刘辉梅
- 作品数：16 被引量：63H指数：5
- 供职机构：桂林医学院附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 全身麻醉与脊髓麻醉对老年日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响研究被引量：7
- 2022年
- 目的探讨全身麻醉与脊髓麻醉对老年患者日间输尿管镜碎石术后苏醒及出院时间的影响。方法选取2019年1月至2019年12月在本院行日间输尿管镜碎石术的60例年龄≥65岁的患者,所有患者的美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅱ~Ⅲ级。将患者随机分为两组,一组设为全身麻醉组(30例),另一组设为脊髓麻醉组(30例)。全身麻醉组患者采用瑞芬太尼1μg/kg、丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉注射诱导麻醉,待睫毛反射消失后,置入适型喉罩,患者吸入含60%氧化亚氮的氧气的同时,注射氟烷(呼气4%)维持麻醉状态;脊髓麻醉组患者以坐位接受脊髓麻醉,将5 mg 0.5%布比卡因注射至第4腰椎椎体至第5腰椎椎体椎间隙。记录两组患者的手术时间、麻醉准备时间、手术室麻醉相关时间、麻醉快速苏醒时间、恢复室(PACU)停留时间、坐立时间、下床活动时间及出院时间。由手术室麻醉医生评估患者的心功能参数、恶心/呕吐发生情况,由外科医生及患者评估麻醉的满意度、围手术期咪达唑仑-芬太尼使用情况及术后疼痛情况。结果全身麻醉组的麻醉准确时间、手术时间、手术室麻醉相关时间、患者开始坐立时间、开始下床活动时间均少于脊髓麻醉组(P<0.05),而苏醒时间、出院时间均高于脊髓麻醉组(P<0.05)。全身麻醉组患者的麻醉诱导时及诱导1、3、5、10和30 min后的血压和心率均明显低于脊髓麻醉组(P<0.05),而SpO2高于脊髓麻醉组(P<0.05)。两组患者对麻醉的满意度、围手术期咪达唑仑-芬太尼使用情况及术后疼痛情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脊髓麻醉是行日间输尿管镜碎石术治疗的老年患者中一种安全有效的麻醉方法。
- 李亚琴赵振海刘辉梅张文斌
- 关键词：碎石术
- 可视化技术在非麻醉专业住院医师规范化培训中的教学体会被引量：2
- 2019年
- 麻醉学是一门综合性临床学科,其教学对非麻醉专业住院医师具有重要的桥梁作用。但其在麻醉科规培时间短,麻醉相关知识繁杂抽象,采用传统教学方法难以让其掌握相关麻醉学知识尤其是抢救技能,本文通过可视化教学不但增加了非麻醉专业规培生学习麻醉知识的信心,而且提高了教学效率,取得了较好教学效果。
- 刘辉梅庾俊雄
- 关键词：麻醉学
- 肝纤维化食蟹猴血浆丙泊酚浓度的HPLC测定
- 2015年
- 目的建立血浆丙泊酚浓度的高效液相色谱(HPLC)测定方法,探讨肝纤维化食蟹猴丙泊酚血浆浓度变化。方法选择肝纤维化S0、S1、S2、S3、S4期的雄性食蟹猴各12只,持续输注丙泊酚8mg·kg-1·h-1 30min。于输注1、10、20、30min和苏醒时采血,采用Agilent 1100型HPLC仪测定血浆丙泊酚浓度。血浆样品经6%高氯酸沉淀蛋白处理;色谱柱为Hypersil C18,流动相为甲醇-水(68∶32);流速1ml/min;紫外检测波长为258nm;柱温为室温;内标为麝香草酚,进样量:20μl。结果丙泊酚与血浆中其他成分分离良好,在0.1-10μg/ml范围内线性关系良好,回归方程为Ai/As=0.23C-0.045(r=0.995,n=5)。方法回收率为98.69%-100.10%,提取回收率为86.86%-89.48%。日内、日间精密度均小于5%。S4期肝纤维化组各时间点的血浆丙泊酚浓度均高于S0-S3期(P<0.05)。结论 HPLC法检测血浆丙泊酚浓度,灵敏度高,结果准确。丙泊酚代谢随食蟹猴肝纤维化程度加重而减慢。
- 范红杰刘辉梅庾俊雄丁可罗朝晖
- 关键词：高效液相色谱丙泊酚肝纤维化
- 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响被引量：22
- 2021年
- 目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响.方法:选取2018年1月~2020年1月期间我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为对照组(全身麻醉)和研究组(全身麻醉基础上联合超声引导下腰骶丛神经阻滞)各40例.比较两组患者认知功能、氧化应激、血流动力学、疼痛情况及不良反应.结果:两组麻醉前~术毕清醒时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))均呈先下降后升高趋势(P<0.05);研究组麻醉10 min后SpO_(2)、MAP、HR高于对照组(P<0.05).两组术前1d~术后3d超氧化物歧化酶(SOD)呈降低后升高趋势,丙二醛(MDA)呈升高后降低趋势(P<0.05);研究组术后1d、术后3d的SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05).两组术前1 d~术后3d简易智能状态量表(MMSE)评分呈先降低后升高趋势,但研究组术后1d、术后3d评分高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05).研究组术后1h、术后12h、术后24 h视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组术后48h VAS评分比较无差异(P>0.05).结论:老年髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉,可有效减轻机体血流波动、氧化应激以及对认知功能的损害,同时还可减轻患者术后早期疼痛,且安全性较好.
- 廖秀珊李耀松何晓华梁开远梁第杰刘辉梅杨宜科
- 关键词：超声引导全身麻醉老年氧化应激血流动力学
- 食蟹猴肝纤维化不同阶段对丙泊酚代谢的影响被引量：7
- 2012年
- 目的:通过制备食蟹猴肝纤维化模型观察不同程度肝纤维化对丙泊酚代谢的影响。方法:雄性食蟹猴14只,采用四氯化碳皮下注射、高脂饮食和饮酒精造模,于造模前、造模后第4、8、12、16周末将动物分为M0、M1、M2、M3、M4组,以氯胺酮+东莨胆碱+咪达唑仑肌注麻醉动物30min后输注丙泊酚8mg/(kg·h)60min,B超引导下肝脏穿刺,HPLC法测丙泊酚血浆浓度,记录苏醒时间。结果:S0、S1、S2、S3、S4期分别为14、12、10、8、7只,S4期与S3、S2、S1、S0期比较,TP、A/G改变明显(P<0.05);食蟹猴苏醒时间在S4期比前四期明显延长(P<0.05);丙泊酚血浆浓度在苏醒时无变化(P>0.05),其余时间的血浆浓度随肝纤维化程度加重而增大,S4期与前4期比较明显增加(P<0.05)。结论:食蟹猴早期肝纤维化不影响丙泊酚的代谢;但是肝纤维化S4期,丙泊酚的代谢减慢,停药后食蟹猴苏醒时间延长。
- 刘辉梅庾俊雄丁可谭永星
- 关键词：肝纤维化食蟹猴丙泊酚血浆浓度
- 基于麻醉危机事件的情景模拟在麻醉学住院医师规范化培训中的应用被引量：5
- 2022年
- 目的:研究基于麻醉危机事件的情景模拟用于麻醉学住院医师规范化培训(下文简称为“住培”)中的应用效果。方法:选取2019年7月—2021年12月在桂林医学院附属医院麻醉科专业基地参与住培的学员30名,采用随机数字表法进行对等分组,各15名,对照组采用传统教学法开展教学,研究组基于模拟麻醉危机事件开展情景模拟教学。培训完成后,对两组学员的考核成绩与教学满意度等进行比较分析。结果:培训后,与对照组相比,研究组学员的任务管理、团队合作、信息判断以及决策能力等非技术性技能评分均更高(P<0.05);研究组学员各项理论知识的考核成绩均明显更高(P<0.05);研究组学员对于教学方法的满意度也明显更高(P<0.05)。结论:在麻醉学住培中采用基于麻醉危机事件的情景模拟开展教学,可全面提升学员的理论知识,强化学员的非技术性技能水平,满意度更高,具有较好的临床及教学推广价值。
- 赵振海王华蒋萍萍梁维刘辉梅林澄
- 关键词：情景模拟麻醉学住院医师
- 食蟹猴肝纤维化不同阶段对丙泊酚代谢的影响
- 目的：通过制备食蟹猴不同程度的肝纤维化模型,建立测定丙泊酚血浆浓度的高效液相色谱法,测定不同阶段肝纤维化食蟹猴丙泊酚麻醉后的血浆浓度和停药后食蟹猴的苏醒时间,揭示不同程度肝纤维化对丙泊酚代谢的影响,为肝纤维化及慢性肝病患...
- 刘辉梅
- 关键词：肝纤维化丙泊酚血浆浓度苏醒时间
- 文献传递
- 自体血液回收技术中不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨自体血液回收技术应用不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的效果,为临床自体血液回收选择最适宜的肝素浓度,增加患者自体输血的安全系数。方法将40例腹部外伤手术使用自体血液回收技术的患者随机分为A、B两组,各20例。A组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠12 500 U;B组抗凝剂为0.9%生理盐水500 mL加肝素钠25 000 U,比较两组患者失血量、自体血回输量、手术前后红细胞压积、血小板、凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶原时间(APTT)、血红蛋白(Hb)的变化。结果两组患者术中平均失血量A组为(2605.15±29.68)mL,B组为(2611.59±21.58)mL;A组回输量为(1524.86±26.15)mL,B组(1511.24±25.75)mL,差异均无统计学意义(均P>0.05)。而两组组内回输自体血前与回输自体血后比较Hb、红细胞压积(HCT)差异均有统计学意义(均P<0.05),PT、APTT的差异则无统计学意义(均P>0.05)。结论通过分析自体血液回收不同浓度肝素抗凝剂在腹部外伤手术中的应用效果,认为12 500 U肝素浓度作为抗凝剂可用于自体血液回收,安全可靠。
- 王开秀李晓玲刘辉梅
- 关键词：自体血液回收肝素浓度腹部外伤手术
- 巨噬细胞极化在七氟烷致大鼠认知功能障碍中的作用被引量：2
- 2020年
- 目的:观察巨噬细胞极化在七氟烷致大鼠认知功能障碍中的作用。方法:选取健康SPF级5个月龄Wistar大鼠60只,按随机数字表法将实验大鼠分为对照组(n=30)和观察组(七氟烷麻醉处理,n=30)。对照组大鼠不开启七氟烷挥发罐,吸入纯氧,氧气流量为2 L/min,时间2 h;观察组大鼠氧气流量为2 L/min,同时调节七氟烷挥发罐维持麻醉箱气体出口七氟烷浓度为2%,时间2 h。分别在麻醉前一天(T0)、麻醉后第5天(T1)、第10天(T2)、第20天(T3)和第30天(T4)进行水迷宫测试,观察并记录逃避潜伏期(ELP);每个时间点(T0~T4)水迷宫测试结束后,两组各取大鼠5只,采用流式细胞仪检测M1型和M2型巨噬细胞占比和用酶联免疫吸附测试(ELISA)法测定大鼠海马白介素(IL)-8和IL-10表达情况。结果:观察组大鼠T1和T2时刻ELP较T0时刻显著延长(P<0.05),T3和T4时刻均无明显变化(P>0.05);与对照组比较,观察组大鼠在T1和T2时刻ELP显著延长(P<0.05),T3和T4时刻均无明显变化(P>0.05)。与T0时刻比较,观察组海马T1和T2时刻IL-8表达、M1巨噬细胞占比和M1/M2显著升高(P<0.05),IL-10表达和M2巨噬细胞占比显著降低(P<0.05);T3和T4时刻上述指标均无明显变化(P>0.05)。与对照组比较,观察组大鼠T1和T2时刻IL-8表达、M1巨噬细胞占比和M1/M2显著升高(P<0.05),IL-10表达和M2巨噬细胞占比显著降低(P<0.05);T3和T4时刻上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论:七氟烷可能通过影响海马巨噬细胞极化引起海马神经阻滞促炎因子水平升高,从而导致大鼠术后短期认知功能障碍。
- 刘辉梅庾俊雄陈芳
- 关键词：七氟烷认知功能障碍巨噬细胞极化
- 用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物治疗老年腰椎间盘突出症的效果探究被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物疗法治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在桂林医学院附属医院接受诊治的60例老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象。将这60例患者随机平均分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20)。对A组患者使用硬膜外腔置管连续注射药物疗法进行治疗。对B组患者使用臭氧疗法进行治疗。对C组患者使用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物疗法进行治疗。然后,比较三组患者治疗的总有效率。结果:接受治疗后,A组和B组患者治疗的总有效率相比,P>0.05。A组和B组患者治疗的总有效率均低于C组患者,P<0.05。结论:用臭氧疗法联合硬膜外腔置管连续注射药物治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果较好。
- 刘辉梅林澄庾俊雄李基有
- 关键词：腰椎间盘突出症臭氧疗法
