黄显凯
- 作品数：300 被引量：1,994H指数：22
- 供职机构：第三军医大学大坪医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学天文地球更多>>
- 地震伤严重伤员的早期救治被引量：1
- 2008年
- 目的探讨地震伤严重伤员的早期救治方法。方法对286例严重地震伤员实施早期救治,单部位伤189例(66.1%),AIS评分平均3.8分;多发伤97例(33.9%),ISS评分平均27.7分。紧急手术65例:其中肝破裂修补12例,脾破裂行脾切除13例,肠系膜血管损伤修补3例,腹部多脏器损伤修补6例,膈肌破裂修补4例,颅内血肿清除术12例,大量血气胸行开胸手术9例(肺破裂修补4例,肺及支气管部分切除5例),心脏压塞行心包切开1例,连枷胸行肋骨内固定5例。早期手术72例:清创加骨折外固定支架固定57例,截肢术15例。结果59例治愈出院,196例经初期治疗后转院,28例接受后期康复治疗,死亡3例。结论分级救治可保证严重伤员得到及时有效救治;危重伤员及伴有严重心肺等基础疾病的伤员应实施损害控制;做好反复检诊是防止延误诊治的有效方法;加强多专业合作对提高危重病人救治成功率具有非常重要的作用。
- 黄显凯沈岳郭庆山王芳
- 关键词：地震伤救治
- 问题1：死亡三联征与损害控制外科的相互关系？被引量：3
- 2014年
- 解答：严重创伤患者因休克、全身反应综合征等一系列变化造成严重全身性损害，生理功能几乎耗竭，多表现为“死亡三联征”（thedeadlytriadofhypothermia，metabolicacidosisandcoagulopathy）包括低体温、凝血障碍、酸中毒，三者互为因果，
- 黄显凯
- 关键词：损害控制外科三联征创伤患者生理功能凝血障碍全身性
- 严重胆道感染时相关粘附分子的表达变化及在肝损害中的意义
- 黄显凯
- 关键词：胆管炎细胞粘附分子肝窦内皮细胞细胞间粘附分子
- 问题2：如何做好损害控制外科的3个阶段？
- 2014年
- 解答：损害控制外科（damagecontrolsurgery，DCS）包括3个阶段：（1）简化手术。患者从受伤到进行损害控制手术的时间，时间越短，预后也越好，因此应尽力缩短院前急救及术前准备时间，检诊程序尽量优化，尽早实施损害控制；手术主要用最简单的方法解决危及生命的损伤，控制出血和污染；（2）重症监护室复苏。重点做好容量复苏，纠正低体温、凝血功能障碍、
- 黄显凯
- 关键词：损害控制外科凝血功能障碍重症监护室术前准备院前急救控制出血
- 内毒素血症犬部分去除白细胞后肺内凝血纤溶功能的变化被引量：1
- 2011年
- 目的观察部分去除外周血白细胞后内毒素血症犬肺内凝血功能的变化,探讨活化白细胞对内毒素血症犬肺损伤的影响及其机制。方法雄性杂种犬30只,采用随机数字表法分为内毒素组（L组）、假白细胞去除组（S组）及白细胞去除处理组（T组）,每组10只。L组仅经静脉输注2mg/kg LPS建立内毒素血症犬模型,不行白细胞去除;T组在建模后12~14h使用自动连续血流血细胞分离机进行白细胞去除;S组建模后12~14h行假白细胞去除（将去除的终产物回输入体内）。建模后36h切取肺组织,采用ELISA法检测肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、活化蛋白C（APC）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平,免疫组化染色观察肺组织血栓调节蛋白（TM）的表达,并行肺湿/干重检测及肺组织病理学观察。结果与L组及S组比较,T组犬肺泡灌洗液中APC水平显著增高,NEs、TM、PAI-1水平及肺湿/干重比值显著降低（P〈0.05）,肺组织内TM表达量也明显增加,而L组与S组各指标比较无显著差异（P〉0.05）。病理学观察显示,T组急性肺损伤发生率（2/10）显著低于L组（7/10）及S组（8/10,P〈0.05）。结论部分去除白细胞可降低肺泡灌洗液中的NE水平,阻止肺内TM表达进一步下降,从而改善肺泡灌洗液中凝血纤溶异常,降低内毒素犬急性肺损伤的发生率。
- 周顺刚贺志高黄显凯文爱清何静胡波陈方祥
- 关键词：内毒素血症白细胞去除术血液凝固纤维蛋白溶解
- 糖皮质激素、糖皮质激素受体和热休克蛋白对大鼠严重创伤后早期肝损伤的作用机制被引量：19
- 2003年
- 目的 探讨严重创伤后糖皮质激素 (GC)、糖皮质激素受体 (GR)、热休克蛋白 (HSP70 )在肝脏继发性损伤中的作用机制。方法 成年雄性Wistar大鼠 88只 ,随机分成正常对照组、严重创伤组、阻断 5 0 %GR伴严重创伤组。采用严重胸部撞击伤伴单侧股骨骨折模型、动态观察创伤后大鼠血清皮质醇浓度、肝组织GR及HSP70、肝脏病理、血清肝功能生化指标等变化。结果 创伤后血浆皮质醇浓度迅速增加 ,伤后 4h达到峰值 ,2 4h仍维持在高水平 ;肝组织GR的结合容量伤后即开始下降 ,12h降至最低 ,2 4h有所回升 ,HSP70在伤后增加 ,8h达到高峰 ,2 4h仍持续在较高水平 ;但肝脏病理、血清ALT、TB的改变差异无显著性。使用GR阻断剂后 ,血浆皮质醇浓度较严重创伤组明显增加 ,肝淤血明显 ,肝窦内有较多炎性细胞浸润 ;血清ALT、TB在伤后早期即有明显升高 ;肝组织HSP70较单纯创伤组明显增多。结论 GR不足可导致创伤后继发性肝功能不全的发生 ;HSP70参与了肝组织细胞抗损伤机制的启动 ;GC。
- 罗东林周继红刘宝华王正国黄显凯陈金萍熊仁平
- 关键词：糖皮质激素糖皮质激素受体热休克蛋白严重创伤
- FGFR3与小鼠小肠缺血再灌注损伤后肠上皮细胞凋亡的关系被引量：1
- 2009年
- 目的探讨成纤维细胞因子受体3(fibroblast growth factor receptor 3,FGFR3)与小鼠小肠粘膜缺血再灌注损伤后肠上皮细胞凋亡的关系。方法应用小肠缺血再灌注模型,检测野生小鼠及FGFR3增强小鼠小肠缺血再灌注损伤后1、3、6 h和1、3天各时间点肠粘膜结构、粘膜隐窝上皮细胞增殖能力及粘膜上皮细胞凋亡的改变。结果肠缺血再灌注l、3、6 h,肠粘膜损害明显,粘膜上皮细胞凋亡增加,粘膜隐窝上皮细胞增殖增多;肠粘膜再生1、3天组肠粘膜上皮细胞凋亡明显减少,粘膜隐窝上皮细胞增殖活性逐渐降低,肠粘膜结构恢复至正常。FGFR3增强小鼠在各时间点增殖能力明显强于野生小鼠,凋亡程度及肠粘膜损害程度均轻于野生小鼠。结论FGFR3抑制肠上皮细胞凋亡,促进增殖,可能在肠缺血再灌注损伤及肠再生修复过程中起重要作用。
- 朱渝军黄显凯
- 关键词：缺血再灌注损伤细胞凋亡
- 问题3：多发伤患者如何合理应用损害控制手术？被引量：1
- 2014年
- 解答：（1）多发伤因伤及多部位及脏器，伤情叠加效应导致全身反应重，对手术的耐受性差，因此，对严重多发伤患者损害控制手术应用指征应适当放宽；（2）多发伤在多个部位损伤均较严重的情况下，处理矛盾多，采用DCS时应优先手术解决危及生命的损伤，如巨大颅内血肿伴颅内高压、严重肺及支气管损伤、胸腹联合伤、肝脾等实质脏器及大血管损伤伴大出血等；
- 黄显凯
- 关键词：严重多发伤患者支气管损伤实质脏器胸腹联合伤大血管损伤
- 氧、臭氧及负压封闭引流联合应用对创面的治疗作用被引量：24
- 2011年
- 目的探讨联合应用负压封闭引流、局部氧疗及臭氧治疗对创伤创面的治疗作用。方法选择2009年8月~2010年9月期间收治的50例胸腹壁、背部、四肢严重皮肤及软组织损伤病人,男性30例,女性20例;年龄16~58岁,平均35.8岁。平均创面面积124.5 cm2。清创后30例采用氧、臭氧及负压封闭引流综合治疗（简称综合组）：20例按常规方法换药（常规组）。观察综合治疗和常规治疗对创伤性创面愈合的细菌及组织学变化影响。结果综合组创面愈合时间及创面植皮时间均较常规组明显缩短（P〈0.05）;综合治疗组第5、7天创面细菌数显著低于常规组（P〈0.01）。光镜下观察综合治疗组肌纤维水肿程度较轻,炎性细胞浸润及血管扩张充血均较常规组轻。结论联合应用负压封闭引流、局部氧疗及臭氧治疗可以优势互补,显著提高皮肤及软组织创面的治疗效果。
- 黄显凯王韬朱渝军
- 关键词：创面愈合负压引流氧臭氧
- 慢传输型便秘手术治疗的评价被引量：9
- 2000年
- 目的 探讨慢传输型便秘 (STC)合理的手术治疗。方法 手术治疗慢传输型便秘 32例 ,其中17例单纯STC患者 14例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,2例行左半结肠切除 ,1例行全结肠及部分回肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者 12例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,1例行全结肠及直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术 ,2例行左半结肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者均加行改良式Orr′s直肠悬吊、盆底抬高、子宫悬吊术 ;4例加盆底疝修复术 ;6例加直肠前膨出修补术。结果 17例单纯STC患者痊愈率 10 0 %(17 17) ,排便每日 1～ 3次。 15例并存出口梗阻型便秘的患者痊愈率 6 6 .7% (10 15 ) ,好转率 2 0 % (3 15 ) ,无效 13 .3 % (2 15 ) ,2例半年后便秘复发 ,5例术后有明显腹胀、腹痛、排便不尽 ,肛部坠胀等症状。结论 单纯性STC患者手术治疗效果较好 。
- 黄显凯张胜本张连阳童卫东
- 关键词：慢传输型便秘外科手术STC疗效
