陈江山 作品数:17 被引量:94 H指数:3 供职机构: 四川省人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经前路颈椎手术后单次注射帕瑞昔布钠镇痛效果观察 被引量:3 2011年 目的观察经前路颈椎手术后单次静注帕瑞昔布钠和盐酸曲马多的镇痛效果。方法选择60例择期经前路颈椎手术患者,采用随机数字法将患者随机分成帕瑞昔布钠(P组)和盐酸曲马多两组(T组),手术结束前30分钟,P组(n=30)静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,T组(n=30)静脉注射盐酸曲马多2 mg/kg。所有患者在手术结束后1、4、8、12及24小时进行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等及术后24小时内使用镇痛药情况。结果两组患者术后VAS均小于3分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);P组嗜睡、头晕及恶心呕吐分别有0、1、2例,T组则分别为3、4、6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),T组恶心、呕吐、头晕及嗜睡等不良反应较显著。结论经前路颈椎手术后短期应用帕瑞昔布钠具有良好的镇痛效果,不良反应较少。曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐及嗜睡发生率较高。 陈江山 李蓉 文传兵 兰志勋关键词:镇痛 颈椎手术 容量治疗对腹部局部肿胀麻醉抽脂术循环的影响 2007年 目的探讨负压肿胀法腹部抽脂术中,容量治疗对患者血压心率的影响。方法将50例腹部单纯性脂肪堆积拟行局部肿胀麻醉下负压抽吸术的女性患者分为对照组(Ⅰ组)和试验组(Ⅱ组)各25例,Ⅰ组以5ml/(kg.h)输入林格氏液,Ⅱ组以12ml/(kg.h)输入林格氏液,观察患者在手术过程中血压(SBP/DBP)、心率(HR)的变化。结果两组患者术前SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。对照组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的(SBP/DBP)、心率(HR)比较差异有显著性意义(P<0.05)。试验组在手术开始前、开始后1小时、手术结束时的SBP/DBP、HR比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组在术后1小时和手术结束时SBP/DBP、HR比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论采用局部肿胀麻醉下行腹部负压抽吸术给予适量的液体有助于循环稳定,可增加手术的安全性。 罗瑶 黄晓波 陈江山关键词:局部肿胀麻醉 DeBakeyⅠ型主动脉瘤术中体外循环及选择性脑灌注的管理 被引量:2 2011年 目的探讨全主动脉弓置换术中的体外循环及深低温停循环选择性脑灌注的管理。方法 DeBakeyⅠ主动脉瘤行主动脉弓全弓置换及主动脉远端支架植入术患者14例,均行右锁骨下动脉与右心房插管建立体外循环,在全身深低温停循环(DHCA)加顺行性选择性脑灌注(ASCP)下完成主动脉远端支架植入及弓部血管吻合后,开放升主动脉恢复全身体外循环灌注。结果 14例患者手术均顺利完成,术后未见明显神经并发症,全部痊愈出院。结论选择性脑灌注能为全主动脉弓置换手术提供良好的保障。 吕强 陈江山 蔡兵 兰志勋关键词:体外循环 主动脉瘤 深低温 选择性脑灌注 微创心内直视手术体外循环转流麻醉管理 被引量:1 2006年 目的总结微创心内直视手术体外循环转流过程管理经验。方法回顾分析微创心内直视手术89例的体外循环管理相关资料。结果89例患者手术顺利,体外循环过程平稳,术中组织灌注良好,术后恢复顺利,无并发症发生,无死亡病例。结论微创心内直视手术的体外循环转流技术对手术顺利进行可提供良好的保证。 万永灵 黄军华 张莉莉 蔡兵 陈江山 齐国华 格桑耕噶关键词:微创手术 心内手术 体外循环 麻醉管理 丙泊酚和芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查 被引量:63 2004年 目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应。方法 2 80例ASAⅠ~Ⅲ级患者分为无痛肠镜组 (Ⅰ组 ,n =2 0 0 ) ,常规肠镜组 (Ⅱ组 ,n =80 )。Ⅰ组从静脉缓慢注入芬太尼 0 4 μg/kg和丙泊酚 0 5~ 2mg/kg ,直至患者睫毛反射消失即可插入肠镜 ;Ⅱ组按常规方法进行肠镜检查 ;专人评估患者的术中和术毕恢复情况及术后调查。结果 肠镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组 (10 0 % :92 6 0 % )。在检查 5min时Ⅰ组的SBP、MAP、HR比检查前明显下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加 (P <0 0 5 ) ,术毕均恢复至术前水平。患者术毕至清醒、计算能力恢复正常和离开观察室的时间分别为 (1 90± 1 4 0 )min、(4 30± 2 90 )min、(18 30± 5 6 0 )min ;Ⅰ组的患者、检查者、记录者满意度评分和再次检查接受率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。 黄晓波 陈江山 姚文建 万永灵 齐国华关键词:丙泊酚 芬太尼 复合麻醉 无痛结肠镜检查 蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果观察 被引量:1 2006年 目的评价蛇毒血凝酶在食道癌手术中的止血效果和对患者凝血功能的影响。方法将60例食道癌手术患者分为蛇毒血凝酶组(Ⅰ组)、立芷血组(Ⅱ组)和生理盐水组(Ⅲ组)各20例。均采用全身麻醉,诱导插管后各组分别静脉注射2 kU蛇毒血凝酶、2 kU立芷血或2 m l生理盐水。分别观察患者切口长度、失血量,术前、术中30分钟、术毕30分钟的凝血功能指标以及手术前后的血红蛋白、血球压积、血小板。结果3组凝血功能指标比较,差异均无显著性意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组术毕30分钟的血红蛋白、血球压积、血小板高于Ⅲ组(P<0.05),切口失血量低于Ⅲ组(P<0.05)。结论蛇毒血凝酶对机体凝血功能无影响,蛇毒血凝酶和立芷血都可减少切口出血。 蔡兵 黄小波 谢东篱 陈江山关键词:蛇毒血凝酶 食道癌手术 凝血功能 帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果评价 被引量:1 2012年 目的评价静脉注射帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的效果与安全性。方法对60例ASAI~Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为2组:曲马多组(Ⅰ组,n=30),术前30分钟静脉注射200mg曲马多;帕瑞昔布钠组(Ⅱ组,n=30),术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)。分别于术后4、8、12、16、20、24h观察BP、HR、疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)、Prince Henry评分(PHS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应。结果 VAS、PHS评分两组患者无显著性差异(P>0.05);Ramsay镇静评分在4、8、12h时,Ⅰ组高于Ⅱ组;恶心呕吐、瘙痒、眩晕的发生率Ⅰ组高于Ⅱ组。结论帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的患者能够获得与曲马多相同的镇痛效果,无过度镇静情况发生,对患者更安全,且恶心呕吐、眩晕的发生率低,具有临床推广应用价值。 陈江山 杨孟昌 牟玲 兰志勋关键词:腹腔镜胆囊切除术 曲马多 乌司他丁对老年骨科手术患者术后短期认知功能的保护作用 被引量:3 2011年 目的探讨乌司他丁对老年患者术后早期认知功能障碍的影响及血清细胞因子差异。方法选取骨科60例择期行髋关节置换老年患者,在全麻下分别接受手术,术前1d及术后1d采用MMSE行认知功能评价。在麻醉诱导前(T1)、拔管前(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)行血清S-100β浓度测定,术后3天测定血TNF-α、IL-6水平。结果术后24h乌司他丁组MMSE评分较术前降低分值为(-1.23±2.73)分,对照组为(-4.87±3.79)分,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。对照组T2~T4血清S-100β浓度高于T1,乌司他丁组T3、T4高于T1,乌司他丁组T3、T4血清S-100β浓度升高幅度低于对照组(P〈0.05)。两组术后3天TNF-αI、L-6均高于术前,但乌司他丁组升高幅度远低于对照组(P〈0.05)。结论乌司他丁对老年骨科手术患者术后认知功能具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。 陈江山 李鹏 兰志勋关键词:老年人 术后认知功能障碍 乌司他丁 不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的比较 被引量:1 2011年 目的探讨不同液体扩容对剖宫产脊髓麻醉后低血压防治效果的影响。方法选择择期脊髓麻醉下行剖宫产手术病人60例,随机分为四组(n=15),组:麻醉前10 min开始匀速输注复方氯化钠(LR),100滴/min;组、组、组于麻醉即刻分别快速输注复方氯化钠、聚明胶肽、羟乙基淀粉,容量均为10 ml/kg。测量各时点血压变化并记录。结果脊髓麻醉后15 min内,组、组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05);组、组、组间比较平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后20 min,组、组与组相比平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。组与组,组与组相比平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉即刻扩容,晶体液和胶体液均可改善脊髓麻醉前期低血压状态,后期胶体液可能更佳。 陈江山 童先祥 兰志勋关键词:剖宫产 脊髓麻醉 低血压 控制性降压在鼻内镜手术的应用 被引量:1 2007年 目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例,术中监测比较各组术中出血量,术中输液量,手术时间,平均动脉压(MAP)、心率(HR),尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组(P〈0.01),Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组(P〈0.05),Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组(P〈0.01),Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压(MAP)显著低于Ⅰ组(P〈0.01)。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量,缩短手术时间、防止反射性心率增快,是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。 罗瑶 陈江山 许婷关键词:硝酸甘油 艾司洛尔 控制性降压 鼻内镜手术