目的观察氟比洛芬酯复合吗啡用于高血压患者围术期镇痛对血浆内皮素(endothelin,ET)浓度的影响。方法择期行上腹部手术的高血压患者40例随机分为A组(单纯吗啡组)和B组(氟比洛芬酯复合吗啡组)。A组术毕行吗啡病人自控镇痛(PCA),B组于术前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后行氟比洛芬酯复合吗啡PCA。比较术后6、12、24、48 h两组患者的VAS评分以及病人的总体舒适度,并于同时点采用放射免疫法测定血浆ET浓度。结果术后6、12、24 h B组的VAS评分低于A组,各时点患者舒适度评分B组明显高于A组(P<0.05)。术后6 h两组患者的血浆ET浓度均有所升高,术后24、48 h B组患者血浆ET值显著低于A组(P<0.05)。结论围手术期创伤、应激可以引起血浆ET浓度升高;吗啡联合氟比洛芬酯能有效控制术后疼痛,减少高血压患者术后ET释放,有利于高血压患者的预后。
目的:比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对全髋关节置换术后镇痛效果和功能恢复的影响。方法:择期行单侧后路全髋关节置换术患者60例中,男37例,女23例;年龄40~75岁;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ或Ⅱ级。将60例患者随机均分为SFICB组和PLIA组,每组30例。两组患者的局麻药配方为0.25%罗哌卡因100 mg和肾上腺素100μg共40 ml。比较术后转入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS);记录PACU内镇痛药需求,术后24 h及48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和恶心呕吐发生率;比较术后24 h及48 h"起立—行走"计时测试(timed-up-and-go,TUG)时间、感觉异常和股四头肌肌力下降的发生情况、首次下床时间以及住院时间。结果:两组患者术后各时点静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者在PACU镇痛药需求、0~24 h和24~48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛人数以及恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后24 h,SFICB组患者TUG时间长于PLIA组,感觉异常和肌无力发生例数显著多于PLIA组(P <0.05);两组48 h TUG时间、下床时间和出院时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:超声引导下SFICB和PLIA均可用于全髋关节置换术后镇痛,但是PLIA对术后肢体感觉和股四头肌肌力影响小。
目的采用前瞻性随机对照研究,探究在膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)中使用布比卡因脂质体(liposomal bupivacaine,LB)进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)术后早期镇痛效果。方法2024年1月—7月共80例膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者符合选择标准纳入研究。按随机数字表法以1∶1比例将患者分为LB组和“鸡尾酒”组,每组40例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术侧别、Kellgren-Lawrence分级及术前美国麻醉医师协会(ASA)分级、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA及全病程镇痛管理。记录并比较两组手术时间、切口长度、疼痛相关指标[静息以及活动疼痛视觉模拟评分(VAS),口服吗啡总用量、WOMAC评分]、膝关节活动度、术后首次下地时间、住院时间以及术后不良事件。结果两组患者手术时间、切口长度、术后首次下地时间、术后住院时间、口服吗啡总用量及出院前手术满意度和WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4、12、24 h“鸡尾酒”组患者静息VAS评分和活动VAS评分均明显低于LB组,术后60、72 h LB组静息VAS评分明显低于“鸡尾酒”组,术后60 h LB组运动VAS评分明显低于“鸡尾酒”组,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各时间点两组上述各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2 d LB组患者睡眠评分高于“鸡尾酒”组(P<0.05);术后当天和术后1 d两组患者睡眠评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在UKA术中使用LB进行LIA能够较长时间缓解患者术后疼痛,而短效止痛效果较“鸡尾酒”疗法差,对于减少阿片类药物的使用和UKA术后早期功能康复未见显著优势。但LB能减少患者术后睡
