目的采用meta分析比较超声引导腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)用于下腹部手术后镇痛的效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数据库,检索时限均为建库至2019年5月。纳入采用超声引导下QLB与TAPB用于下腹部手术后镇痛的随机对照研究文献。主要指标:术后各时点静态及动态VAS评分;次要指标:不良反应(恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒)发生率。两位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料,按照Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的相关标准,两位评价员独立对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,共1218例患者,其中QLB组608例,TAPB组610例。meta分析结果显示:与TAPB组相比,QLB组术后2、4、6、12和24 h时静态VAS评分降低,术后8、12 h时动态VAS评分降低,恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。结论与TAPB相比,QLB能提供更好的术后早期镇痛效果,且不良反应发生风险较低。
目的评价腘动脉-膝关节后囊间隙(infiltration between the popliteal artery and the capsule of the posterior knee,iPACK)阻滞对比关节周围注射(periarticular injection,PAI)在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛中的作用。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中iPACK对比PAI对TKA术后镇痛的随机对照试验(RCT),时间均从建库至2021年12月。2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料,2位评价员独立对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan5.3进行meta分析。结果纳入6个RCT共440例患者。与PAI相比,iPACK组术后24 h吗啡累积使用量较少(MD=-4.21,95%CI:-7.18~-1.24,P=0.005),术后12 h运动状态和24、48 h静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h静息状态VAS差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第1天、第2天行走距离相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PAI相比,iPACK阻滞能更有效地减轻TKA术后疼痛,减少阿片类药物用量,不影响术后活动,用于TKA术后镇痛安全有效。
