王雷波
- 作品数：19 被引量：81H指数：6
- 供职机构：天津市环湖医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金天津市卫生局科技基金天津市应用基础与前沿技术研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自发性脑出血后早期再出血的影响因素及其预防方法被引量：4
- 2012年
- 目的探讨自发性脑出血（SICH）后早期再出血的影响因素及预防措施。方法对SICH后早期再出血的195例患者的一般资料、CT情况、临床情况、实验室指标及血压情况等多方面进行比较，并将临床干预分为外科和内科两个组别，利用Logistic回归分析进行统计学分析。并结合检索近10年国外文献验证分析。结果患者伴发其他疾病、首次CT检查距发病时间间隔、D-二聚体水平、血压情况是早期再出血的危险因素。结论合理平稳降压是控制血肿增加的重要预防措施，应该更好地内外科干预相结合，以预防再出血。
- 宁书增王雷波
- 关键词：自发性脑出血再出血影响因素
- 拳击运动伤的诊治
- 2012年
- 目的拳击运动职业化已过百年，由于反复用力击打头部，拳击运动所带来颅脑创伤引起国内外神经外科医生重视，本文旨在对拳击运动伤的诊治和机制进行回顾性研究。方法总结笔者经治的拳击运动伤54例，通过对其治疗效果进行总结分析，并检索国内外文献进行研究。结果54例患者4例因CT示明确的颅内病变入院治疗后好转，余急症和门诊患者经对症治疗后症状多数消失或缓解，仅4例好转不明显。结论拳击运动伤的损伤情况与拳手承受击打的力度和从业时间有直接的关系，特别是慢性损伤近似于Alzheimer病，应该引起重视，进一步研究其相互关系。
- 柳兴军王雷波刘慧权王健陈子祥
- 关键词：颅脑创伤
- 内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血疗效观察被引量：12
- 2012年
- 目的观察内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血的疗效。方法采用内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血患者59例,为观察组;采用常规开颅手术治疗脑深部功能区自发性脑出血患者53例,为对照组。比较两组患者手术时间、血肿清除率、再出血发生率、预后。结果两组手术均获得成功。观察组手术时间为(69.6±15.1)min,明显短于对照组的(102.7±29.8)min,P<0.05。观察组血肿清除率为94.2%±3.4%,明显高于对照组的86.1%±7.9%,P<0.05。术后72 h复查头颅CT,观察组再出血3例,对照组4例。随访2 a,观察组死亡5例,对照组7例。GCS观察组为(4.7±0.2)分,明显高于对照组的(3.9±0.6)分,P<0.05。结论早期内镜辅助下微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血疗效优于常规开颅手术。
- 王健柳兴军王雷波陈子祥
- 关键词：自发性脑出血血肿清除术
- 依据有创颅内压监测实施降颅压治疗的重型脑损伤患者预后观察被引量：10
- 2015年
- 目的观察依据有创颅内压监测实施降颅压治疗的重型脑损伤患者的预后。方法 103例重型脑损伤患者,随机分为A、B组。A组在入院后48 h内进行脑室置管有创颅内压监测,控制颅内压维持在20 mm Hg以下;B组依据症状降颅内压。比较两组14天、6个月的病死率,ICU治疗时间,住院时间及并发症发生情况。结果 A、B组14天病死率分别为21.5%、25%,6个月累计病死率分别为39.2%、42.3%,住院时间分别为(37.2±8.9)、(39.1±8.4)d,ICU治疗时间分别为(10.0±3.7)、(8.8±3.5)d,6个月时GOS评分显示预后良好分别为10、10例,两组比较,P均>0.05。A组颅内压监测脑室置管相关并发症中发生感染、导管移位、导管脱出、脑出血各1例。A、B组发生其他严重并发症比较差异无统计学意义。结论依据有创颅内压监测实施降颅压治疗并不改善重型脑损伤患者预后。
- 柳兴军王雷波陈子祥
- 关键词：脑损伤颅内压监测重型脑损伤
- 经眶上锁孔入路手术的解剖学研究被引量：7
- 2008年
- 目的对经眶上锁孔入路手术路径的解剖学进行研究,为临床应用提供参考和指导。方法对成年国人湿性尸头标本10具共20侧进行局部分层解剖,经眶上锁孔入路模拟手术并于显微镜下观察相关解剖学结构,测量参数。对42例经眶上锁孔入路手术患者(垂体腺瘤27例,鞍结节脑膜瘤5例,颅前窝底肿瘤3例,颅咽管瘤2例,Langhan结节1例,视神经管减压3例,脑脊液漏修补1例)的临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效及预后。结果在直径3cm的骨窗下可观察到鞍区的重要解剖结构,包括额叶底部、外侧裂内部、前床突、蝶骨嵴、眶顶、视神经管、嗅沟、嗅束、双侧视神经、同侧视束、前交通动脉、大脑前动脉、同侧颈内动脉外侧面、对侧颈内动脉内侧面、大脑中动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、垂体柄和鞍膈、鞍背和后床突、基底动脉顶部、双侧大脑后动脉P1段、双侧动眼神经以及脑桥上部等。测量眶上神经主干最高点至眶上缘的垂直距离为(24.49±0.96)mm。鞍膈中心点至骨窗中心点的距离为(64.57±4.63)mm,至内侧缘骨外板为(67.11±4.91)mm,至外侧缘骨外板为(66.43±4.74)mm;以到骨窗中心点距离最短。42例患者,垂体腺瘤完全切除率达81.48%(22/27);鞍结节脑膜瘤均达SimpsonⅡ级切除;颅前窝底肿瘤达近全切除;视神经管减压术有效率为100%;颅咽管瘤、Langhan结节及脑脊液漏修补手术均获满意效果。结论经眶上锁孔入路手术创伤较小,与传统手术路径相比显露范围无明显差异,适用于鞍上区和视交叉前区的肿瘤切除、视神经管减压及前循环动脉瘤夹闭等神经外科手术。
- 王雷波侯志华岳树源怀鹏
- 关键词：神经内窥镜检查显微外科手术蝶鞍尸体解剖脑肿瘤
- 微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的对比分析被引量：6
- 2018年
- 目的对比微血管减压术与非手术治疗老年原发性三叉神经痛的有效性和安全性。方法共133例> 75岁的老年原发性三叉神经痛患者分别行微血管减压术(MVD组,80例)和非手术治疗(非手术治疗组,53例,包括脉冲射频术38例、立体定向伽马刀放射治疗10例、针灸治疗5例),McGill疼痛问卷(MPQ)评价疼痛缓解程度,世界卫生组织生活质量量表(WHOQoL-100)评价生活质量,并记录术后并发症,包括面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐、肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等。结果 MVD组患者79例(98.75%)疼痛完全缓解、1例(1.25%)疼痛部分缓解,非手术治疗组8例(15.09%)疼痛完全缓解、33例(62.26%)疼痛部分缓解、12例(22.64%)疼痛无缓解,组间差异有统计学意义(χ~2=84.241,P=0.000)。随访55.80(35.74,63.48)个月,MVD组复发率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对35.85%(19/53);χ~2=16.558,P=0.000],生活质量优于非手术治疗组[WHOQoL-100评分(27.82±2.10)分对(22.19±7.22)分;t=1.202,P=0.039]。两组患者术后面部感觉迟钝、头痛、恶心呕吐等并发症发生率均较高,肺炎、颅内感染、脑脊液漏、深静脉血栓形成、不完全性面瘫、听力缺失、运动障碍等并发症少见,无一例死亡,其中,MVD组术后面部感觉迟钝发生率低于非手术治疗组[8.75%(7/80)对86.79%(46/53);χ~2=81.005,P=0.000]。结论微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛安全、有效,因此建议除非无法耐受全身麻醉,原发性三叉神经痛患者均应首选微血管减压术。
- 王雷波刘清军王金环翟国岩
- 关键词：三叉神经痛显微外科手术老年人
- 颅脑创伤后并发弥漫性血管内凝血21例
- 2008年
- 弥漫性血管内凝血（DIC）是颅脑创伤（TBI）的并发症之一，其发生率大于1％。笔者利用我院颅脑创伤数据信息系统，对1997—2007年共2719例脑外伤患者进行回顾性分析，其中发生DIC21例。现报告如下。
- 王雷波方鹏飞岳树源
- 关键词：弥漫性血管内凝血颅脑创伤后脑外伤患者信息系统发生率
- 眶上“锁孔”入路的相关解剖及临床应用被引量：7
- 2007年
- "锁孔"手术具有创伤小、手术时间短、术后并发症少、恢复快等特点,近年发展迅速。眶上"锁孔"入路以单侧眉弓为入颅点,通过颅内的自然间隙可以到达鞍前、鞍上和鞍后部分区域,目前已广泛应用于前颅窝和鞍区部分肿瘤、前循环动脉瘤、视神经管减压术以及外伤后额叶血肿清除等疾病的治疗中。眶上"锁孔"入路与传统经额颞入路相比较,具有损伤小而暴露范围却几乎相同的明显优势;但是该入路对手术者和手术器械要求较高,故其开展受到一定的局限。
- 王雷波岳树源
- 关键词：眶上锁孔
- 25例大面积脑梗死的外科治疗临床分析
- 2010年
- 目的 评价大面积脑梗死的外科治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析我院2005年7月～2009年12月脑系科收治的25例大面积脑梗死病例外科救治方法 及疗效.结果 恢复良好15例,中残2例,重残3例,植物状态生存2例,死亡3例.结论 开颅去骨瓣减压术加颞肌贴敷不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较好的功能预后.对高度怀疑大面积脑梗死的患者,应急时行CT或MRI检查,以便得到更积极的抢救性治疗.
- 柳兴军王健王雷波陈子祥
- 关键词：脑梗死大骨瓣减压颞肌贴敷手术治疗
- γH2AX对胶质瘤放射敏感性预测效果的实验研究被引量：3
- 2014年
- 目的观察高级别胶质瘤细胞系(U87、U251和LN229)γH2AX蛋白表达变化,据此判断胶质瘤对放射线的敏感程度。方法选择胶质瘤细胞系U87、U251和LN229细胞株,通过细胞克隆形成实验,检测经不同剂量(0、2、4、6、8和10 Gy)X线照射后胶质瘤细胞克隆形成率,并绘制细胞存活曲线、测定放射敏感性;采用Western blotting法检测经剂量为2 Gy的X线照射后不同时间点(0 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h、24 h、36 h和48 h)各胶质瘤细胞系γH2AX蛋白表达变化。结果细胞克隆形成实验显示,随着X线照射剂量的增加,胶质瘤细胞存活分数逐渐降低、细胞克隆形成率减少,放射增敏比自高至低依次为U87、LN229和U251细胞(均P=0.000)。Western blotting法显示,随着X线照射时间的延长,各胶质瘤细胞系γH2AX蛋白表达呈现先上升后下降的时间效应曲线,U87、LN229和U251细胞γH2AX蛋白表达峰值时间依次为2、1和1 h(P=0.000、0.000、0.015);γH2AX蛋白相对衰减速度(r=0.733,P=0.025)和升高程度(r=0.672,P=0.047)均与放射增敏比呈正相关。结论γH2AX蛋白有望成为检测高级别胶质瘤细胞系放射敏感性的一项预测指标。
- 王均伟张春智韩宝林王雷波姚鑫
- 关键词：神经胶质瘤辐射耐受性DNA损伤
