郭士遵
- 作品数：27 被引量：147H指数：8
- 供职机构：杭州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金杭州市科技计划项目浙江省科技厅面上科研社会发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经桡动脉冠脉介入诊疗后两种压迫器止血效果的比较被引量：8
- 2011年
- 目的:比较经桡动脉冠脉介入术后使用螺旋式和气囊式两种桡动脉压迫器的止血效果。方法 :随机抽取近2年来经桡动脉途径行冠状动脉介入术的400例患者,螺旋压迫器组、气囊压迫器组各200例,对单纯行冠脉造影者使用5F动脉鞘,而行PCI者根据情况使用6F动脉鞘。对两组患者的初次止血的成功率、肢体肿胀程度以及并发症的发生率进行比较。结果 :两组患者初次止血成功率及手掌肿胀程度并无差异,螺旋式压迫器组前臂肿胀的发生率高于气囊式压迫器组,但其皮肤并发症的发生率低于气囊式压迫器组。结论 :两种压迫器均可获得满意的止血效果,但在并发症的发生方面各具优势和不足,尚有改进的空间。
- 郭士遵王宁夫叶显华周亮潘浩杨建敏童国新
- 关键词：桡动脉介入诊疗止血
- 慢性心力衰竭患者呼吸肌功能测定的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级对呼吸肌功能的影响及呼吸肌功能与最大运动氧耗量的相关性。方法采用心肺运动试验仪测定72例CHF患者和27例无心功能不全患者最大氧耗量(VO2max)最大吸气口腔压(Pimax)、最大呼气口腔压(Pemax)。结果 72例CHF患者均出现呼吸肌功能减弱,心功能Ⅱ级患者Pi-max(7.64±3.32)Kpa、Pemax(8.43±3.41)Kpa低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级患者Pimax(6.42±3.11)Kpa、Pemax(7.93±2.84)Kpa显著低于对照组和心功能Ⅰ级,差异有统计学意义(P<0.05);Pimax、Pemax水平与VO2max呈显著正相关(r=0.43,P<0.05;r=0.52,P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者呼吸肌功能水平与心功能分级和最大氧耗量相关,可作为评估心力衰竭的预后指标。
- 潘浩王宁夫马辉周亮郭士遵汪莉莉
- 关键词：心力衰竭充血性呼吸肌力
- 心脏超声诊断新技术的临床应用和实验研究
- 舒先红潘翠珍陈灏珠程蕾蕾黄国倩曾欣郭士遵阮雯董丽莉刘诗珍崔洁史浩颖施月芳潘文明沈学东
- 该课题系统地研究了超声心动图新技术，尤其是应用实时三维超声评价了左室容积和功能、瓣膜病变的部位和程度、不同人工二尖瓣瓣环对心功能的影响以及与周围结构的关系、协助导管介入治疗术；应用组织多普勒技术评估左室功能的最佳取样部位...
- 关键词：
- 关键词：超声心动图组织多普勒实时三维超声
- 氧化LDL对人脐静脉内皮细胞Connexin37表达的影响
- 2010年
- 目的研究氧化低密度脂蛋白（Ox—LDL）对体外培养的人脐静脉内皮细胞缝隙连接蛋白Connexin37基因表达的影响。方法常规人脐静脉内皮细胞体外培养并传代。根据Ox—LDL的不同浓度分为对照组（不加Ox—LDL）及50、100、200mg／L干预组，干预24h后通过RT-PCR方法检测并比较各组内皮细胞Connexin37mRNA的表达。根据Ox—LDL干预的不同时间分为对照组（不加Ox—LDL）以及50mg／LOx—LDL干预6、12、24、48、72h组，检测比较各组Connexin37mRNA的表达情况；并检测比较对照组和100mg／L Ox-LDL干预组间Connexin37蛋白的表达水平。结果50、100、200mg／L的Ox—LDL干预24h后均能引起内皮细胞Connexin37mRNA表达的显著减少（P〈0.01），以50mg／L的Ox—LDL干预效果最明显（P〈0.01）.50mg／L的Ox-LDL干预12h后Connexin37mRNA的表达开始显著下降（P〈0．01），24h下降最明显（P〈0．01），48h仍下降（P〈0．05），至72h时恢复到刺激前水平。100mg／L的Ox—LDL干预24h后内皮细胞Connexin37蛋白表达水平显著降低（P〈0.01）。结论Ox-LDL可以抑制人脐静脉内皮细胞Connexin37mRNA和Connexin37蛋白的表达。
- 章顺荣高越洪鸣鸣王晓楠封菲郭士遵
- 关键词：缝隙连接蛋白氧化低密度脂蛋白人脐静脉内皮细胞基因表达
- 医院与社区联合对慢性心力衰竭患者的院外干预研究被引量：5
- 2013年
- 目的探索医院与社区联合,对慢性心力衰竭患者进行院外规范化管理干预的有效途径和方式。方法选择出院的心力衰竭患者1 894例,随机分为3组:医院社区联合组630例,其中男352例,女278例,平均年龄(69.39±12.46)岁;医院对社区全科医师进行心力衰竭诊疗技能及规范化管理知识的培训,医院与社区共同制定心力衰竭患者的干预方案,社区全科医师对心力衰竭患者进行防治管理。医院组631例,其中男359例,女272例,平均年龄(68.51±12.15)岁;由专科医师对心力衰竭患者进行院外随访干预。社区组633例,其中男356例,女277例,平均年龄(68.50±12.51)岁;不开展对社区全科医师的培训,由社区医师对心力衰竭患者进行随访。所有病例平均随访(12.0±1.6)个月。结果医院社区联合组、医院组患者的一级终点事件总病死率、心血管病死率、心力衰竭再住院率、心力衰竭急诊率较社区组分别下降17.53%、15.71%、19.11%、18.15%,差异均有统计学意义(均P<0.05);二级终点事件患者的心功能级别、左心室射血分数(LVEF)、依从性、生活质量均明显高于社区组,心力衰竭恶化率较社区组下降15.59%(均P<0.05);平均住院日较社区组减少4.56d(P<0.05);社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平明显提高。结论通过医院与社区联合对院外心力衰竭患者进行规范化管理干预,提高社区全科医师的心力衰竭诊治及管理水平,可显著降低心力衰竭患者的病死率、再次住院率、心力衰竭急诊率,改善患者的心功能、依从性、生活质量及预后,降低医疗费用。
- 汪一波盛国安王莉陈学清孙曙平陈继升张晓红叶淮松徐芬王宁夫李虹郭士遵
- 关键词：慢性心力衰竭生活质量预后
- 多巴酚丁胺负荷超声和实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注被引量：4
- 2005年
- 目的应用实时心肌声学造影和多巴酚丁胺负荷超声心动图,定量评价冠状动脉(冠脉)介入治疗术后心肌血流量和血流储备。方法12例前壁和前间隔心肌梗死患者,在心肌梗死后3周至1年择期行冠脉造影和支架介入术,在介入术后1周,在基础状态下和多巴酚丁胺负荷试验时进行实时声学造影。应用Qlab软件定量分析实时声学造影再灌注曲线,得到曲线平台值(A)、曲线上升速度(β)和A·β(心肌血流量,MBF),以及各参数的储备值。结果负荷试验时的室壁运动指数明显下降(1.45±0.24对1.25±0.18,P<0.05),左室射血分数显著增加[(45.74±8.45)%对(59.80±11.92)%,P<0.05]。静息状态和负荷时,正常冠脉供血节段的A、β和MBF均显著高于病变冠脉供血区(均P<0.05)。与静息时相比,负荷时正常冠脉供血节段的A、β和MBF显著增加(均P<0.001),病变冠脉供血区的A、β和MBF也明显上升(均P<0.01),但增加幅度不及正常冠脉供血区(P<0.05)。除A值储备外(P=0.17),病变冠脉供血区的β和MBF的储备均明显低于正常冠脉供血区(P分别为1.06×10-7,7.66×10-5)。存活心肌节段β及MBF储备明显高于梗死心肌节段(均P<0.05)。结论心肌梗死患者在择期介入治疗术后仍存在心肌灌注异常和室壁运动障碍,多巴酚丁胺负荷实时声学造影能够有效地定量心肌血流量和检测存活心肌,有助于判断心肌的血流储备能力,为临床评价冠心病提供了简便、可靠、无创伤性的新方法。
- 舒先红潘翠珍郭士遵董丽莉阮雯李延林葛均波陈灏珠
- 关键词：多巴酚丁胺负荷超声心动图多巴酚丁胺负荷试验实时心肌声学造影心肌血流量冠脉供血
- 氧化低密度脂蛋白对人脐静脉内皮细胞Connexin40表达的影响
- 2010年
- 目的:研究氧化低密度脂蛋白(OxidizedLDL,Ox-LDL)对体外培养的人脐静脉内皮细胞缝隙连接蛋白(Gap junction protein)Connexin40基因表达的影响。方法:不同浓度Ox-LDL的干预:体外培养的内皮细胞分为4组:对照组,50mg/L,100mg/L,200mg/LOx-LDL干预组,干预24小时后通过RT-PCR方法检测各组Connexin40基因mRNA的表达有无差异;不同时间Ox-LDL干预的内皮细胞分为对照组,50mg/L的Ox-LDL干预6小时、12小时、24小时、48小时和72小时组共6组,通过RT-PCR方法检测各组Connexin40 mRNA的表达有无差异;蛋白表达水平的检测:通过免疫细胞化学方法检测对照组和100mg/LOx-LDL干预组之间Connexin40蛋白的表达水平有无差异。结果:不同浓度(50mg/L,100mg/L,200mg/L)的Ox-LDL干预24小时能引起内皮细胞Connexin40mRNA的表达增加(P<0.01);50mg/L的Ox-LDL干预不同时间后Connexin40mRNA表达增加,以6小时和12小时最明显(P<0.01);100mg/L的Ox-LDL干预24小时内皮细胞Connexin40蛋白表达增加(P<0.01)。结论:Ox-LDL短期干预可引起人脐静脉内皮细胞Connexin40基因的mRNA和蛋白表达水平增加。
- 郭士遵章顺荣王宁夫洪鸣鸣高越王晓楠封菲
- 关键词：缝隙连接蛋白氧化低密度脂蛋白人脐静脉内皮细胞基因表达
- 冠状动脉穿孔合并假性动脉瘤
- 2010年
- 目的回顾性分析冠心病介入治疗术中发生的17例冠状动脉穿孔的处理,籍以提高对合并假性动脉瘤的认识。方法 6020例冠心病介入治疗术中共有17例患者(0.28%)在介入治疗时出现冠状动脉穿孔。结果 17例冠状动脉穿孔发生后,13例采用即刻球囊间歇低压(1～2atm)封堵法治疗,其中4例在球囊封堵过程中出现假性动脉瘤,4例中1例24小时后自行封闭,2例安装带膜支架治愈,1例当时未发现和处理,30分钟后发生心包填塞,呼吸心跳骤停。最终17例患者均痊愈出院。结论冠状动脉穿孔发生后立即用球囊间歇低压封堵法治疗,发现或怀疑有假性动脉瘤时应植入带膜支架,只要发现及时,处理措施得当,预后较好。
- 王宁夫周亮叶显华徐坚吴欣童国新杨建敏郭士遵周占林徐鹏潘浩来蕾侯绪伟张邢炜
- 关键词：冠状动脉穿孔经皮冠状动脉成形术假性动脉瘤
- 不同性别早发冠心病患者危险因素和冠脉病变特征的对比研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨不同性别早发冠心病(PCAD)患者的心血管危险因素和冠状动脉病变的特征。方法共入选经冠脉造影确诊为PCAD患者270例,分为男性组158例和女性组112例,对两组常见心血管危险因素(高血压史、糖尿病史、PCAD家族史、吸烟史、血脂异常病史、体重指数等)、血液指标(血脂、尿酸、纤维蛋白原、C反应蛋白等)和冠状动脉病变特征进行分析。结果男性组吸烟比例显著高于女性组(73.4%vs 1.8%,P<0.001),两组间高血压、糖尿病、PCAD家族史、肥胖、血脂异常病史无统计学差异(P>0.05),男性组血尿酸水平高于女性组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇和Apoa水平低于女性组(P<0.05),但高尿酸血症两组间无统计学差异(P>0.05),低高密度脂蛋白血症在两组间存在统计学差异(P<0.05)。男性组冠脉慢血流、长病变发生率高于女性组(P<0.05),Gensini冠脉积分高于女性组(P<0.05)。结论男性PCAD患者冠脉病变严重程度高于女性,与吸烟以及吸烟所致血脂代谢紊乱、冠脉保护机制降低有关。
- 鲁明王宁夫高炎李虹郭士遵钟益刚
- 关键词：早发冠心病冠脉病变
- 骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入在慢性缺血性心脏病患者中的疗效观察被引量：2
- 2014年
- 目的探究骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入(PCI)治疗对慢性缺血性心脏病患者心功能的影响及其安全性。方法收集41例合并有粒细胞减少的慢性缺血性心脏病患者。随机将患者分入对照组和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组。在规范药物治疗和成功进行PCI治疗基础上,G-CSF组接受G-CSF皮下注射。住院及随访期间进行血液学检查、超声心动图检查并进行6min步行试验。结果治疗前两组基线资料、冠状动脉造影以及PCI相关参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。在6个月随访时。两组患者缺血节段室壁增厚率、LVEF均较治疗前增加,而Tei指数较治疗前降低(均P<0.05);两组室壁运动评分指数均在随访时得到改善,但与治疗前比较差异无统计学意义。随访变化值差异亦无统计学意义(均P>0.05)。6个月随访时两组LVEDV、Tei指数差异有统计学意义,随访变化值差异亦有统计学意义(均P<0.05)。两组患者6min步行距离的随访变化值无统计学意义(P>0.05)。住院及随访期间两组患者均未出现严重不良心脏事件。结论对慢性缺血性心脏病患者在成功地进行PCI治疗后利用G-CSF进行干细胞动员是安全的,对心功能的改善有一定的积极作用。
- 郭士遵王宁夫叶显华周亮潘浩李虹童国新
