沈杰威
- 作品数：22 被引量：160H指数：8
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生语言文字电子电信更多>>
- 非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症被引量：11
- 2013年
- 目的：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜新技术治疗踝关节前后撞击症,并回顾性研究临床效果.方法：连续对13例前后踝关节撞击症患者进行非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜手术,其中男性10例、女性3例.平均年龄30.3岁（15～47岁）.对患者进行至少1年临床随访,包括AOFAS主观评分、关节活动度及并发症评估.结果：平均随访15.5个月（12～22个月）,患者术前AOFAS评分平均为（70.69±177;3.90）分、术后最终平均（92.85±177;4.71）分,前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）.所有患者术后关节活动度均达正常,无明显术后并发症.结论：采用非牵引漂浮体位前后踝联合关节镜技术治疗前后踝撞击症,能够对病变进行全面处理,是一项有效且可重复性高的技术方法.
- 赵志宏王雪松刘心张晋沈杰威
- 基于后十字韧带的膝关节多发韧带损伤两种重建技术的对比研究被引量：10
- 2013年
- 目的比较采用关节镜下经胫骨隧道技术和切开胫骨镶嵌骨块技术重建旗于后十字韧带的多发韧带损伤患者术后的后向稳定性和临床疗效。方法自2005年4月至2009年12月，共连续完成基于后十字韧带的多发韧带损伤重建修复手术135例，2年以上随访者88例。后十字韧带采用关节镜下经胫骨隧道技术重建57例（64．8％），切开镶嵌骨块技术重建31例（35．2％），合并损伤予同期最建或修复。随访时间平均（45．9±17．0）个月（24－77个月）。采用KT－1000和Telos应力装置测量手术前后膝关节后向稳定性。采用Tegner、Lysholm、AAOS评分评价临床疗效。结果两组患者的性圳、年龄、受伤至下术时间、合并损伤和主观评分比较，差异均无统计学意义。经胫骨隧道组术前KT－1000两侧差值为（13．5±4．8）mm，术后为（2．4±3．4）mm；术术Telos两侧差值为（14．9±7．1）mm，术后为（4．6±4．0）mm．开胫骨镶嵌骨块组术前KT－1000两侧差值为（13．7±5．2）mm，术后为（2．2±3．6）mm；术前Telos两侧笠值为（14．9±5．9）mm，术后为（4．3±3．9）mm。两组忠者KT－1000和Telos两侧差值手术的后组内比较差异均有统计学意义，而组间比较差异均兄统计学意义。两组患者术后Tegner、Lysholm、AAOS评分的筹芹均无统计学意义．结论采用两种技术重建基于后十字韧带的多发韧带损伤，两组患者术后的后向稳定性及功能评分差异均无统计学意义。
- 张晋洪雷王雪松张辉沈杰威冯华
- 关键词：后交叉韧带软组织损伤关节镜检查
- 膝关节置换术后感染病原菌分布及耐药性分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨膝关节置换术后关节腔感染的病原菌、耐药性以及影响患者预后的危险因素,以降低感染率。方法对医院收治的膝关节置换术后感染的98例患者作为试验组,选择同期未发生感染的200例患者作为对照组,并对感染患者的病原菌、耐药性及危险因素进行分析。结果分离出病原菌131株,其中革兰阴性菌占45.04%、革兰阳性菌占46.56%、真菌占8.40%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等耐药率<10.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率分别为10.71%、6.25%;备皮时间、术后引流、年龄、异体输血、住院时间、白蛋白含量、尿管滞留时间等是导致患者发生感染的独立危险因素。结论对于膝关节置换术患者发生感染时应及时进行病原学分析,并选择合理抗菌药物进行治疗,以提高患者预后。
- 贺占坤杨勇许丹沈杰威
- 关键词：膝关节置换术病原菌耐药性
- 前外侧韧带重建术治疗合并高度轴移的前交叉韧带损伤——手术技术及早期随访结果被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术治疗合并膝关节高度轴移的前交叉韧带损伤的有效性。方法:2015年5月至2016年4月,共156例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受同一医生手术治疗,其中22例高度轴移患者入选本研究。采用KT-1000检查膝关节前向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性,使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:22例患者中男性14例,女性8例,平均年龄29.3岁(15~43岁),平均随访时间8.6个月(3~15个月)。术前KT-1000测量,患侧-健侧差值平均为8.9±3.1 mm(4~16 mm),术后随访时侧-侧差值平均为2.1±0.6 mm(0~3mm),较术前显著改善(P<0.01)。术前轴移检查,20例患者轴移试验2+,2例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。术后随访时,21例患者轴移试验阴性,1例患者1+,与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者术前Lysholm评分平均为60.5±12.3(35~90),术后为79.2±7.8(66~90),有显著改善(P<0.05)。结论:前交叉韧带损伤合并高度轴移的患者,联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术可有效恢复膝关节旋转稳定性,术后早期随访结果显示患者膝关节稳定性及功能评分满意。
- 吴关洪雷沈杰威宋关阳冯华
- 关键词：前交叉韧带损伤
- 诊断膝关节后外旋转不稳定的新方法:外侧沟通过试验
- 目的：评估LGDT试验对于诊断膝关节后外旋转不稳定的可靠性。方法：病例组为膝关节后外旋转不稳定的病例，对照组为同期因其他膝关节损伤进行关节镜手术的病人。根据金标准的诊断，记录LGDT试验的真阳性、真阴性、假阳性、假阴性数...
- 沈杰威张辉洪雷王雪松张晋冯华
- 关键词：膝关节关节镜诊断
- 一种关节镜下后交叉韧带合并腘肌腱重建导向器
- 本实用新型公开了一种关节镜下后交叉韧带合并腘肌腱重建导向器，由后交叉韧带胫骨定位器、手柄、滑动片及两个杆状导向器组成，后交叉韧带胫骨定位器尾部插入手柄顶端，一个杆状导向器插入并穿出手柄下部的倾斜通孔，使杆状导向器纵向中心...
- 冯华张晋张辉洪雷王雪松沈杰威刘心李旭
- 文献传递
- 早期和延期关节镜修复急性膝关节脱位韧带损伤的疗效分析被引量：4
- 2013年
- 目的探讨早期和延期关节镜修复手术对急性膝关节脱位的疗效的影响。方法对2009年1月至2012年1月在该院就诊的42例急性膝关节脱位患者进行回顾性分析,按照手术方法分为早期组和延期组。早期组在2~3周内行关节镜修复术,延期组在3周后行关节镜修复术。对两组患者术后疗效和关节稳定性进行随访。结果早期组双股部周径差优于延期组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组关节活动度、Lysholm评分、Irgang评分和Larson评分差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为72.7%（16/22）,延期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为55.0%（11/20）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。早期组查体伸膝和屈膝检查结果和延期组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性膝关节脱位可以通过早期手术在关节镜下修复和重建韧带,不会增加术后关节僵硬的风险。
- 新苏雅拉图高峰高晓宇张虎雄杨存虎沈杰威
- 关键词：脱位膝关节关节镜检查修复外科手术
- 关节镜下治疗肩袖损伤合并肱二头肌长头腱病变的临床随访研究被引量：2
- 2009年
- 目的评估经皮关节内肌腱固定技术在关节镜下肩袖损伤重建患者中，治疗合并肱二头肌长头腱损伤的临床效果。方法2006年3月-2008年3月，对30例肩袖损伤合并肱二头肌长头腱损伤的患者，采用经皮关节内肌腱固定技术进行肌腱固定治疗。按照肩关节ASES评分、Constant-Murley评分和VAS疼痛评分，并对肱二头肌肌力、外观进行评估。结果术后随访时间平均为23个月（12～37个月）。30例肩关节ASES评分术前平均为43．8分，术后平均为94．7分；ConstantMurley评分术前平均为52．8分，术后平均为94．1分；VAS疼痛评分术前平均为5．5分，术后平均为0．6分；三种评分术前和术后差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后均未出现Popeye畸形和二头肌痉挛症状，屈肘肌力测量患侧与健侧基本相同，差异无统计学意义。29例对手术效果满意。结论经皮关节内肌腱固定技术是治疗肱二头肌长头腱损伤的有效方法，术后肩关节功能和疼痛改善明显，可以较好地维持肱二头肌的肌力并且避免肱二头肌出现肌腹膨隆畸形。
- 沈杰威朱以明鲁谊姜春岩
- 关键词：肩关节关节镜随访研究肩袖损伤
- 外侧沟通过试验诊断膝关节后外旋转不稳定的可靠性研究被引量：1
- 2013年
- 目的 检验关节镜下外侧沟通过（LGDT）试验诊断膝关节后外旋转不稳定的可靠性.方法 前瞻性选取2009年10月至2012年2月由同一手术医生完成的关节镜手术的连续病例,排除存在双侧膝关节后外复合体损伤、膝关节僵硬、膝关节内侧副韧带损伤及多发韧带松弛的患者.共有115例患者符合入选标准,其中病例组35例,对照组80例.对所有入选患者在手术前麻醉下进行外旋拨号试验作为诊断外旋不稳定的金标准,在手术中进行LGDT试验记录阳性或阴性结果.在病例组中,使用x2检验比较不同损伤类型的LGDT试验阳性率,并使用Logistic回归分析,检验外旋不稳定程度与LGDT试验阳性率的相关性.结果 LGDT试验的敏感度为91.4％,特异度为93.8％,ROC曲线下面积为0.913.急性损伤和陈旧损伤患者的LGDT试验阳性率分别为9/10和92.0％（x2=0.036,P=0.849）;腘肌腱股骨侧撕脱伤病例和腘肌腱其他部位损伤病例LGDT试验阳性率分别为100％和87.0％（x2=1.712,P=0.536）;单纯外旋不稳定和外旋合并内翻不稳定的LGDT阳性率分别为90.5％和13/14（x2=0.062,P =0.805）.LGDT试验的敏感度与胫骨外旋角度增加具有相关性（r =1.000,P=0.011）.结论 LGDT试验是一种诊断膝关节后外旋转不稳定的可靠方法,对于诊断腘肌腱股骨侧撕脱的病例敏感度高于其他损伤类型.LGDT试验的敏感度与后外旋转不稳定的程度相关.
- 沈杰威张辉洪雷王雪松张晋冯华
- 关键词：膝关节膝损伤关节不稳定性韧带关节
- 盂唇重建与盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症合并无法修复盂唇损伤的临床对比研究被引量：9
- 2018年
- 目的:通过对比分析盂唇重建和盂唇部分切除治疗股骨髋臼撞击症的临床疗效,探索无法修复的盂唇损伤的最佳治疗方法。方法:以在我科手术治疗的股骨髋臼撞击症造成盂唇损伤患者中盂唇损伤严重、无法修复的患者作为研究对象,2013年7月到2014年12月行盂唇部分切除24例(盂唇部分切除组),2015年1月到2016年8月行盂唇重建27例(盂唇重建组)。术前对患者髋关节功能进行评估,术后随访至少2年以上,对比分析两种术式的VAS疼痛程度以及日常活动的髋关节功能评分(HOS-ADL)、体育运动专用髋关节评分(HOS-SSS)、改良Harris髋关节评分(m HHS)功能评分。结果:盂唇部分切除组失随访2例,盂唇重建组失随访3例。两组患者的平均年龄、性别构成、术前HOS-ADL、HOS-SSS、mHHS和VAS评分无显著性差异。术后末次随访时,盂唇部分切除组患者的HOS-ADL评分为78.0±10.5,HOS-SSS评分为64.3±15.2,mHHS评分为73.7±12.3,VAS评分为3.9±2.0,盂唇重建组患者的HOS-ADL评分为79.7±8.8,HOS-SSS评分为72.8±14.3,mHHS评分为79.8±12.4,VAS评分为3.0±1.6,两组较术前均有显著改善,但两组之间并无显著性差异。结论:盂唇重建和盂唇部分切除均可在中短期明显改善临床症状,具有相似的临床效果,可作为盂唇损伤严重、无法修复患者的治疗方法。
- 张晋武永刚李旭吴关沈杰威王雪松
- 关键词：盂唇损伤
