史春霞 作品数:11 被引量:215 H指数:7 供职机构: 中国医学科学院阜外心血管医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家教育部博士点基金 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高龄心血管手术病人围术期的麻醉处理 被引量:10 2005年 由于医疗技术水平的提高,越来越多的老年危重病人接受重大手术的治疗,围术期的麻醉处理面临严峻挑战.本研究拟对本院1998年至2003年75岁以上心血管手术病人围术期麻醉处理进行回顾性总结. 史春霞 李立环关键词:麻醉处理 手术病人 围术期 心血管 高龄 重大手术 心脏手术围术期应用注射用心肌肽对心肌保护作用的多中心临床研究 被引量:4 2007年 目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK 组102例,均在非体外循环下完成手术。观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化。结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验。术后5~7 d 心肌肽组肌钙蛋白低于 GIK 组(P<0.05)。心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而 GIK 组显著升高(P<0.0001)。结论注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的。对心肌的保护作用优于阳性对照药 GIK 液。 史春霞 李立环 任发成 高长青 吴新民 赵强 徐志云 吴若彬 张希 王武军 蒋树林 朱洪玉关键词:心肺转流术 心脏外科手术 GIK液 心肌肽素在心脏手术中对心肌的保护作用的临床研究 被引量:9 2005年 目的:考察心脏瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环停跳液中使用心肌肽素的安全性及对心肌的保护作用。方法:选择心脏瓣膜替换术患者44例(瓣膜替换组,又随机分为对照患者、用药患者各22例),CABG患者65例(CABG组,又随机分为对照患者33例、用药患者32例)。2组用药患者在麻醉后,静脉滴注心肌肽素1 mg/kg,30分钟给药完毕;第1次灌注时在停跳液中一次性加入心肌肽素2 mg/kg。2组对照患者给予相应的甘露醇。观察围术期血流动力学,心肌组织形态学,心肌酶学及肌钙蛋白含量的变化。结果:所有受试患者均顺利完成试验,未见明显不良反应,均康复出院。CABG组心肌组织形态学:用药患者在用药前心肌组织病变分值较对照患者显著升高(P<0.01),而用药后较对照患者显著降低(P<0.01);用药患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著降低(P<0.01);而对照患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01)。瓣膜替换组心肌组织形态学:体外循环前心肌组织病变分值用药患者虽高于对照患者,但无统计学意义;体外循环后用药患者显著低于对照患者(P<0.01);体外循环后对照患者心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01),用药患者虽有降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌肽素在心脏瓣膜替换术和CABG患者体外循环停跳液中使用是安全的,而且对心肌有一定保护作用。 史春霞 张磊 汪炜健 金沐 陈芳 韩志岩 纪宏文 程卫平 阮英茆 李立环关键词:心脏手术 心肌肽素 心肌保护 瑞芬太尼在体外循环心脏直视手术病人麻醉中的应用 被引量:5 2006年 瑞芬太尼是直接作用于阿片μ受体的阿片类镇痛药,起效快,持续时间短,国外1996年已开始与其它静脉麻醉药复合广泛用于心脏手术的麻醉中,目前国内心脏手术的麻醉中,瑞芬太尼临床应用经验还不足。因此本研究采用多中心、大样本、随机、开放的研究方法,对瑞芬太尼在体外循环心脏直视手术复合麻醉中的应用进行探讨。 史春霞 李立环 卿恩明 薛张纲 姚尚龙 熊利泽 傅志俭关键词:静脉麻醉药 心脏直视手术 瑞芬太尼 阿片类镇痛药 复合麻醉 二氮嗪预处理对缺氧复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响 被引量:8 2006年 目的研究线粒体内膜ATP敏感性钾通道(Mito-KATP)特异性开放剂二氮嗪预处理对缺氧复氧后大鼠海马神经元凋亡的影响。方法取离体培养的大鼠海马神经元,随机分为4组:对照组 (A组)、二氮嗪30/μmol/L组(B组)、二氮嗪100 μmol/L组(C组)、二氮嗪100 μmol/L+Mito-KATP特异性阻断剂5-羟葵酸100μmol/L组(D组),各组神经元每天给予相应药物预处理1 h,连续3 d,继而缺氧4 h 复氧24 h,观察神经元的活力、凋亡率、Bax和Bcl-2蛋白的表达水平。结果与其它3组比较,C组海马神经元活力增强,凋亡率降低,Bcl-2蛋白表达水平升高,Bax蛋白表达水平下降(P<0.01)。结论 100μmol/L二氮嗪预处理通过改善Bcl-2与Bax蛋白表达的失衡,降低神经元的凋亡,对大鼠海马缺氧复氧神经元产生了保护效应。 汪炜健 刘荣国 史春霞 李立环关键词:二氮嗪 细胞低氧 海马 神经元 氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用 被引量:5 2011年 目的 评价氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人的血液保护作用.方法 择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术的病人260例,性别不限,年龄18~64岁,体重指数16~22 kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级.采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=130):对照组(C组)和氨甲环酸组(T组).麻醉诱导后T组经30 min静脉输注氨甲环酸1 g,然后以400 mg/h的速率持续输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,取中心静脉血样,测定Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值.于术后6和24 h时记录胸管引流量.记录术后异体红细胞和血浆的使用情况.记录住院期间死亡和并发症的发生情况.结果 两组各时点Hb、Plt、凝血酶原时间和国际标准化比值比较差异无统计学意义(P>0.05).与C组比较,T组术后胸管引流量、异体红细胞和血浆的使用率均降低(P<0.05或0.01).两组未见住院期间死亡和术后并发症的发生.结论 氨甲环酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人具有血液保护作用. 王古岩 石佳 杨静 王海玲 史春霞 林霖 王剑辉 王越夫 于钦军 李立环关键词:氨甲环酸 手术后出血 输血 冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系 被引量:21 2011年 目的:观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。方法:接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第17天采用CAM-ICU法(Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit)每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准。结果:术后谵妄的发生率为47.7%(51/107),术后认知功能障碍的发生率为55.3%(57/103)。多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加(OR1.174,95%CI1.0851.269,P〈0.001)、术前糖尿病史(OR4.224,95%CI1.54311.563,P=0.005)、术后发生并发症(OR3.667,95%CI1.15211.670,P=0.028)和术后监护室停留时间长(OR1.024,95%CI1.0051.044,P=0.016);术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加(OR1.065,95%CI1.0011.134,P=0.047)和术后谵妄持续时间长(OR1.744,95%CI1.1732.593,P=0.006)。结论:谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素。 穆东亮 王东信 李立环 单国瑾 苏玉 于钦军 史春霞关键词:冠状动脉分流术 谵妄 手术后并发症 胸段硬膜外麻醉和镇痛在冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量:13 2004年 史春霞 李立环关键词:冠状动脉旁路移植术 并发症 心肌保护 肺保护 硬膜外血肿 七氟醚后处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量:19 2010年 目的 探讨七氟醚后处理对体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行冠状动脉旁路移植术病人40例,性别不限,年龄55~64岁,BMI〈30kg/m^2,NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为2组(n=20):对照组(c组)和七氟醚后处理组(s组)。S组于主动脉开放即刻通过体外循环机吸入2%七氟醚,持续15min,C组不给予任何处理。分别于麻醉诱导后、CPB转流前、停机后10min、术毕、术后6和24h时,记录MAP、HR、CVP、平均肺动脉压、肺动脉楔压、CO和SvO2,计算CI、SVI、体循环血管阻力指数和肺循环血管阻力指数。分别于主动脉阻断前、复灌6h和术后24h时,中心静脉取血样,测定血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性以及肌钙蛋白I(TnI)浓度。分别于主动脉阻断前和CPB停机时,取右心耳心肌组织,观察心肌细胞超微结构,并对心肌细胞损伤程度进行评分。结果两组间各时点血液动力学和心功能指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与c组比较,s组复灌6h时血浆CK—MB和LDH活性降低,术后24h时血浆CK活性和TnI浓度降低,CPB停机后心肌细胞损伤程度评分降低(P〈0.05)。结论七氟醚后处理可减轻CPB下冠状动脉旁路移植术病人心肌缺血再灌注损伤。 史春霞 李立环 姚允泰 王欣 宋民 于存涛 阮英卯关键词:心肌再灌注损伤 心肺转流术 艾索普斯坦(Isoprostane)的生物活性及临床应用价值 2005年 艾索普斯坦具有很强的生物活性,其血中水平与冠心病、心力衰竭、肺疾病、肝肾疾病等多种疾病相关,并与脏器再灌注 损伤有密切关系。但艾索普斯坦的检测较为昂贵、困难,现临床上缺乏简便、即时、经济的测定方法。现就艾索普斯坦(Isoprostane IPs)的生物活性,艾索普斯坦与多种疾病之间的关系以及在缺血再灌注损伤中检测艾索普斯坦的价值作一综述。 史春霞 李立环关键词:疾病 再灌注损伤