叶永康
- 作品数：10 被引量：34H指数：4
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金国家自然科学基金广西高等学校科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用分析
- 2017年
- 目的分析肠内外的营养支持对于治疗ICU机械通气的患者的应用疗效。方法采取随机表法抽取在2015年1月至2016年1月到医院就诊的IcU机械通气的患者共80例，将其平均分成两组，甲组的患者进行肠内的营养支持治疗的方法，乙组的患者进行肠外的营养支持治疗的方法，在实施营养支持治疗后统计分析两组患者的治疗效果。结果经过营养支持治疗之后，甲组患者的检测指征的改善比乙组明显，乙组患者的血红蛋白与血清清蛋白的指标比其在营养支持治疗之前稍大，差异无统计学意义（P〉0．05）；甲组患者的血清清蛋白的含量改变情况（43．2±2．8）g／L和乙组的（33.7±2．7）g／L相比，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论肠内的营养支持符合人体的内在营养的要求，其优势高于肠外的营养支持。通过肠内外的营养支持进行ICU机械通气患者的治疗，能够保证患者体内摄入的能量可以维持其基本的生命体征，对于保障其生命安全具有非常重要的意义，值得广泛地实施。
- 覃桦赵晓琴蒙永毅吴英林叶永康张敏陈强
- 关键词：ICU机械通气肠内外营养支持
- 系统免疫炎症指数及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义被引量：11
- 2022年
- 目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)及凝血指标联合SOFA评分在尿源性脓毒症早期病情评估中的意义。方法:76例尿源性脓毒症患者,按是否并发脓毒性休克分为脓毒性休克组(n=39)和非脓毒性休克组(n=37)。比较两组患者转入ICU 24 h内的一般临床资料、SII、凝血指标和SOFA评分,采用Logistic回归分析确认患者并发脓毒性休克的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估独立危险因素单独或联合预测脓毒性休克的价值。结果:(1)脓毒性休克组的SOFA评分、SII、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和国际标准化比率(INR)高于非脓毒性休克组(均P<0.05)。(2)Logistic回归分析显示SII(OR=3.547,95%CI:1.236~9.668,P=0.018)、APTT延长(OR=6.008,95%CI:1.099~32.853,P=0.039)及SOFA评分(OR=2.122,95%CI:1.197~2.913,P=0.010)为脓毒性休克的独立危险因素。(3)SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的曲线下面积(AUC)为0.900,大于单独使用SII、APTT或SOFA评分的AUC(0.811,0.784,0.816),前者预测脓毒性休克的灵敏度和特异度分别为89.7%和81.1%,优于单一指标。结论:SII、APTT及SOFA评分是尿源脓毒症患者并发脓毒性休克的独立危险因素,SII、APTT联合SOFA评分预测脓毒性休克的发生优于单一指标。
- 龙启成温汉春叶永康廖品琥
- 关键词：脓毒性休克凝血指标SOFA评分
- ICU获得性念珠菌血症流行病学及死亡相关因素分析
- 2021年
- 目的总结ICU获得性念珠菌血症流行病学的改变,探讨ICU获得性念珠菌血症患者30 d死亡与早期(≤7 d)死亡的相关因素。方法选择2005年1月~2017年12月在广西医科大学第一附属医院ICU发生的获得性念珠菌血症患者为研究对象,收集患者的一般临床指标、念珠菌血症相关指标、预后指标及流行病学指标,总结ICU获得性念珠菌血症的流行病学改变。同时根据发病后30 d及7 d住院预后的不同分别将患者分为30 d死亡组与30 d存活组及早期(≤7 d)死亡组与早期(≤7 d)存活组,分别比较两组患者各指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析ICU获得性念珠菌血症患者死亡的独立相关因素。结果本研究纳入ICU获得性念珠菌血症61例,总体发病率0.547%,发病率呈上升趋势[由0.373%(2005~2011年)上升至0.724%(2012~2017年)]。30 d住院病死率54.1%,呈下降趋势[由76.2%(2005~2011年)下降至42.5%(2012~2017年)]。早期死亡(≤7 d)住院病死率29.5%,亦呈下降趋势[由52.4%(2005~2011年)下降至17.5%(2012~2017年)]。多因素Logistic回归分析,氟康唑治疗是ICU获得性念珠菌血症30 d死亡的保护性因素(P=0.020)、APCHEⅡ评分≥20是ICU获得性念珠菌血症30天死亡的危险因素(P=0.039),氟康唑治疗(P=0.002)与棘白菌素治疗(P=0.011)是ICU获得性念珠菌血症早期(≤7 d)死亡的保护性因素。结论ICU获得性念珠菌血症发病率呈上升趋势,死亡率虽有下降趋势,但仍偏高。APCHEⅡ评分≥20是ICU获得性念珠菌血症30 d住院死亡的独立危险因素,氟康唑和棘白菌素治疗是ICU获得性念珠菌血症保护性因素。
- 蒙永毅赵晓琴秦志丹胡杰妤叶永康
- 关键词：ICU念珠菌血症流行病学
- 腹内高压对肠黏膜屏障功能损伤的影响被引量：6
- 2013年
- 目的:研究不同程度腹内高压对大鼠肠黏膜屏障功能的影响及可能机制.方法:将45只成年♂SD大鼠随机分为对照组、腹内压10和20 mmHg组,每组15只.运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压动物模型,两气腹组各按维持气腹第1、2、4小时分为3组,每组5只SD大鼠,解除气腹后术后24 h用分光光度计测量各组动物不同小肠段蓝色葡聚糖2000浓度的情况,检测肠黏膜组织匀浆中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),血浆中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸含量,光镜及电镜下观察肠组织病理形态学变化,以上各组设有相应对照组,对照组不充入氮气.结果:(1)腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)为10和20 mmHg组大鼠肠道转运功能明显减弱;(2)两组气腹组肠黏膜SOD、GSH水平及MDA含量与相应对照组比较无显著差异(P>0.05);(3)血浆D-乳酸与相应对照组比较差异无显著变化;血浆DAO值在IAP 10 mmHg组与相应对照组比较差异无显著变化,IAP 20mmHg组与对照组有明显改变(P<0.05);(4)在光镜下看,对照组术后肠道黏膜未见明显损害.IAP 10 mmHg组肠黏膜绒毛上皮细胞结构完整,排列整齐,小肠黏膜上皮下间隙偶尔增大提示小肠绒毛毛细血管充血,IAP 20 mmHg组观察到不同程度的肠黏膜上皮细胞改变,小肠黏膜淤血,黏膜上皮水肿,上皮下细胞间隙扩张,部分肠黏膜绒毛顶端上皮细胞变性、坏死、自绒毛脱落,部分绒毛顶端破损,一些腺体显示不清;(5)电镜超微结构分析显示IAP 10 mmHg下肠壁绒毛细胞间紧密连接(tight junction,TJ)轻度肿胀,IAP 20 mmHg下部分视野可见微绒毛变钝,绒毛倒伏,线粒体结构不清.结论:(1)腹内压为10和20 mmHg的N2气腹可导致SD大鼠肠道转运功能明显减弱;(2)20 mmHg N2气腹使血浆DAO活性增强,肠黏膜屏障功能损伤;而10 mmHg气腹不影响血浆DAO活性和肠黏膜屏障功�
- 赵晓琴陈英邝晓聪陈强覃桦蒙永毅叶永康
- 关键词：气腹腹内压肠蠕动功能肠黏膜屏障
- SD大鼠腹腔高压动物模型建立及肝损伤的实验研究被引量：3
- 2013年
- 腹腔高压（ intra-abdominal hypertension, IAH）和腹腔间隔室综合征（ abdominal compartment syndrome，ACS）在ICU中的发病率分别为30％～54％和5％～12％；ICU中IAH患者的病死率约为37．9％，
- 赵晓琴秦志丹邝晓聪陈英莫非陈强吴英林覃桦蒙永毅叶永康
- 关键词：腹腔高压动物模型建立SD大鼠HYPERTENSION肝损伤腹腔间隔室综合征
- 产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗被引量：8
- 2018年
- 目的:对产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗效果总结。方法:使用回顾性分析法,将2007年3月至2017年3月采用产科联合重症监护室(ICU)抢救方式的243例危重症孕产妇临床资料视为观察组研究对象,将在同时期正常分娩的240例孕产妇视为对照组。分析其病因、影响抢救的因素。结果:观察组患者主要病症为产科出血、重度子痫前期及子痫、妊娠合并重症肝脏疾病;危重症孕产妇正规产检率明显低于正常分娩产妇(P<0.05);抢救成功率较高。结论:为有效保证危重症孕产妇的生命安全,降低危重症孕产妇发生率,需要不断加强并完善孕产妇围产期保健工作,需及时转入ICU联合治疗。
- 覃桦陈强吴英林蒙永毅叶永康张敏
- 关键词：产科重症监护室危重症孕产妇
- COVID-19是多重耐药菌感染/定植的危险因素吗?——COVID-19大流行期间一项住院患者多重耐药菌感染调查
- 2024年
- 目的医院大规模收治新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的状况下,分析COVID-19是否为住院患者多重耐药菌(MDRO)感染/定植的潜在危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日-2023年1月31日某三级甲等医院的住院患者资料。比较COVID-19患者与非COVID-19患者的临床资料、抗菌药物治疗情况、MDRO检出情况。将检出病原菌的患者分为MDRO组和非MDRO组,采用多因素logistic回归分析住院患者MDRO感染/定植的危险因素。结果收治各类住院患者共16710例,其中COVID-19组2403例,8.83%(113/1280)检出MDRO;非COVID-19组14307例,4.43%(167/3770)检出MDRO。COVID-19组患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率高于非COVID-19组(48.15%VS 30.89%,P=0.028)。多因素分析结果显示,危重患者(OR=4.796,95%CI:3.524~6.527)、培养前接受抗菌药物治疗≥2 d(OR=2.330,95%CI:1.699~3.196)、培养出真菌(OR=1.780,95%CI:1.318~2.405)、住院日数长(OR=1.036,95%CI:1.030~1.042)是住院患者MDRO感染/定植的危险因素(均P<0.05)。结论医院大规模收治COVID-19患者期间,MDRO感染/定植与是否为危重患者、抗菌药物使用、培养出真菌、住院日数长有关,COVID-19不是MDRO感染/定植的危险因素。
- 叶永康周子筌覃金爱
- 关键词：抗菌药物治疗多重耐药菌
- 某三级医院10年医院感染现患率变化趋势及多因素分析
- 2024年
- 目的描述某三级医院的医院感染现患率及相关因素在10年间的变化趋势,分析医院感染的影响因素。方法2013-2022年开展连续10年(每年选择一天作为调查日)的医院感染横断面调查并收集数据,采用趋势χ^(2)检验、Pearson相关系数对医院感染现患率和相关因素分布进行趋势分析,建立多因素logistic回归和多层感知器模型(multilayer perceptron,MLP)分析因素的独立效应和重要性。结果该医院2013-2022年医院感染现患率为4.66%~8.07%,呈线性上升趋势。ICU患者比例、调查日前近2 d内中心静脉导管的使用率呈线性上升趋势,而调查日前近2 d内留置导尿管的患者比例、近30 d内接受手术的患者比例下降。MLP显示医院感染患病前三位重要因素分别是住院时间>10 d、入住ICU和近2 d内留置中心静脉导管。多因素logistic回归模型表明,住院时间>10 d、调查日近2 d内留置中心静脉导管或导尿管、近30 d内手术史、入住ICU是医院感染的独立影响因子。结论该医院近10年来医院感染现患率呈线性上升趋势,应通过目标性监测进一步分析原因并确定干预方向。运用趋势检验统计分析方法和logistic回归、MLP等多因素模型,能进一步发掘医院感染现患率调查的数据价值。
- 周子筌覃金爱黄娟叶永康郭群秀李兰兰牙晶晶张影华
- 关键词：医院感染现患率LOGISTIC回归多层感知器
- 营养支持在连续性血液净化治疗中的应用被引量：2
- 2009年
- 叶永康赵晓琴
- 关键词：营养支持连续性血液净化治疗危重症
- 6例重度卵巢过度刺激综合征患者的ICU治疗体会及文献复习被引量：4
- 2015年
- 目的：总结重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的特征及其在ICU的综合治疗方法。方法：回顾分析2008年10月-2014年6月我院收治的6例需住ICU治疗的重度OHSS患者的临床资料。结果：OHSS患者临床表现主要为卵巢体积明显增大、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、尿少,还出现大量胸腹水、急性重度水中毒、低钠血症、低血容量性休克、呼吸因难、肺水肿、腹腔间室综合征、成人呼吸窘迫综合征等严重并发症。转ICU综合治疗后治愈。结论：ICU综合治疗中液体管理是救治重度OHSS患者的关键。
- 覃桦赵晓琴陈强吴英林蒙永毅叶永康
- 关键词：重度卵巢过度刺激综合征ICU治疗液体管理
