刘清敏
- 作品数：17 被引量：75H指数：6
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- 亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响。方法将56例重症肺炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组28例。试验组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL,其中250mg匀速静脉滴注30min,750mg静脉滴注2.5h,每8h1次。对照组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL中匀速静脉滴注60min,每8h1次。用药48h后,在再次给药前及再次给药后1、2、3、4、6、8h经桡动脉导管取血2mL,使用高效液相色谱法检测血浆亚胺培南的浓度,采用DAS 3.0药代动力学软件计算2组患者血浆亚胺培南的药代动力学参数(Cmax、Cmix、AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1));根据药物浓度绘制药-时曲线,计算在不同MIC值时2组血浆亚胺培南%T>4×MIC值。结果血浆亚胺培南标准曲线在0.5~100mg·L^(-1)呈良好线性关系,r=0.999 7,最小质量浓度值0.5mg·L^(-1)为定量下限。对照组患者血浆亚胺培南Cmax浓度高于试验组,Cmix浓度低于试验组(均P<0.01);2组AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1)值比较差异无统计学意义(P>0.05);在MIC值分别为0.5、1、2mg·L^(-1)时,试验组血浆亚胺培南%T>4×MIC值高于对照组(P<0.01);在MIC为4mg·L^(-1)时,2组血浆亚胺培南%T>4×MIC均<40%,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗重症肺炎患者时,延长亚胺培南-西司他丁钠静脉输注时间可增加血浆亚胺培南谷浓度及%T>4×MIC。随着MIC升高,2组%T>4×MIC呈下降趋势。当MIC≥4mg·L^(-1)时,两种给药方式均不能达到良好杀菌效果,推荐增大给药剂量或者更换其他抗生素治疗。
- 张建国陈晓娟王振红周廷发刘清敏吴岚
- 关键词：重症肺炎亚胺培南-西司他丁钠药代动力学药效学
- 抗甲状腺药物引起GD病人白细胞减少与HLA-DRB1*08032、-DRB1*1501等位基因的关联性研究
- 目的:探讨GD病人应用抗甲状腺药物引起白细胞减少与HLA-DRB1*08032、-DRB1*1501的相关性。
方法:选择130例Graves病合并白细胞减少(包括抗甲状腺药物引起白细胞减少和GD病人合并白细胞...
- 刘清敏
- 关键词：抗甲状腺药物白细胞减少
- 文献传递
- 百草枯中毒并发肺纤维化的危险因素分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨P0中毒并发肺纤维化的相关因素。方法选择2012年1月至2014年12月收治的120例PQ中毒患者，根据并发肺纤维化情况分为无肺纤维化组（67例）和肺纤维化组（53例）。用APACHEⅡ评分标准评估患者中毒第1天、第3天分值。记录患者入院后血常规、血生化、影像学检查等指标，随访PQ中毒患者存活和并发肺纤维化情况。结果PQ中毒患者死亡39例，病死率32．5％。发生肺间质纤维化患者53例，发生率44．2％。与无肺纤维化组比较，肺纤维化组年龄、服毒量较高，中毒第1、3天APACHE评分分值较高，差异有统计学意义（P〈0．01）。肺纤维化组中毒第1天白细胞、中性粒细胞数量，第1、3天尿素氮、肌酐、血糖水平、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活力明显高于无肺纤维化组，差异有统计学意义（P〈0．01）。Logistics回归分析显示，服毒量、中毒第1天白细胞和中性粒细胞数量，中毒第1、3天APACHEⅡ评分值、尿素氮、肌酐、血糖水平、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活力与PO中毒并发肺纤维化有关。结论口服PQ量，中毒第1、3天APACHEⅡ评分值、尿素氮、肌酐、血糖水平、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶活力，第1天白细胞和中性粒细胞数量是PQ中毒并发肺纤维化的危险因素．
- 刘景艳刘清敏郭玉娟林殿杰
- 关键词：百草枯中毒肺纤维化
- 强化胰岛素治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效观察被引量：6
- 2009年
- 脓毒症患者易于出现高能量消耗、高分解代谢等代谢紊乱。应激性高血糖是指机体受创伤后体内激素失衡引起反应性血糖升高，高血糖是增加脓毒症病死率原因之一 。笔者对96例脓毒症患者进行随机对照研究，以观察强化胰岛素控制脓毒症患者血糖可否改善其预后。
- 刘清敏
- 关键词：胰岛素高血糖症应激急性病脓毒症
- 三氧化二砷治疗急性甲幼粒细胞白血病临床观察被引量：2
- 2003年
- 目的 :观察As2 O3治疗急性早幼粒细胞白血病 (APL)的临床疗效 ,作用特点及毒副作用。方法 :As2 O3注射液1 0mg/d静脉滴注初治APL 41例 ,复发APL 2 1例。治疗过程中每周检查血象、骨髓象 ,随机检查凝血纤溶指标和肝、肾功、心电图。达完全缓解者 49例进行随访。结果 :As2 O3治疗初治APL 41例 ,达完全缓解 35例 (85 4% ) ,应用ATRA治疗或化疗复发者 2 1例 ,再次缓解者 1 4例 (67% ) ,49例全部随访 ,随访时间 1～ 5年 ,初治缓解 35例中 3例存活 >3年 ,2 7例生存期 >5年 ,复治缓解者 1 4例 ,生存期 >3年者 6例 ,生存期 >5年者 4例。用药过程中以出现胃肠道反应者居多 ,无骨髓 ,造血功能抑制 ,不诱发DIC。结论 :Ss2 O3治疗APL为有效和相对安全的药物 ,与ATRA无交叉耐药性 。
- 刘景艳刘清敏
- 关键词：三氧化二砷急性早幼粒细胞白血病APL药物治疗疗效
- 老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进的危险因素分析
- 2024年
- 目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析筛查ARC发生相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对ARC的预测作用。结果:(1)研究对象的ARC发生率为33.92%,ARC组患者年龄、白细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平和SOFA评分显著低于对照组,嗜酸性细胞数、肌酐清除率、肾小球滤过率、颅脑外伤史病例数、并发症数量、发生全身炎症反应综合征(SIRS)病例数显著高于对照组,重症监护室(ICU)治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ARC组患者中位稳态谷浓度显著低于对照组(5.36μmol/mL vs.14.12μmol/mL),差异有统计学意义(χ^(2)=10.182,P<0.05);ARC组患者的治疗有效率显著低于对照组[38.14%(37/97)vs.56.08%(106/189)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.662,P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,颅脑外伤史、并发症数量、SOFA评分、SIRS占比与ARC发生呈正相关,年龄与ARC发生呈负相关。(4)ROC曲线结果显示,使用年龄、颅脑外伤史和SOFA评分的预测效果较好。结论:低龄、有颅脑外伤史和SOFA评分较低的老年危重症患使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后更容易发生ARC,该类患者在治疗过程中应综合评估ARC发生风险,对治疗方案及时调整。
- 王友芳李兴超朱晓松刘清敏张建国杨淑红相然张蒙蒙车峰远
- 关键词：老年重症注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
- 鼻脑型毛霉菌病1例报道被引量：3
- 2003年
- 刘景艳刘清敏
- 关键词：2型糖尿病毛霉菌
- 不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响被引量：6
- 2016年
- 目的比较控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法 45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗;SI组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗;PCV组联合压控法肺复张治疗。每12h重复1次RM,连续3d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)。检测治疗前、治疗24、72h呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平,监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果 1三组患者治疗12、24、48、72h各时间点PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势,PIP、Pplat呈下降趋势,与治疗前比较均有统计学意义;同时间点RM组(SI组和PCV组)PaO2/FiO2、Cst高于对照组,PIP、Pplat低于对照组,比较有统计学意义,但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。2SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后24、72h与治疗前比较均有统计学意义,但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。3SI组与PCV组在肺复张时MAP下降,HR、CVP升高,与复张前比较差异显著,PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后60、120、300s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性,降低平台压,减轻肺部炎症反应;PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
- 倪瑞云张建国王振红熊瑛周廷发刘清敏
- 关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征血流动力学炎症因子
- 不同用药类型及不同肥胖程度对抗结核治疗所致药物性肝损伤的影响被引量：1
- 2023年
- 目的分析不同用药类型及不同肥胖程度对抗结核治疗所致药物性肝损伤(ATDH)的影响。方法(1)根据使用的不同保肝药物类型,将肺结核患者分为单药组(117例)、双药组(288例)、多药组(156例);(2)根据体质量指数(BMI)将患者分为偏瘦组(106例)、正常组(269例)、超重组(51例)。结合病历信息和检验结果分别对各组患者进行回顾性分析。结果(1)单药组、双药组、多药组ATDH的发生率分别为12.0%(14/117)、9.4%(27/288)、10.3%(16/156),组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.262,P>0.05)。(2)偏瘦组、正常组、超重组ATDH的发生率分别为16.7%(18/108)、6.1%(16/262)、3.6%(2/56),组间差异存在统计学意义(χ^(2)=6.651,P<0.05)。偏瘦组、超重组ATDH发生风险分别是正常组的3.36倍、0.65倍。调整年龄、性别后,与正常组相比,偏瘦组ATDH发生风险增加236%、超重组ATDH发生风险降低35%。(3)Logistic回归分析结果显示BMI、饮酒、肝病史对ATDH存在显著影响。结论在抗结核治疗过程中联合使用保肝药物并不能显著改善患者ATDH程度,存在BMI偏低、饮酒、肝病史的肺结核患者ATDH发生风险相对更高,对于该类患者应及时采取有效防治措施。
- 王友芳李兴超刘清敏朱晓松张建国杨淑红相然张蒙蒙车峰远
- 关键词：肥胖症结核
- 炎症细胞与COPD发病机制的关系被引量：16
- 2004年
- 刘清敏刘景艳
- 关键词：COPD患者炎症细胞发病机制慢性炎症性疾病肺实质嗜酸细胞
