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神经肌肉阻滞程度对上肢运动诱发电位的影响被引量：11: 2009年; 目的探讨不同神经肌肉阻滞程度对上肢前臂运动诱发电位（MEP）的影响。方法随机选择40例自2007年1—3月期间于华山医院择期行神经外科手术的ASAⅠ～Ⅱ级患者，全麻诱导后均给予丙泊酚＋芬太尼＋维库溴铵全凭静脉麻醉，术中维持脑电双频指数（BIS）值于50±10，芬太尼以2μg·kg^-1·h^-1持续静脉输注，肌松维持用维库溴铵静脉持续输注并行TOF监测，分别于TOF4（TOF=4）、TOF2（TOF=2）及TOF0（TOF=0）时，监测上肢前臂各肌群的MEP，记录并比较潜伏期和波幅的变化。结果随着肌松程度的不断增加，MEP的波幅显著减小（P〈0．05），潜伏期在TOF2较TOF4差异无统计学意义（P〉0．05），而TOF0绝大部分患者已无法记录到MEP波形（P〈0．01）。结论神经肌肉阻滞剂能明显抑制MEP的产生，且呈显著的剂量依赖性。; 陈旎周守静严惠昌谢致; 关键词：神经肌肉阻滞运动诱发电位术中监护

不同浓度七氟醚对颅内压的影响被引量：2: 2010年; 目的研究0.5MAC、1.0MAC和1.5MAC七氟醚对颅内压(ICP)的影响,并与异氟醚相比较。方法选择60例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者按简单随机法分为异氟醚(I)组和七氟醚(S)组,每组30例,每组再随机分为0.5MAC组、1.0MAC组和1.5MAC组,每组10例。全麻诱导前行L3-4穿刺置管测脑脊液压(CSFP)代替ICP;右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压(CVP);右桡动脉穿刺置管测平均动脉压(MAP)。全麻诱导方案相同,诱导后分别吸入异氟醚或七氟醚,并于麻醉诱导前、异氟醚或七氟醚达预定呼气末浓度即刻、15m in、30m in时观察并记录MAP、CVP和ICP。结果七氟醚对ICP的影响呈剂量相关性增加,无论七氟醚或异氟醚,1.5MAC组的ICP与麻醉前基础值比较具有统计学意义(P<0.05);相同MAC值的七氟醚与异氟醚增加ICP的作用比较无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚对ICP的影响与异氟醚相似,呈剂量依赖性增加ICP,超过1.5MAC的七氟醚增加ICP尤为明显。; 马启明谢致马刚; 关键词：七氟醚异氟醚颅内压

不同浓度的罗哌卡因对糖尿病大鼠坐骨神经电生理的影响被引量：2: 2009年; 目的观察临床常用浓度0．375％与0．5％的罗哌卡因对糖尿病大鼠坐骨神经电生理的影响。方法健康及链脲佐菌素（STZ）糖尿病大鼠各12只，分别随机分为二组。全麻下解剖、暴露双侧坐骨神经，在右侧坐骨神经附近给予0．5ml的0．375％或0．5％罗哌卡因作为实验，在左侧坐骨神经附近均给予0．5ml的0．9％生理盐水作为对照。在注药前、注药后即刻至15min（每分钟1次）以及注药48h后检测坐骨神经的运动神经传导速度（MNCV）、动作电位波幅（AMP）、潜伏期（LAT）。结果所有健康大鼠及糖尿病大鼠的生理盐水对照组，其MNCV、AMP、LAT在注药前后各观察时点比较均没有变化。健康大鼠给予0．375％罗哌卡因后，其MNCV、AMP在平均4min开始降低，在平均10min变为0；给予0．5％罗哌卡因后，其MNCV、AMP在平均3min开始降低，在平均9min变为0；48h后其MNCV、AMP都恢复到基础值水平。而糖尿病大鼠给予0．375％罗哌卡因后，其MNCV、AMP在平均1min开始降低，在平均7min变为0；给予0．5％罗哌卡因后，其MNCV、AMP在平均1min开始降低，在平均6min变为0；其变化时间与健康大鼠相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。LAT在变化时间上与MNCV、AMP一致。48h后糖尿病大鼠0．375％罗哌卡因组MNCV较基础值没有明显变化（P〉0．05），但AMP、LAT较基础值有明显变化（P〈0．05）；而0．5％罗哌卡因组MNcV、AMP、LAT较基础值及0．375％罗哌卡因组均有明显变化（P〈0．05）。结论0．375％与0．5％的罗哌卡因对糖尿病大鼠行坐骨神经阻滞时均可加重其神经损伤，后者更为严重。; 谢致曹晓莹沈雅芳顾雁浩; 关键词：麻醉药糖尿病神经病变神经传导

硬膜外和静脉注射布托啡诺预防阑尾牵拉反应的临床观察被引量：15: 2007年; 目的观察并比较布托啡诺硬膜外与静脉两种给药途径对预防阑尾牵拉反应的效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级在硬膜外阻滞下进行阑尾切除术的患者42例,随机分为硬膜外组与静脉组。在切皮时分别从硬膜外和静脉注射2mg布托啡诺,观察术中患者对牵拉阑尾的反应情况。结果硬膜外和静脉注射布托啡诺都有预防阑尾牵拉反应的效果,但硬膜外组优良率高于静脉组（P〈0.05）;两组病人注药后脉搏氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）均稍降,静脉组下降明显,差异有显著性（P〈0.05）。硬膜外组不良反应较静脉组少。结论硬膜外注射2mg布托啡诺能有效预防阑尾牵拉反应。; 谢致周守静沈雅芳; 关键词：硬膜外静脉布托啡诺阑尾切除术牵拉反应

氯诺昔康与吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较: 2005年; 目的:在肋间神经阻滞的基础上,比较氯诺昔康与吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的疗效及不良反应。方法:择期行开胸手术的患者35例,术前均行肋间神经阻滞,术后随机双盲分为两组,给予患者自控镇痛:M组给予吗啡0·5mg·mL-1+氟哌利多0·02mg·mL-1,L组给予氯诺昔康0·32mg·mL-1+氟哌利多0·02mg·mL-1。镇痛效果评价采用VAS评分。结果:两组患者术后各时段的VAS评分无显著性差异,而不良反应的发生率L组明显少于M组。结论:在术前肋间神经阻滞的基础上,通过PCA系统静脉输注氯诺昔康,也能提供开胸手术后满意的镇痛治疗,疗效与吗啡相似。; 俞莹芳谢致梁伟民; 关键词：氯诺昔康吗啡肋间神经阻滞开胸手术

腹腔镜胆囊切除术中气腹压和气腹持续时间对病人内脏灌注的影响被引量：21: 2005年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中气腹压及气腹持续时间对病人内脏灌注的影响。方法 50例ASA Ⅰ或Ⅱ级、年龄<65岁的择期腹腔镜下单纯胆囊切除术病人,随机分为气腹压12 mm Hg 组(LC1)和气腹压15 mm Hg组(LC2),每组25例。全麻诱导气管插管后行机械通气,1．5％-2％异氟醚吸入,间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术中维持PETCO2约34 mm Hg。于麻醉诱导前即刻 (T1)、气管插管后30min(T2)、气腹30min(T3)、60min(T4)、放气后30min(T5)、入麻醉恢复室后1 h (T6)、2 h(T7)、3 h(T8)监测并记录循环指标、血气分析及胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)。根据 Henderson-Hasselbalch公式计算胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜与动脉血二氧化碳分压梯度(PCO2gap)。结果与T1比较,两组T6-8时PgCO2升高,pHi下降(P<0．01),PCO2gap差异无统计学意义。与T2比较, LC1组T3-5时PgCO2、pHi、PCO2gap差异无统计学意义。与T2、T3及LC1组比较,LC2组T4时PgCO2、 PCO2gap升高,pHi降低(P<0．01),T5上述参数恢复至气腹前水平。结论腹腔镜胆囊切除术中腹内压15 mm Hg时,随气腹时间的延长(60 min)可引起短时的内脏低灌注。腹腔镜胆囊切除术中腹内压维持在12mmHg较为适宜。; 曹晓莹梁伟民谢致顾华华王倩; 关键词：气腹

异氟醚对上肢运动诱发电位的影响被引量：1: 2004年; 目的　在保持病人肌松程度和镇痛一致的条件下 ,比较丙泊酚和不同呼末浓度的异氟醚对上肢前臂肌群运动诱发电位 (motorevokedpotential,MEP)的影响。方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术的病人先后给予三组麻醉状态。A组用丙泊酚 +芬太尼 +维库溴铵全凭静脉麻醉 ;B组用异氟醚 +芬太尼 +维库溴铵静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 0 5MAC ;C组同样静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 1 0MAC。每例病人术中均给予芬太尼以 2 μg·kg 1·h 1持续静脉输注至术毕前 30min。术中以维库溴铵维持T4/T1为 0 2 5。在保持病人血液动力学基本稳定的前提下 ,于A ,B ,C三组状态下监测MEP ,记录并比较潜伏期和波幅的变化。结果　随着异氟醚呼末浓度的升高 ,MEP的潜伏期逐渐延长 (P <0 0 5 ) ,波幅逐渐减小 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚全凭静脉麻醉能得到MEP的高检出率。; 陈旎周守静严惠昌谢致; 关键词：异氟醚上肢运动运动诱发电位 MEP 麻醉方法

不同通气状态对神经外科手术病人胃粘膜pH的影响被引量：5: 2003年; 目的评估临床不同的肺通气状态对胃张力测定变量的影响。方法 16例ASAⅠ～Ⅱ级的神经外科择期手术病人,全麻诱导插管后行机械通气。以潮气量(V_T)7ml/kg为基础值,逐步增加潮气量至10ml/kg,然后即刻恢复7ml/kg。在不同通气状态持续1h时点T_1(V_T=7ml/kg)、T_2(V_T=8ml/kg)、T_3(V_T=9ml/kg)、T_4(V_T=10ml/kg)、T_5(V_T=7ml/kg),分别采集血液动力学指标、胃粘膜内CO_2分压(PgCO_2)、呼气未CO_2分压(P_(ET)CO_2)和动脉血气指标,并计算胃粘膜内pH(pHi)、PgCO_2-PaCO_2间隙(PCO_2gap)和动脉血pH(pHa)-pHi间隙(pHgsp)。结果在高通气期间(T_2～T_4):PgCO_2显著下降,pHi显著增高(P<0.01),而PCO_2gap无明显变化(P>0.05),血液动力学指标亦无显著变化。在低通气期(T_5):PgCO_2显著升高(P<0.01),pHi显著下降(P<0.01),伴随着MAP的显著增加(P<0.05),PCO_2gap下降(P<0.05)。PgCO_2与PaCO_2有非常显著的相关性,r=0.8616(P<0.01)。结论PgCO_2随PaCO_2平行变化,使计算出的pHi非常依赖于肺通气的变化,而PCO_2gap在过度通气期间不受通气变化的影响,更能反映内脏灌注的确切变化。; 曹晓莹梁伟民谢致王倩; 关键词：神经外科手术通气状态二氧化碳分压胃粘膜PH值

布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的比较被引量：7: 2007年; 目的比较布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的疗效及不良反应。方法40例择期行开胸手术的病人,术后随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),分别接受静脉自控镇痛(PCA)治疗。镇痛效果评价采用视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者术后各时段的VAS评分无统计学差异,而不良反应的发生率B组明显少于M组。结论布托啡诺用于开胸术后PCA可取得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡。; 谢致周守静俞莹芳; 关键词：术后镇痛布托啡诺吗啡开胸手术

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