并分析2005年10月至2013年5月68例StanfordA型主动脉夹层手术后行肾脏替代治疗的患者资料，男53例，女15例；年龄（53．31±11．08）岁。按照临床结局分为生存组（40例）和死亡组（28例）。单因素分析患者的术前、术中、术后的临床资料，再行多元逐步Cox回归分析死亡的独立危险因素。结果68例患者中，死亡28例，占41．18％。单因素分析发现，APACHE Ⅱ评分、术后发生低血压、消化道出血、肝功能不全和神经系统功能障碍所占比例两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。多元逐步Cox回归分析发现，心功能Ⅳ级（HR5．486，95％C11．805～16．676）、APACHEII评分（HR1．123，95％CI1．055～1．196）、术后低血压（HR3．328，95％CI1．180～9．382）、术后肝功能不全（HR2．242，95％CI1．015～4．952）是术后死亡的独立危险因素。结论StanfordA型主动脉夹层术后急性肾损伤行肾脏替代治疗患者的死亡比例较高，充分重视患者的围手术期死亡危险因素，尽早干预，可能有利于改善预后。
- 杨晓梅刘岚庄亚敏张颖刘华高键王春生
- 关键词：肾替代疗法预后
- 重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的价值被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨重症超声在心脏外科术后低氧血症患者中的病因诊断价值。方法:选择2015年8月至2016年1月复旦大学附属中山医院重症医学(ICU)科接受心脏外科术后低氧血症患者68例,首先采用常规检查进行低氧血症病因分析,包括:病史、体格检查、实验室检查和X线等;再由具有重症超声经验的ICU医生进行床旁心、肺超声诊断,并与最终诊断结果进行匹配,对比分析重症超声诊断效能。结果:68例患者中最终确诊气胸6例,肺水肿24例,肺实变12例,胸腔积液14例。常规检查及重症超声诊断气胸的敏感性和特异度分别为50.0%vs 85.7%和98.4%vs 98.4%;诊断肺水肿的敏感性和特异度分别为75.0%vs 83.3%和79.5%vs 86.4%;诊断肺实变的敏感性和特异度分别为50.0%vs 83.3%和91.1%vs 96.4%;诊断胸腔积液的敏感性和特异度分别为57.1%vs 100%和88.9%vs 100%。结论:重症超声对心脏外科术后低氧血症患者病因诊断的效能优于常规临床检查,值得推广采用。
- 张颖罗哲刘岚杨晓梅庄亚敏刘华马国光屠国伟
- 关键词：危重症心脏手术低氧血症
- 预后营养指数在心脏瓣膜手术中的应用
- 2004年
- 林冰姜立经高键杨晓梅夏利民
- 关键词：预后营养指数心脏瓣膜手术营养评价
- 降钙素原在A型主动脉夹层围手术期的应用被引量：1
- 2016年
- 资料和方法2013年4月至2014年7月共114例主动脉夹层（aorticdissection，AD）患者入院行手术治疗，排除5例未行深低温停循环手术者，共109例纳入本研究。男89例，女20例；年龄22—71岁，平均（49．03±12．06）岁。其他基本资料见表1。急性动脉瘤（发病≤14天）96例，慢性动脉瘤13例。急诊手术（入院至手术时间≤48h）50例，非急诊手术59例。
- 刘华刘岚杨晓梅庄亚敏张颖王春生
- 关键词：A型主动脉夹层围手术期降钙素原深低温停循环急诊手术手术时间
- 瓣膜性心脏病并发心房颤动的危险因素探讨被引量：4
- 2006年
- 心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常。房颤的发病率随年龄增大而增高，多见于有器质性心脏病的病人。房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞，从而增加病残率、病死率及医疗费用。我国尚无房颤的流行病学资料，根据欧美的资料，普通人群中房颤的发病率约0．4％，随年龄递增。男性在年龄校正后发病率较高。随慢性心力衰竭或瓣膜性心脏病的严重程度增加，房颤发病率增加。
- 刘岚王春生杨晓梅庄亚敏张颖
- 关键词：瓣膜性心脏病心房颤动持续性心律失常血流动力学异常并发年龄增大
- 主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术9例
- 2005年
- 高增栋仲崇俊刘岚杨晓梅庄亚敏
- 关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术冠心病
- 右美托咪定用于心外科术后无创通气不耐受患者挽救性镇静治疗的可行性研究被引量：6
- 2017年
- 目的观察右美托咪定对心脏外科术后无创通气（NW）不耐受患者的镇静效果以及对呼吸功能、血流动力学及NIV失败率的影响。方法前瞻性收集35例心脏外科术后NIV不耐受合并低氧血症的患者，予右美托咪定镇静，并制定标准化的NIV治疗过程。终点事件以避免气管插管为NIV成功标准，接受气管插管或死亡为NIV失败标准。记录镇静实施前、实施后1h及后续每间隔1h的血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR），每4h采集动脉血气分析。观察右美托咪定对成功组和失败组患者呼吸功能和血流动力学的影响。同时对呼吸功能和血流动力学指标进行Logistic回归分析，预测NIV失败的危险因素。结果35例NIV不耐受患者接受右美托咪定镇静治疗后，NIV成功20例（57．14％），失败15例（42．86％）。在右美托咪定镇静下NIV1h和4h后，与基线值相比，成功组和失败组患者RR均明显下降，其中成功组RR更低；两组患者的PaO2／FiO2在NIV后1h和4h也均明显改善，且成功组改善更为明显；HR在NIV后1h和4h与基线值相比均明显下降，但两组问差异无统计学意义。PaCO2和平均动脉压（MAP）在治疗过程中均无显著变化，两组间比较差异无统计学意义。将呼吸功能和血流动力学指标进行Logistic回归分析，结果发现NIV1h后的RR〉23次／min（OR=3．2，95％CI：2．043—4．301，P〈0．01）、NIV4h后RR〉20次/min（OR=2．1，95％CI：1．659～3．231，P=0．025），NIV1h后Pa02／Fi02〈178mmHg（OR=2．4，95％CI：1．892～3．287，P〈0．01）以及NIV4h后PaO2／FiO2〈185mmHg（OR：1．7，95％CI：1．243～2．365，P：0．041）是预测NIV失败的危险因素。结论右美托咪定用于心脏外科术后NIV不耐受患者镇静安全有效。早期识别NIV失败的危险因素可有助于对此类患者的及时干预。
- 马国光郑吉莉薛燕郝光伟杨晓梅刘岚刘华张颖庄亚敏屠国伟罗哲
- 关键词：无创通气心脏手术
- “搭桥”之后还需保“桥”
- 2004年
- 冠心病是中老年人最常见的疾病之一．是影响人类健康和长寿的主要疾病。据有关调查，我国城市居民疾病死亡的原因中，占首位的是冠心病等心血管疾病。随着病情的发展，一些冠心病患者需用冠状动脉搭桥手术来治疗。冠脉搭桥术现在已经成为治疗冠心病的一种比较成熟的方法，特别是“非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术”为很多病情严重、
- 杨晓梅
- 关键词：冠心病患者病情冠状动脉搭桥手术疾病心脏不停跳
- 糖尿病对冠状动脉旁路移植术患者术后疗效的影响被引量：6
- 2005年
- 目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后疗效、围术期并发症发生率及院内死亡率的影响. 方法回顾性分析2001年9月～2003年7月482例行CABG患者的临床资料.根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=135)及非糖尿病组(n=347).术后监测所有患者的血糖,并给予胰岛素严格控制血糖.采用单因素及多因素(logistic回归)分析糖尿病与CABG术后疗效、围术期并发症发生率及院内死亡率的关系. 结果糖尿病组术后再次开胸止血率(4.4%)较非糖尿病组(0.9%)显著增高(χ2值=6.769,P=0.009),其他围术期并发症和死亡率等指标两组差别无统计学意义.多因素回归分析显示左心室射血分数<0.40 (OR值=15.96)、再次开胸止血(OR值=32.77)及术后再插管(OR值=124.17)与院内死亡率有关. 结论糖尿病组与非糖尿病组患者行CABG的围术期并发症及死亡率无明显差别,术后严格控制血糖<11.1mmol/L(200mg/dl),可明显减轻糖尿病对院内死亡率及术后并发症发生的不良影响.
- 刘岚赵强王春生王宜青夏利民王哲杨晓梅庄亚敏
- 关键词：糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术
- 成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析被引量：28
- 2013年
- 目的探讨成人体外循环心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病情况及危险因素。方法回顾性分析2006年9月至2011年7月行体外循环心脏手术的成人患者6665例。根据术后是否发生AKI分为两组，AKI组1779例，非AKI组4886例。收集患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果AKI组中102例（1．53％）进行了肾脏替代治疗（RRT），院内死亡44例；非AKI组死亡14例，AKI组住院病死率显著高于非AKI组患者（2．47％对0．29％，P〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示，男性、年龄（每增加10岁）、高血压史、糖尿病史、术前基础血肌酐值≥115μmol／L、术前血尿酸值≥420μmol／L、术前左心室射血分数〈0．40、术前贫血、手术类型（主动脉瘤手术）、体外循环≥120min、深低温停循环的应用、术后低血压、术后24h内输血量≥1000ml、术后机械通气≥72h是体外循环心脏术后发生AKI的独立危险因素。结论AKI是成人体外循环心脏手术后的常见并发症，与术后病死率的增加有关。AKI的发生与多种围手术期危险因素有关，应充分重视这些危险因素的评估和预防。
- 杨晓梅王春生刘岚张颖庄亚敏刘华高键
- 关键词：心脏外科手术体外循环
