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不同年龄组结直肠癌的临床特点分析: 2010年; 目的比较不同年龄组结直肠癌患者在临床表现和肿瘤特征方面的差别，探讨各年龄组的发病特点以提高对结直肠癌临床特点的认识。方法回顾性分析经病理确诊的结直肠癌617例，按年龄段分为青年组（≤35岁）、中年组（35～59岁）和老年组（〉60岁）。就不同年龄组的性别分布、首发症状、临床表现等一般资料和肿瘤部位、病理组织学类型、大小、浸润深度等肿瘤特征性资料进行统计学分析。结果结直肠癌以中、老年组多见（占全部结直肠癌的87．7％），性别构成比青年组几乎无差异，中、老年组中男性多于女性。青年组发病到确诊时间（8．72个月）略长于中、老年组（7．30、7．66个月）。青、中年组临床症状多表现为大便带血和腹痛（占81．6％或82．3％），且多为剧痛；中年组首发症状为大便带血（占61．5％），比青、老年组常见（P〈0．05）；老年组以大便带血、腹痛和排便习惯改变为主（占87．6％），腹痛多为隐痛或胀痛。3组结直肠癌的好发部位基本一致，均以直、乙状结肠为最好发部位（均占70％以上）。结肠癌中，各年龄组左、右半结肠癌无差异；直肠癌中，青年组肿瘤位置距肛门≥6cm的比例比中、老年组高（P〈0．01）。不同年龄组肿瘤病理组织学类型差异有显著性（P〈0．01）；青年组中、低分化癌所占比例比中、老年组高（P〈0．01）。青、中年组位于浆膜层及浆膜外的比例比老年组高（P〈0．01）。青、中年组淋巴结转移率比老年组高（P〈0．01）。青年组DucksC期和D期比例高于中、老年组（P〈0．01）。各年龄组采用的手术方式差异有显著性（P〈0．01），青年组采用根治术的比例较中、老年组低（P〈0．01）。结论结直肠癌中男性构成比高于女性，不同年龄组结直肠癌的临床表现、发病到确诊时间、病理组织学类�; 狄茂军熊斌孙敏孙桃姣; 关键词：结直肠癌年龄

结直肠癌肝转移血清蛋白指纹图谱诊断模型的建立及临床应用被引量：1: 2012年; 目的:检测结直肠癌肝转移、结直肠癌和健康人血清中蛋白质质谱,筛选特异的生物标记物,构建结直肠癌肝转移血清蛋白指纹图谱的早期诊断模型。方法:利用表面增强激光解析/电离-飞行时间-质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测76例血清标本的蛋白质质谱,其中结直肠癌肝转移8例,结直肠癌无肝转移58例,健康人10例。运用支持向量机(SVM)和判别分析法处理数据、建立和评估诊断模型。结果:⑴留一法交叉验证区分结直肠癌肝转移与健康人的诊断模型,训练集和测试集的敏感性和特异性均达到100%;⑵留一法交叉验证区分结直肠癌肝转移与结直肠癌无肝转移组的诊断模型,训练集敏感性和特异性均达到100%,测试集的敏感性87.5%,特异性98.28%;⑶留一法交叉验证区分结直肠癌肝转移组和对照组的诊断模型,训练集的敏感性、特异性分别为100%、98.53%,测试集的敏感性、特异性分别为75.0%、97.06%。结论:SELDI技术结合生物信息学分析工具,是筛选和鉴定结直肠癌肝转移候选标志物的非常有效方法,建立的诊断模型为结直肠癌肝转移的早期临床诊断尤其是定性诊断提供了新手段。; 孙敏孙敏黄东李恒; 关键词：结直肠癌肝转移生物标志物血清蛋白组学

腹腔三套管联合造口袋治疗急性肠瘘的随机对照研究被引量：5: 2016年; 目的对比分析改良式腹腔三套管联合造口袋和单用改良式腹腔三套管治疗急性肠瘘的疗效。方法前瞻性随机对照研究50例急性肠瘘患者,随机分成2组:联合组为改良式腹腔三套管联合造口袋治疗,单纯组采用改良式腹腔三套管持续负压吸引治疗。比较2组患者渗出量、愈合时间、最高体温、换药情况、引流管口皮肤炎症发生率、切口感染率、吻合口狭窄率、再手术率。结果最终2组各入组24例,每组各1例因死亡而提前退出。联合组与单纯组每天平均换药次数、每天平均敷料消耗量、换药时间和费用比较差异有统计学意义(P均<0.05);联合组与单纯组患者引流管口皮肤炎症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与单纯组患者渗出量、愈合时间、最高体温、切口感染率、吻合口狭窄率、再手术率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论改良式腹腔三套管联合造口袋用于急性肠瘘患者的治疗,可减少每天平均换药次数、每天平均敷料消耗量、换药时间和费用,可减少引流管口皮肤炎症发生率,值得临床推广应用。; 孙敏陶小红黄东李恒熊斌; 关键词：肠瘘造口袋引流术

腹腔镜探查诊治疑难性腹水的价值被引量：1: 2013年; 目的探讨腹腔镜探查用于诊治疑难性腹水的价值。方法回顾性分析行腹腔镜探查的172例疑难性腹水患者临床资料。观察诊断符合率和腹水肿瘤标记物在结核性腹膜炎、转移癌中的表达和结核性腹膜炎抗结核治疗前后差异。结果 164例经腹腔镜探查术明确病因,其中结核性腹膜炎69例(40.12%),转移性腺癌60例(34.88%)。发生肠管损伤3例,切口Ⅱ期缝合3例,术后一过性发热8例。不同常规检查诊断符合率比较无显著性差异(P>0.05)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者腹水癌胚抗原、CA199、CA242值无显著性差异(P均>0.05);腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125水平高于结核性腹膜炎患者;结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗6个月后相比有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜探查诊断难治性腹水效率高,安全可行。腹腔内广泛转移癌患者腹水CA125高于结核性腹膜炎患者,血清肿瘤标记物CA125的变化有望作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。; 孙敏李恒黄东; 关键词：腹腔镜检查腹水结核性腹膜炎

5-氟脲嘧啶腹腔内缓释化疗治疗恶性腹水被引量：3: 2010年; 目的评价缓释5-氟脲嘧啶腹腔植入治疗恶性腹水的疗效及毒性。方法晚期肿瘤合并恶性腹水40例,采用中人氟安植入腹腔内进行灌注化疗,每14d治疗1次,每4次为1疗程。结果全组40例中,治疗完全缓解18例,部分缓解12例,稳定6例,进展4例,总有效率75%。主要毒副反应为腹泻。患者耐受性良好。结论中人氟安腹腔植入治疗对于晚期肿瘤合并恶性腹水患者具有疗效高、毒副反应少的特点,值得临床上进一步推广使用。; 狄茂军付应峰孙敏杜涛刘炎伟; 关键词：恶性腹水 5-氟脲嘧啶腹腔灌注

原发性肝癌组织基质金属蛋白酶-9和磷脂酰基醇蛋白聚糖-3表达及临床病理意义被引量：8: 2016年; 目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（Glypican-3）在原发性肝癌组织中的表达及原发性肝癌患者临床病理特征与两者之间的相关性.方法收集我院普外科的经病理检查证实的原发性肝癌78例作为实验组（术前未接受放疗和化疗）,对照组为22例癌旁组织,采用免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织的MMP-9和Glypican-3的表达,通过电子显微镜高倍镜下评分.结果 MMP-9蛋白在癌组织中阳性表达率为44.7％,表达评分为（1.91±1.59）分,而在癌旁组织未见表达,肝癌组的阳性表达率和表达评分显著高于癌旁组织,差异有统计学意义（P＜0.05）.Glypican-3蛋白在癌组织及癌旁组织均有表达,但癌组织的表达阳性率及表达评分[57.7％,（2.13±1.75）分]较癌旁组织[9.1％,（0.86±1.18）分]显著增高,且在癌栓形成组中的表达阳性率及表达评分明显高于无癌栓形成组,差异有统计学意义（P＜0.05）.原发性肝癌组织中MMP-9和Glypican-3蛋白的阳性表达率和表达评分,差异有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 MMP-9蛋白在癌组织中的高表达,而在癌旁肝脏组织中无明显表达,具有良好的敏感性和特异性,可以作为阴性的肝癌的诊断指标尤其早期肝癌的确诊.Glypican-3蛋白在癌组织中的表达显著高于癌旁肝脏组织。; 黄东刘丹孙敏李恒陈秋菊陈登刚; 关键词：原发性肝癌基质金属蛋白酶-9 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3

手术联合辅助治疗与单纯手术治疗可切除胰腺癌临床疗效的Meta分析被引量：13: 2017年; 目的：系统评价手术联合辅助治疗（术后放化疗或化疗）与单纯手术治疗可切除胰腺癌的临床疗效。方法：以pancreatic cancer、adjuvant therapy、chemoradiotherapy、radiochemotherapy、chemotherapy、radiotherapy及胰腺癌、辅助治疗、化学治疗、放射治疗为检索词，系统检索PubMed、Embase、Science Citation Index Expanded、Cochrane Central Register of Controlled Trials 以及中国生物医学文献数据库。检索时间为建库至2016年10月。纳入比较手术治疗联合术后放化疗或化疗与单纯手术治疗可切除胰腺癌的临床随机对照试验研究（RCT），由两名文献评价员独立筛选文献和提取数据，并进行质量评价。手术治疗联合术后放化疗为治疗1组，手术治疗联合术后化疗为治疗2组，单纯手术治疗为对照组。采用倒方差法合并风险比（HR）及其相关统计量。总生存时间和无病生存时间的评价采用HR及95%可信区间，中位生存时间和1、2、5年生存率的评价采用相对危险度（RR）和95%可信区间，采用I2对异质性进行分析。结果：最终纳入9篇文献11项RCT，累积样本量为1 482例，治疗1组238例；治疗2组545例；对照组699例。Meta分析结果：①总生存时间：治疗1组和对照组患者总生存时间比较，差异无统计学意义（HR=0.87，95%可信区间：0.56~1.17，P〉0.05）。治疗2组和对照组患者总生存时间比较，差异有统计学意义（HR=0.68，95%可信区间：0.55~0.80，P〈0.05）。②无病生存时间：治疗1组和对照组患者无病生存时间比较，差异无统计学意义（HR=0.78，95%可信区间：0.53~1.03，P〉0.05）。治疗2组和对照组患者无病生存时间比较，差异有统计学意义（HR=0.56，95%可信区间：0.45~0.67，P〈0.05）。③中位生存时间：治疗1组和对照组患者中位生存时间比较，差异有统计学意义（RR=1.82，95%可信区间：1.35~2.45，P〈0.05）。治疗2组和对; 张贤彬董鑫闫玉梅孙敏刘鹏包海东韦玉山巩鹏; 关键词：胰腺肿瘤化学治疗 META分析

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孙敏

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