陈峻
- 作品数：21 被引量：48H指数：4
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- 依托咪酯或丙泊酚麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响被引量：4
- 2023年
- 目的 探究依托咪酯或丙泊酚麻醉对腹腔镜胃肠肿瘤根治术老年患者术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月广西壮族自治区民族医院收治的85例老年胃肠肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为依托咪酯组(n=43)和丙泊酚组(n=42)。依托咪酯组予以依托咪酯0.2~0.3 mg/kg麻醉诱导,术中予以依托咪酯6~8μg·kg^(-1)·min^(-1)持续输注;丙泊酚组予以丙泊酚1~2 mg/kg麻醉诱导,术中予以丙泊酚2~4 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注。两组麻醉维持均予以瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)输注。记录两组手术一般情况,评估两组患者术后30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,记录术后24 h内自控静脉镇痛(PCIA)按压次数及镇痛补救率,检测两组患者术前及术后24 h时皮质醇、醛固酮、丙二醛、T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平。结果 依托咪酯组VAS评分在术后30 min、1 h、3 h时分别为(2.83±0.82)、(3.32±1.22)、(3.74±1.20)分,均明显低于丙泊酚组[(3.61±1.28)、(4.04±1.05)、(4.83±1.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05),术后6~48 h时两组VAS评分及PCIA按压次数、镇痛补救率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组皮质醇、醛固酮、丙二醛水平均较术前升高,而依托咪酯组皮质醇、醛固酮、丙二醛水平分别为(368.69±18.24) ng/mL、(343.34±16.87) ng/mL、(4.08±1.07) pg/mL,均显著低于丙泊酚组[(394.54±19.11) ng/mL、(377.95±18.64) ng/mL、(6.12±1.14) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,丙泊酚组T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而依托咪酯组T淋巴细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平则无明显变化(P>0.05),且依托咪酯组分别为(67.32±4.85)%、1.76±0.47、(16.73±2.75)%,显著高于丙泊酚组[(65.36±3.97)%、1.53±0.44、(14.82±2.66)%],差异均有统计学意�
- 阮浩神付杨冯燕春陈峻曾春陆李传优黄格
- 关键词：依托咪酯丙泊酚腹腔镜疼痛应激反应
- 不同输液负荷对硬膜外麻醉下剖宫产术产妇中心静脉压的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨硬膜外麻醉下剖宫产术不同输液负荷对产妇中心静脉压(CVP)的影响。方法硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,按抽签法随机分为预负荷组(P组)和预负荷/共同负荷组(P/C组),每组30例。P组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg+6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)溶液10 ml/kg快速输注;P/C组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg快速输注,硬膜外给药同时6%HES 130/0.4 10 ml/kg快速输注。记录输液负荷前后及硬膜外麻醉后CVP、SBP、HR和低血压发生率。结果 P组和P/C组产妇输入复方乳酸钠溶液和6%HES 130/0.4溶液后CVP均显著升高(P<0.05),P组高于P/C组(P<0.05)。两组产妇硬膜外麻醉后SBP、HR均低于麻醉前(P<0.05)。硬膜外麻醉后两组SBP值、HR及低血压发生率(分别为33.3%和26.6%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉剖宫产术产妇以10 ml/kg复方乳酸钠溶液预负荷联合6%HES130/0.4共同负荷可有效提升和保持产妇CVP水平,硬膜外麻醉后SBP及低血压发生率与预负荷无关。
- 黄格谭冠先陈峻黄金绘曾春陆何艺
- 关键词：剖宫产术硬膜外麻醉预负荷
- 预防乳腺癌根治手术硬膜外阻滞后低血压的临床观察
- 2008年
- [目的]观察4种不同方法对乳腺癌根治手术硬膜外阻滞后低血压的防治效果。[方法]选择80例择期在硬膜外阻滞下行乳腺癌根治手术患者随机分为A、B、C、D四组，每组20例。四组均于麻醉前输入林格氏液3-5ml／kg，继而麻醉开始A组输入乳酸钠林格氏液15ml／kg；B组、C组、D组均输注明胶15ml／kg，其中C组于硬膜外腔注入诱导剂量时给予麻黄碱5mg静滴，D组给予麻黄碱5mg及阿托品0．2mg静滴。记录麻醉前，硬膜外腔注药后麻醉各时点的血压、心率变化，低血压和心动过缓的发生率。[结果]硬膜外阻滞后A组、B组血压下降明显，在T3时点时与麻醉前及C组、D组比较均有显著差异（P〈0．01）；C组和D组麻醉后血压无明显变化（P〉0．05）。麻醉后低血压及心动过缓发生率A、B组显著高于C、D组（P〈0．05）。[结论]明胶预扩容联合小剂量麻黄碱或小剂量麻黄碱和阿托品均能有效预防硬膜外阻滞引起的低血压。但是否以明胶扩容联合小剂量麻黄碱和小荆量阿托品静滴效果最佳尚待更大样本的研究。
- 黄格黄小云阮浩神陈峻谭冠先
- 关键词：硬膜外阻滞低血压麻黄碱
- 小剂量舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注在妇科宫腔镜手术中的应用
- 2020年
- 总结小剂量舒芬太尼结合丙泊酚靶控输注麻醉方式应用于妇科宫腔镜的效果。 方法:选择 2019 年 1 月 ~2020 年 6 月我院接受妇科宫腔镜手术治疗的患者 120 例进行研究,以麻醉方式为依据分为两组。常规组应用芬太尼进行静脉滴注麻醉,实验组应用小剂量舒芬太尼结合丙泊酚的靶控输注方式进行麻醉。 对比两组患者的麻醉效果指标。 结果:实验组的麻醉效果指标平均值明显优于常规组,P<0.05。 结论:小剂量舒芬太尼结合丙泊酚靶控输注麻醉方式可以有效应用于妇科宫腔镜,麻醉效果更加稳定,有利于疼痛感的控制,值得推广。
- 李传优黄格陈峻曾春陆付杨
- 关键词：小剂量舒芬太尼丙泊酚靶控输注宫腔镜手术应用
- 全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐以下手术中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的观察全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐部以下手术中的麻醉效果及并发症。方法选择麻醉评分(ASA)Ⅰ级、2个月至3岁、行脐部以下手术的婴幼儿136例,在基础麻醉下行骶管阻滞,根据手术时间的长短、患儿的年龄选择局麻药,观察麻醉效果及并发症。结果136例手术麻醉阻滞效果满意的占91.91%,不满意占8.08%,通过给予辅助药均能完成手术。结论全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在婴幼儿脐部以下手术中安全、有效,麻醉效果满意,且并发症少。
- 阮浩神宁捷陈峻
- 关键词：婴幼儿手术骶管阻滞全身麻醉
- 不同给药顺序预防依托咪酯全麻诱导肌震颤的观察被引量：3
- 2012年
- 目的观察两种不同给药顺序全麻诱导方法预防依托咪酯引起肌震颤的效果。方法择期需全麻气管插管手术患者60例,年龄20～55岁,体质量45.5～65.5kg,ASAⅠ或Ⅱ级,无心血管疾病和神经传导异常疾病等。随机分为两组:观察组(A组)和对照组(B组),各30例。A组给药顺序为咪唑安定、维库溴胺、依托咪酯(江苏恩华制药生产)、芬太尼和维库溴胺;B组给药顺序为咪唑安定、依托咪酯、芬太尼和维库溴胺。记录两组患者麻醉前、麻醉诱导3min内SBP、HR、SpO2变化;记录注射依托咪酯后、静脉注射依托咪酯立后即时、气管插管后即时和插管后3min的肌震颤发生情况及气管插管条件;术后24h随访询问患者对诱导过程是否知晓。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导及气管插管过程中,麻醉诱导后SBP下降(P<0.01),气管插管后回升;气管插管后即时HR增快(P<0.01),5min后恢复。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组气管插管条件满意,患者对麻醉诱导及气管插管均无术中知晓,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者无肌震颤出现;B组出现肌震颤11例(36.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用预先注射小剂量维库溴胺对缓解依托咪酯引起的肌震颤切实可行。
- 黄格谭冠先陈峻黄金绘刘成
- 关键词：依托咪酯全麻诱导肌震颤
- 预防硬膜外阻滞诱导期低血压的研究
- 黄格庄小强谭冠先宁捷阮浩神黄小云陈峻
- 1、硬膜外阻滞是临床常用的麻醉方法，但麻醉后低血压发生率在13%-65%，严重者可危及患者生命安全。课题属于临床麻醉医学技术领域。2、主要技术内容：该项目采用人工胶体扩充血容量，以保持正常心排量；小剂量血管收缩药直接收缩...
- 关键词：
- 6%羟乙基淀粉共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的观察被引量：6
- 2012年
- 目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果。方法将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500ml加入8mg麻黄碱快速输入(25～30min输完)。B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱。分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5min、10min、15min、20min、25min和30minSBP和HR的变化;记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率;检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1min及5minApgar的评分。结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P>0.05);B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P<0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P<0.01)。A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P<0.05);并显著快于B组(P<0.05)。B组HR各时点无显著变化(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法。
- 黄格谭冠先叶海洪陈峻黄金会阮浩神黄小云
- 关键词：硬膜外麻醉剖宫产术高龄产妇羟乙基淀粉麻黄碱
- 不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较被引量：5
- 2012年
- 目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量。方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25min)。记录3组产妇硬膜外麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、25min(T5)和30min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分。结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01)。3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生。3组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以麻黄碱5～10mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8～10mg麻黄碱是适宜剂量。
- 黄格谭冠先陈峻黄金绘黄小云叶海洪
- 关键词：剖宫产硬膜外麻醉麻黄碱
- 琥珀酰明胶联合麻黄碱预防硬膜外阻滞后低血压的观察被引量：7
- 2007年
- 宁捷黄格陈峻阮浩神谭冠先
- 关键词：硬膜外阻滞后琥珀酰明胶低血压麻黄碱胸段硬膜外阻滞快速静脉输注
