目的·观察温敏性羟丁基几丁糖(hydroxybutyl chitosan,HBC)水凝胶预防新西兰大白兔宫腔粘连的效果。方法·将18只雌性新西兰大白兔随机分为3组,即正常对照组、模型组、HBC组,每组6只。正常对照组行假手术;模型组、HBC组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型;HBC组建模后立即向宫腔内注射2 mL 1.5%的温敏性HBC水凝胶。每组分别于术后1、2、4周各取2只新西兰大白兔,收集双侧子宫组织,苏木精-伊红染色观察子宫内膜形态及腺体数量;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度。结果·与正常对照组相比,模型组与HBC组术后1周子宫内膜柱状上皮逐渐消失,纤维化面积比明显增加,腺体数量减少。2周后,模型组低倍镜下可见宫腔内粘连形成,纤维化面积比进一步增加,腺体数量进一步减少;而HBC组宫腔内未见水凝胶残余,纤维化面积比下降,腺体数量增加。4周后,HBC组子宫内膜柱状上皮恢复,纤维面积比与腺体数量均恢复至正常水平。结论·温敏性HBC水凝胶可以有效预防新西兰大白兔宫腔粘连形成。
目的:探讨漏尿症状对妊娠晚期压力性尿失禁的临床诊断价值。方法:选择正常的孕妇33例,于孕38～40周、胎儿先露尚未衔接时行尿动力检查,测量腹压漏尿点压(valsalva leak point pressure,VLPP),同时进行漏尿症状问询记录,分析妊娠晚期漏尿症状与VLPP的关系,Kappa检验漏尿症状与VLPP对妊娠晚期压力性尿失禁诊断的一致性。结果:13例孕妇出现漏尿症状,仅5例VLPP<90cmH2O,20例孕妇无漏尿症状,其中2例VLPP<90cmH2O。漏尿症状诊断的敏感性为71.4%,特异性为69.2%,阳性预测值38.5%,阴性预测值90.0%,Kappa=0.310,P=0.051。结论:妊娠期的漏尿症状可能只是一种功能性的变化,相比于未妊娠女性,漏尿的发生条件和原因更复杂,不能简单根据症状诊断妊娠晚期的压力性尿失禁。
