郜向阳
- 作品数：44 被引量：100H指数：6
- 供职机构：郑州大学更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目郑州市科技攻关计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 婴幼儿十二指肠穿孔的临床诊治分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨婴幼儿十二指肠穿孔的原因、诊断及手术方式。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月收治的8例婴幼儿十二指肠穿孔患儿的临床资料。其中,男6例,女2例;年龄为(20.3±9.3)个月,年龄范围9~34个月;发病时间为(3.5±1.2)d,时间范围2~6d。术前有典型腹膜炎体征4例。腹部X线平片显示膈下游离气体2例,腹腔穿刺4例均抽出淡绿色肠液。结果本组8例均为单发穿孔,其中十二指肠球部穿孔7例,降部1例。本组行单纯穿孔修补术7例,包括:开腹修补5例,腹腔镜下修补2例。其中,因吻合口瘘二次开腹行胃空肠吻合术1例,行切除穿孔部位肠段行胃十二指肠吻合术1例。8例患儿手术顺利,均痊愈出院。术后切除组织病理检查报告:十二指肠溃疡4例(幽门螺杆菌均为阴性),其余为炎性细胞浸润及坏死组织。本组术后均内科口服奥美拉唑、铝碳酸镁治疗6~8周。4例术后一周左右做13C呼气试验均为阴性。全部患儿获随访,随访时间2个月至7年,8例均未见慢性腹痛等症状,生长发育良好;5例术后行胃镜检查未见溃疡发生。结论婴幼儿十二指肠穿孔病因复杂,溃疡穿孔是其主要原因,非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素、化疗药物、全身感染等因素可导致胃肠溃疡发生。婴幼儿十二指肠穿孔常缺乏典型症状体征,腹部X线平片、彩色超声、腹腔穿刺、CT等检查有助于术前诊断。十二指肠修补术是婴幼儿十二指肠穿孔安全、有效的手术方式。
- 侯广军张飞张现伟耿宪杰张春霞周良郜向阳冯欣侯栋亮周崇臣
- 关键词：婴幼儿消化性溃疡十二指肠穿孔
- 婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及诊治体会被引量：3
- 2019年
- 目的探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的有效诊治措施。25例患儿中,男12例,女13例,年龄4~36个月,年龄(13.1 ± 1.1)个月,其中4~12个月13例。临床表现为剧烈非胆汁样呕吐和剧烈腹胀,其中伴发热22例(88.0%),重度脱水16例(64.0%);神智改变16例(64.0%),休克16例(64.0%);呼吸功能不全5例(20.0%);腹肌紧张4例(16.0%)。急性胃扩张患儿因急腹症行手术治疗4例,其中胃穿孔修补术3例,胃穿孔修补、胃造口术1例。1例患儿因保守治疗无效行胃造口术。非手术治疗20例,除抗休克治疗外,主要治疗措施为禁食水、持续胃肠减压、肠外营养,伴高热、脓毒血症的患儿同时应用广谱抗生素。大部分患儿胃肠减压时间在7 d以上,仅3例患儿胃肠减压不彻底(5 d),胃扩张复发,再次留置胃管5 d后痊愈。结果出院后常规随访6个月,除1例合并黏多糖淤积症Ⅱ型多次复发,最终因胃破裂死亡外,其余均未见复发。结论婴幼儿重症急性胃扩张病程进展快,易合并呼吸循环障碍,早期诊断治疗,预后好;保守治疗时胃肠减压时间应足够长,以利于胃形态及功能恢复,防止复发及并发症发生;经保守治疗效果不佳或有明显腹膜炎体征的应积极行手术治疗。
- 冯欣侯广军耿宪杰张现伟郜向阳周良韦源
- 关键词：胃扩张婴儿
- 小儿先天性胆道闭锁症临床诊治分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨小儿先天性胆道闭锁症临床诊治措施。方法回顾分析21例患儿的临床资料。结果 21例患儿中,2例患儿因各种原因未能行手术治疗,19患儿行胆囊十二指肠吻合术及胆总管空肠Roux-y吻合术,手术取得良好效果,术后3个月,黄疸消失,痊愈出院。结论目前小儿先天性胆道闭锁症以外科治疗为主,手术的早晚与手术后效果有明显关系,出生2个月内的手术者,其病变较轻,胆管可能尚未完全纤维闭塞,因而黄疸消退较彻底,肝功能保留较好,手术疗效较好,生存期较长。
- 郜向阳王献良
- 关键词：小儿临床诊治
- 小儿外科患儿术后感染病原菌分析
- 2015年
- 目的对小儿外科患儿术后感染病原菌分布进行调查,为临床预防小儿术后感染提供参考。方法对2008年8月-2013年8月小儿外科手术治疗并发术后感染患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨小儿外科术后感染病原菌分布及感染相关因素;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果共检出病原菌140株,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占31.42%、20.00%、15.71%;感染部位以呼吸道、切口、尿道及消化道为主,分别占45.71%、34.29%、12.86%和7.14%;年龄≤3岁、Ⅱ型手术切口、手术时间>120min、急诊手术与小儿术后感染的发生具有相关性(P<0.05)。结论小儿外科手术后,应针对相关感染因素及易感部位做好预防工作,以利于患儿的康复。
- 郜向阳侯广军翟文龙耿宪杰张现伟韦源
- 关键词：小儿外科术后感染病原菌
- 新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎的临床治疗及高危因素被引量：16
- 2006年
- 目的探讨新生儿先天性巨结肠合并小肠结肠炎(HAEC)的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析146例新生儿先天性巨结肠及合并21例HAEC的临床资料。结果在合并HAEC的21例病例中,16例作粪培养均有致病菌生长;8例行肠造瘘术,其中7例治愈,1例死亡;保守治疗13例,4例治愈,9例死亡。手术和保守治疗两种方法的疗效经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。结论HAEC是新生儿先天性巨结肠的严重并发症,也是该病的主要致死原因;HAEC的发生与细菌感染有关;一旦发生HAEC,手术治疗的治愈率高于保守疗法,及时的肠造瘘手术是挽救患儿生命的有效方法。
- 齐林郜向阳靳三丁李骥
- 45例儿童神经母细胞瘤临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的总结分析45例儿童神经母细胞瘤(NB)患儿的临床特点及预后。方法 45例神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析临床表现、临床分期及治疗情况。通过复诊、电话、信访等方式了解患儿术后预后情况。结果 45例神经母细胞瘤患者中75.0%的发病年龄在3岁以下,男女之比为2:1,肿瘤原发于肾上腺28例(62.2%),后腹膜5例(11.1%),颈部6例(13.3%),纵隔6例(13.3%),首发症状为腹部肿物者38例(84.4%),伴有腹痛30例(66.6%),腹胀20例(44.4%),胸腔积液6例(13.3%),伴有发热10例(22.2%)。就诊时远处转移12例(26.6%),其中肺转移5例(6.4%),肝转移7例(5.1%)。45例患儿中行尿香草扁桃酸VMA定量检测>30 mg/24 h者30例(78.9%),45例行血清NSE检测,>100 ng/L者41例(91.1%),29例行甲胎蛋白(AFP)定性检测,均为阴性,30例行血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,其中>700 U/L者25例(83.3%)。生存情况:8例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率:81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%。结论神经母细胞瘤以3岁以内发病率高,男性多于女性,首发症状为腹部肿物,可伴有发热等症状,检测VMA、血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)及LDH有助于NB的早期诊断,同时要加强医患沟通,坚持完成化疗,提高患儿生存率。
- 张国锋侯广军耿宪杰张春英张现伟郜向阳
- 关键词：神经母细胞瘤生存率
- 儿童胆总管囊肿术后并发韦尼克脑病1例并文献复习
- 2021年
- 韦尼克脑病是由维生素B_(1)缺乏引起的神经系统疾病,多见于慢性酒精中毒患者。近年关于非酒精性韦尼克脑病亦时有报道,主要见于妊娠剧吐、长期血液透析、肝衰竭、胃肠道术后长期肠外营养支持、恶性肿瘤等~([1])。韦尼克脑病典型症状为"精神意识障碍、眼肌麻痹、共济失调"三联征。因仅有16%~33%的患者出现典型症状,故常被误诊,如治疗不及时,可导致不可逆神经变性坏死、神经胶质过多症、严重的健忘症、Korsakoff症候群,甚至死亡~([2])
- 常栋喆耿宪杰郜向阳周良侯广军
- 关键词：儿童韦尼克脑病肠外营养
- 腹腔镜联合肠镜在小儿宽大基底部结肠息肉摘取术中的应用效果
- 2023年
- 目的:观察腹腔镜联合肠镜在小儿宽大基底部结肠息肉摘取术中的应用效果。方法:选取2018年6月至2022年6月期间在河南省儿童医院接受手术治疗的46例宽大基底部结肠息肉患儿,将入选患儿按随机数字表法均分为单纯组与联合组,每组23例。单纯组采用单纯腹腔镜下息肉摘取术治疗,联合组采用腹腔镜联合肠镜下息肉摘取术治疗。比较两组患儿临床指标及术前、术后血清炎症因子与相关标志物水平的变化、症状改善情况。结果:联合组患儿手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间及总住院时间均少于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患儿手术后各项血清炎症因子与相关标志物水平均低于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿手术前后各项症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合肠镜应用于小儿宽大基底部结肠息肉摘取术中,能够更彻底地切除息肉,同时减轻患儿术后炎症反应程度。
- 周良侯广军耿宪杰张磊马春淼徐科路景绍李金升郜向阳
- 关键词：结肠息肉腹腔镜肠镜
- 微创与传统手术治疗小儿复杂性阑尾炎临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨传统手术与微创手术治疗阑尾炎的临床效果及预后,为临床提高复杂性阑尾炎患儿的治疗效果以及提高患儿的生活质量提供可靠依据。方法研究组复杂性阑尾炎患儿采用腹腔镜阑尾切除手术治疗;对照组复杂性阑尾炎患儿采用传统开腹阑尾切除术治疗。比较两组患儿手术持续时间、术中出血量多少、恢复正常进食的时间、并发症发生率、术后住院天数及手术费用等指标。结果研究组复杂性阑尾炎患儿应用腹腔镜手术治疗时,手术时间明显大于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义;研究组复杂性阑尾炎患儿术中出血量、术后并发症发生率以及住院时间均小于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论利用微创技术治疗复杂性阑尾炎患儿可达到较为理想的预后效果,提高复杂性阑尾炎患儿治疗后的生活质量,值得临床推广应用。
- 郜向阳
- 关键词：腹腔镜手术开腹阑尾切除术
- 胆总管囊肿腹腔镜改良胆肠袢式吻合术后腹内疝并胆汁引流肠袢坏死一例被引量：5
- 2019年
- 患儿男,2岁,以"腹腔镜胆总管囊肿切除术后1年,呕吐伴腹胀、发热2 d"为主诉入院。患儿1年前在我院行腹腔镜改良胆肠袢式吻合术(Warren)治疗胆总管囊肿,术后恢复良好。2 d前无明显诱因出现呕吐,呕吐物起先为胃内容物,后为咖啡样物,较频繁,量较多,伴腹胀及发热,腹胀逐渐加重,发热时热峰39 ℃,当地医院给予抗感染补液及灌肠治疗后,呕吐、腹胀不能缓解,无排便排气,转入我院治疗。查体:脱水貌,精神反应差,腹胀,全腹部压痛,伴腹肌紧张,未触及异常包块,肠鸣音弱,四肢末梢循环差。
- 耿宪杰冯欣周良郜向阳侯广军
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜胆汁引流袢式腹内疝
