- 自膨式金属支架置入术后不同时间点行腹腔镜手术对结肠癌并肠梗阻患者胃肠功能及血清癌胚抗原、糖类抗原199的影响
- 2024年
- 目的:观察自膨式金属支架(SEMS)置入术后不同时间点行腹腔镜手术对结肠癌并肠梗阻患者胃肠功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法:收集2017年12月至2022年12月河南省人民医院收治的89例结肠癌合并肠梗阻患者。根据择期腹腔镜不同手术时机将患者分为A组(SEMS置入时间≤14 d行腹腔镜手术,38例)、B组(SEMS置入时间>14 d行腹腔镜手术,51例)。记录患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、肛门排气时间、排便时间、进流食时间。电化学发光免疫法检测术后5 d血清糖类抗原125(CA125)、CEA、CA199水平。统计患者并发症情况。随访患者术后1年的总生存率。随访患者术后1年的总生存率,Kaplan-Meier法描绘结肠癌合并肠梗阻患者总生存率曲线,log-rank检测统计学显著性。结果:两组的术中出血量[A组:(58.76±6.03)ml,B组:(59.84±6.11)ml]、手术时间[A组:(118.72±28.53)min,B组:(118.72±28.53)min]、淋巴结清扫数量[A组:(11.77±2.53)枚,B组:(11.93±2.61)枚]、住院时间[A组:(7.74±1.33)d,B组:(7.63±1.21)d]经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的肛门排气时间、排便时间、进流食时间[(1.48±0.18)、(5.23±0.63)、(5.12±0.68)d]均短于B组[(1.57±0.20)、(5.94±0.74)、(5.64±0.74)d,P<0.05]。A组术后血清CA125、CEA、CA199水平[(31.58±3.45)U/ml、(4.35±0.51)ng/ml、(24.36±2.87)U/ml]低于B组[(36.77±3.71)U/ml、(4.63±0.66)ng/ml、(28.96±3.11)U/ml,P<0.05]。两组总并发症发生率(A组:13.16%,B组:15.69%)、1年总生存率(A组:44.74%,B组:49.02%)经统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠癌合并肠梗阻患者SEMS植入术后≤14 d内行择期腹腔镜下结肠癌根治术的疗效优于术后>14 d行择期腹腔镜手术,可促进术后恢复,降低血清肿瘤标志物,且不会增加术后并发症发生率,具有一定安全性,但在短期预后方面无明显优势。
- 袁远张鹏宋玉成
- 关键词：结肠癌胃肠功能癌胚抗原
- 纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的临床应用被引量：2
- 2011年
- 目的评价纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的应用价值。方法 40例中下段直肠癌患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组术中应用纳米炭淋巴示踪,对照组常规行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组淋巴结获检情况,并观察药物不良反应和围手术期的并发症。结果局部组织注射纳米炭未发生严重不良反应。实验组淋巴结检出(19.2±4.8)枚/例,对照组(14.35±6.70)枚/例,P<0.05;N2站淋巴结检出数差异有统计学意义(P<0.05);实验组可检出更多微小淋巴结(P<0.05);纳米炭染色淋巴结癌转移阳性率更高(P<0.05)。结论采用纳米炭淋巴示踪有利于提高淋巴结的检出率,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。
- 宋玉成张广坛宋笑飞袁远张鹏张学东
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术
- 手助腹腔镜保脾的脾门淋巴结清扫在胃上部癌根治术中的应用被引量：5
- 2013年
- 由于腹腔镜下清扫脾门部淋巴结技术难度大，故腹腔镜应川于近端胃癌特别是进展期胃癌的临床报道不多。新一代手助腹腔镜器械（蓝碟）的问世，允许术者将手伸入腹腔，并保证维持腹腔内气腹压力，借助手的敏锐触觉及手指的钝性分离作用，使腹腔镜手术操作变得相对简单。
- 张广坛宋玉成袁远宋笑飞张鹏张学东
- 关键词：手助腹腔镜淋巴结清扫脾门保脾腹腔镜器械
- 术后早期炎性肠梗阻16例诊治分析被引量：6
- 2011年
- 目的：探讨术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗方法。方法：回顾性分析16例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者临床资料。结果：16例经保守治疗梗阻症状均缓解,治疗时间7~19 d,平均14.2 d。无中转手术及死亡病例。结论：术后早期炎性肠梗阻有典型肠梗阻症状,手术操作范围广、腹腔内创面大、伴有腹膜炎者多见,若保守治疗2周无效应考虑手术治疗。
- 袁远王旭辉张学东
- 关键词：肠梗阻手术保守治疗
- 手助腹腔镜全直肠系膜切除术盆自主神经保护对排尿功能的影响被引量：12
- 2012年
- 目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护对患者术后排尿功能的影响。方法回顾性分析2011年1～9月应用手助腹腔镜完成的直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,观察术后排尿功能障碍的发生率。结果 45例患者术后近期排尿功能障碍发生率为11.11%,无远期排尿功能障碍。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经的保护安全、可行,术中能更清晰地显露盆腔自主神经并予以保护,有效地降低术后排尿功能障碍的发生率。
- 宋玉成张学东张鹏袁远宋笑飞张广坛
- 关键词：全直肠系膜切除术手辅助腹腔镜排尿功能
- Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护被引量：4
- 2011年
- 目的探讨Focus超声刀甲状腺手术中甲状旁腺功能保护的方法。方法对98例应用超声刀甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果 98例患者应用超声刀完成甲状腺手术,术后9例出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下者。结论甲状腺术中应用超声刀完全可以直视下显露和保护甲状旁腺。甲状旁腺功能保护的关键是术中精细解剖和尽量原位保护甲状旁腺及其血供。
- 宋玉成张学东宋笑飞袁远张广坛张鹏
- 关键词：甲状旁腺甲状旁腺功能减退甲状腺手术超声刀
- 腹腔镜微创手术对直肠癌患者免疫功能的影响观察
- 2020年
- 目的观察腹腔镜手术对直肠癌患者免疫功能影响.方法随机将78例直肠癌患者分为A、B两组,各39例,A组行开腹手术,B组行腹腔镜手术.比较两组术前和术后3d时的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞等免疫功能指标水平.结果B组术后3d时的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞等免疫功能指标水平均高于A组(P<0.05).结论腹腔镜手术对直肠癌患者免疫功能影响较小,该术可作为临床首选术式.
- 刘一袁远
- 关键词：直肠癌腹腔镜开腹手术免疫功能
- FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的评价FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法 84例良性甲状腺疾病行甲状腺手术患者根据应用超声刀的不同分为新型超声刀FOCUS组和传统超声刀HARMONIC ACE组,每组各42例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率。结果两组术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率比较,差异无显著性。FOCUS组手术时间平均(45.58±16.25)分钟,较HARMONIC ACE组(56.64±17.50)分钟显著减少,差异有显著性(P<0.05)。结论新型超声刀FOCUS对传统超声刀进行了改进,更符合术者的操作习惯,有利于术者的握持及术中的分离、夹持、凝断组织,更有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用。
- 宋玉成张学东宋笑飞袁远张广坛张鹏
- 关键词：超声刀
- 快速康复外科理念在手助腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法 2010年7月～2011年7月笔者所在科室对53例手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科理念围手术期处理(快速康复组),与同期55例按传统方法处理的开放手术患者(传统方法组)作对比。比较两组患者手术安全性、术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液时间、治疗费用以及两组术后并发症的发生情况。结果两组手术时间、术后并发症的发生率、治疗费用等,差异均无统计学意义(P>0.05)。但快速康复组术中出血量减少、切口长度减短,术后住院时间缩短,术后首次肠道排气时间、停止静脉输液时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜结直肠癌根治术患者应用快速康复外科围手术期处理方案安全、有效,有利于患者术后器官功能的早期康复,其临床应用前景广阔。
- 宋玉成张广坛宋笑飞袁远张学东
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手助快速康复外科
- 手助腹腔镜治疗胃肠间质瘤疗效分析
- 张鹏张学东宋玉成张广坛袁远宋笑飞郭宇
