目的:探讨在肝移植患者血清中S-100β蛋白的变化和原因.方法:本院临床肝功终末期进行肝移植的患者5例,检测术前,无肝期末,供肝移植后1,24,48h血中S-100β和IL-1β的浓度(双抗体夹心-ELAISA法);监测术前,阻断前,无肝期10、30、60min,肝脏再灌注后10、90min及术毕的HR、MAP、CO、CVP和血气分析.结果:S100-β术前均在正常范围,新肝期1h明显增高(0.437±0.148 vs mg/L 0.132±0.061 mg/L),至24h(0.480±0.340 mg/L)仍高于术前水平,48h降至无肝期末水平(0.239±0.09 mg/L).IL-1β于新肝期24h升至最高水平(63.7±21.9 ng/L vs 32.2±19.1 ng/L),其后降低:腔静脉阻断后30 min经药物调整MAP维持在正常水平,HR仍高于阻断前,CO明显降低(5.4±2.42 L/min vs 9.9±2.33 L/min):再灌注后最初10 min CO仍旧低于术前水平(6.7±1.81 L/min),经治疗逐渐恢复至术前水平;血中二氧化碳分压在新肝早期明显升高,无肝期末及新肝早期虽然应用了碳酸氢钠注射液但pH值仍降低,呈酸血症,术毕前恢复正常;离子经过调整基本均在正常范围.相关分析发现S-100β的变化与CO和IL-1β无明显相关(r=-0.327,r=0.248,P>0.05).结论:肝移植患者术后血清中S-100β蛋白的增加是血脑屏障通透性增加所致,与IL-1β和CO的变化无明显关系.
目的通过荟萃分析以评估右美托咪定（DEX）作为臂丛神经阻滞（BPB）的局部麻醉佐剂的功效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library，查找有关罗哌卡因复合DEX对于BPB影响的随机对照试验。检索时限均为从建库至2017年12月30日。同时追溯纳入文献的参考文献。由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验，共804例患者，Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组能缩短感觉神经阻滞起效时间（MD=- 2.06，95%CI-3.96～- 0.15，P〈0.01），运动神经组织起效时间（MD=- 2.07，95%CI - 4.30～0.15，P〈0.01），并延长感觉神经阻滞持续时间（MD=166.26，95% CI 85.57～246.96，P〈0.01），运动神经阻滞时间（MD=137.55，95% CI 44.73～230.37，P〈0.01），镇痛持续时间（MD=224.66，95% CI 123.82～325.50，P〈0.01）。结论BPB麻醉使用罗哌卡因复合DEX可以缩短感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间，延长感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛持续时间。
