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胆总管继发结石病人胆囊管形态的变化被引量：4: 2010年; 目的分析胆囊结石继发胆道结石病例胆囊管结构的特点,为腹腔镜联合胆道镜胆道探查术提供术式判断的指证.方法回顾性分析108例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除加胆管探查术病例的术前影像检查结果,同时结合术中胆囊管形态、直径和扩张的情况,分析胆囊管结构变化特点.结果术前B超检查显示108例病人均有胆囊结石,胆总管扩张75例,胆囊管扩张21例,胆总管结石76例.磁共振胰胆管造影（MRCP）检查发现胆总管扩张81例,有明显结石图像的52例,胆囊管扩张36例,发现9例胆囊管异位走行.CT检查显示胆总管扩张45例,有明显结石影的42例,胆囊管扩张19例.胆囊管有明显扩张的病例中,胆囊管和胆总管之间的夹角多呈钝角（22/24例）;此夹角呈锐角的病例胆囊管扩张的少（2/28）.胆囊管扩张明显的病例胆囊管形态常短粗（24/24）,胆囊管细长的病例中胆囊管扩张的少.结论 MRCP对胆囊管的形态和走行有明显的判断和指导作用.胆囊管和胆总管之间的夹角呈钝角,胆囊管短粗的病例,其胆囊管扩张明显.; 于聪慧梅建民余昌中杨荣华姚军波聂洪峰; 关键词：胆总管结石

腹腔镜术中经胆囊管胆道镜取石的方法: 目的探讨腹腔镜手术中应用胆道镜经胆囊管途径进行胆总管检查取石的方法及临床价值。方法回顾性分析本院1999年10月-2004年12月间,在腹腔镜手术中成功实施经胆囊管途径的胆道镜检查、取石病人48例。结果腹腔镜手术中经胆囊...; 余昌中于聪慧刘沙雷杨荣华梅建民姚军波聂洪峰; 关键词：腹腔镜纤维胆道镜取石胆囊管胆总管结石; 文献传递

自身免疫性胰腺炎二例误诊原因分析并文献复习被引量：1: 2014年; 目的提高临床对自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的2例AIP临床资料并复习相关文献。结果本组例1以腹痛、黄疸入院,例2以左上腹疼痛入院,均在外院行影像学检查而误诊为胰腺占位性病变,为进一步诊治入我院,入院后经相关影像学检查、血清免疫学检查及糖皮质激素试验性治疗后临床症状及影像学表现明显改善,临床确诊为AIP。2例均带药出院,至症状、胰腺影像学形态正常后停药,随访无复发。结论对AIP缺乏诊治经验是该病误诊原因之一,临床接诊此类患者对应综合分析其影像学表现、血清免疫学检查结果及糖皮质激素治疗效果,以及时对AIP作出正确诊断并治疗。; 梅建民聂洪峰孙泊洋巨邦律; 关键词：自身免疫性胰腺炎误诊胰腺肿瘤

胆管外引流在辅助肝移植治疗爆发性肝衰中作用: 目的：探索辅助原位肝移植治疗爆发性肝功能衰竭术中胆道的处理方法。方法：通过临床病例总结和文献复习。结果：大多数爆发性肝功能通过辅助原位肝移植治疗后原肝能够完全再生,辅助原位肝移植加供肝胆道外引流可...; 陈永兵张维一聂洪峰王剑飞田驹孙伯洋于聪慧吕民生梅建民余昌中沈小青姚军波杨荣华巨邦律; 关键词：肝移植肝功能衰竭胆道外引流; 文献传递

125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌26例临床分析被引量：5: 2014年; 目的探讨125I放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的临床效果.方法选择无外科根治性手术适应证的胰腺癌患者26例,开腹行125I放射性粒子植入术,胆肠Rou-en-y吻合术.术后观察：（1）术后胆红素下降情况;（2）术后1周内每日患者疼痛的缓解情况;（3）术后并发症发生情况.随访观察肿瘤变化、疼痛缓解程度以及存活期.结果（1）术后1周内胆红素值降至术前一半的占52.3％（11/21）,以后胆红素继续缓慢下降,所有患者均在3周内降至正常;（2）术后1周94.7％的患者疼痛缓解,平均缓解时间为（5.0±1.5）d.18例（69.2％）术后出现胃肠功能紊乱,6例出现胃瘫（23％）,平均治愈时间为（16±5.1）d.胰漏3例经保守治疗痊愈,24例患者进行术后随访,平均生存期（12±5.1）个月,肿瘤较术前有缩小9例（37.5％）,肿瘤无明显增大10例（41.6％）,肿瘤明显增大5例（20.8％）.结论 125I放射性粒子植入可有效改善晚期胰腺癌症状,一定程度上抑制肿瘤,是晚期胰腺癌有效治疗方法之一.; 于聪慧姚军波杨荣华聂洪峰张鹏; 关键词：手术植入胰腺肿瘤外科手术

脾脏错构瘤1例报告被引量：3: 2002年; 杨荣华吕民生梅建民聂洪峰; 关键词：脾肿瘤错构瘤脾切除术病例报告

胆囊结石合并胆管结石微创治疗方案的选择被引量：4: 2008年; 目的探讨胆囊结石合并继发胆道结石微创治疗的合理方案。方法108例胆囊结石合并可疑胆道继发结石均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),其中腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)+LC70例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开胆道取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+LC35例,其中放T管14例,不放T管21例,内镜乳头肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后行胆囊切除3例。结果LCBDE+LC术后放T管组中有1例胆漏经保守治疗治愈,4例术后胆道造影发现胆道残余结石经胆道镜取出结石治愈,其他病例无胆漏,术后3月复查B超无残余胆道结石,所有病例术后无胰腺炎发作。结论在胆囊结石继发胆道结石的治疗中合理选择多种微创手术方法能降低创伤及减少并发症的发生。; 于聪慧余昌中梅建民张冬杨荣华姚军波聂洪峰; 关键词：胆囊结石病胆管结石胆囊切除术腹腔镜

术中胆道镜在肝胆管结石手术中的应用被引量：11: 2015年; 目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用方法及价值。方法回顾分析我院1991年2月至2011年2月外科手术治疗肝内胆管结石病人352例,根据结石部位的不同采取不同的手术方式,包括胆总管探查术、肝左外叶切除、肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术、肝左叶切除术+胆总管探查术、肝右后叶切除术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,分析术中应用胆道镜取石后不同部位的手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率。结果不伴有肝内胆管狭窄的单纯性左肝外和/或左肝内叶结石行胆总管切开取石78例,术后胆道镜取石后无结石残留;孤立性肝内胆管结石行肝左外叶切除、肝左叶切除或肝右后叶切除术119例,可获治愈性效果,无结石残留;肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术+胆总管探查术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为9.5%、2.3%、14.6%、20.9%及4.8%、0%、6.3%、13.9%,总计352例病人术中应用胆道镜取石后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为5.7%(20/352)、2.8%(10/352)。结论孤立性肝内胆管结石行肝叶切除,可手术治愈结石病,不同部位的肝内胆管结石病外科手术治疗术中应用纤维胆道镜取石,可减少残石率,结合手术后的胆道镜取石,能更加显著降低残石率。; 余昌中于聪慧吕民生梅建民杨荣华姚军波张维一聂洪峰柰超田驹; 关键词：纤维胆道镜胆结石

恶性重度梗阻性黄疸对机体免疫功能的影响及免疫增强剂的治疗作用被引量：9: 2013年; 目的探讨恶性重度梗阻性黄疸对机体免疫功能的影响及免疫增强剂的治疗作用。方法选择我院2010年3月至2012年7月收治的无明显黄疸(TBil<17.1μmol/L)的胆石症患者(A组,无黄疸对照组,n=20),恶性非重度梗阻性黄疸患者(TBil17.1～342μmol/L)(B组,恶性非重度黄疸组,n=20),恶性重度梗阻性黄疸(TBil>342μmol/L)行经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)患者(C组,恶性重度黄疸组,n=39)。其中C组又分成免疫增强剂治疗组(C1,n=18)和非治疗组(C2,n=21)。C1组PTCD术后当天开始给予注射用胸腺肽α-1,1.6 mg/d,皮下注射,连用7 d。比较各组血浆细胞因子(IL-2、IFN-α、TNF-α)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞百分率的变化。结果 C组CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞百分率及IL-2明显低于A组(P<0.05),CD3+、CD8+百分率及IL-2明显低于B组(P<0.05);TNF-α、IFN-αC组明显高于A组和B组(P<0.05);B组CD3+、NK细胞百分率及IL-2明显低于A组(P<0.05);CD4+/CD8+比值各组间无明显差异。C1组CD3+、CD4+百分率,CD4+/CD8+比值及IL-2呈升高趋势,TNF-α、IFN-α呈降低趋势,胸腺肽α-1治疗后第5天CD3+、CD4+百分率明显高于C2组(P<0.05),第7天CD4+百分率、CD4+/CD8+比值、IL-2、IFN-α明显高于C2组(P<0.05),TNF-α明显低于C2组(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者免疫功能降低,重度黄疸时免疫功能受损更加明显。免疫增强剂可明显改善恶性梗阻性黄疸患者的免疫功能。; 范卫东聂洪峰陈永兵孙伯洋梅建民; 关键词：免疫增强剂 T淋巴细胞亚群炎症

非扩张性胆总管继发结石20例临床分析被引量：4: 2010年; 目的探讨非扩张性胆总管继发结石的临床特点和漏诊原因。方法回顾分析该院2005-2009年20例非扩张性胆总管继发结石的病例资料。结果 2例患者于术前诊断,其中1例患者行胆总管切开取石术,术后出现胆道狭窄而行胆肠吻合术,1例患者行经胆囊管纤维胆道镜取石术。18例患者行腹腔镜胆囊切除术,术后出现腹痛、黄疸而明确诊断,其中6例患者行十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）后治愈,其余患者行利胆排石、解痉等保守治疗后治愈。结论非扩张性胆总管继发结石漏诊原因是多方面的;非扩张性胆总管继发结石治疗应首先行利胆排石、解痉等保守治疗,再遵循EST取石、再经胆囊管纤维胆道镜取石,尽量避免胆总管切开取石。; 杨荣华于聪慧余昌中聂洪峰; 关键词：胆总管结石十二指肠乳头括约肌切开术十二指肠镜

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聂洪峰

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