张伟
- 作品数：12 被引量：87H指数：4
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- 益肾安宫方治疗复发性自然流产临床观察及对外周血Th17和Treg的影响被引量：2
- 2019年
- 目的:观察益肾安宫方治疗复发性自然流产(RSA)的临床疗效及对患者外周血辅助性T细胞17 (Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响,进一步阐明益肾安宫方治疗RSA的机制。方法:将RSA患者60例随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组根据血孕酮水平给予黄体酮针肌肉注射;治疗组在对照组治疗的基础上,辨证选用益肾安宫Ⅰ号方、益肾安宫Ⅱ号方内服治疗。另选正常早孕期女性30例为空白对照组。观察患者临床疗效,采用流式细胞仪测定各样本中Th17和Treg细胞比例。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,治疗组及对照组患者外周血Th17较空白对照组升高(P <0.05),Treg值降低(P <0.05);而治疗组与对照组Th17、Treg值组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,治疗组患者外周血Th17值降低、Treg值升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05);而与空白对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,对照组Th17、Treg值与治疗前比较改善不大(P> 0.05);而与空白对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:益肾安宫方有助于降低RSA患者外周血Th17细胞比例,升高RSA患者外周血Treg细胞比例,维持免疫耐受状态,有利于妊娠结局。
- 张伟王晨晔丁彩飞孙忻
- 关键词：复发性自然流产TH17细胞TREG细胞
- 益肾安宫方对先兆流产患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影响
- 张伟丁彩飞俞佳郑若姮颜志中沈瑛红陈望强
- 该课题在中医基础理论的指导下，将先兆流产患者辨证为肾虚血热型及脾肾两虚型两种证型，分别采用益肾安宫I号方及益肾安宫II号方施治，取得满意临床疗效。通过益肾安宫方联合黄体酮针治疗先兆流产患者50例，并与对照组仅用黄体酮针治...
- 关键词：
- 关键词：先兆流产中医基础理论
- 益肾安宫方对复发性自然流产患者外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达水平的影响被引量：6
- 2018年
- 复发性自然流产（RSA）病因复杂，近年来的研究表明，免疫因素，特别是与免疫调节相关的细胞因子以及调节细胞在RSA的发病机制中起到重要的作用’。本科以益肾安宫方治疗RSA患者，取效满意，观察其对RSA患者外周血Th17／Treg细胞、白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、转化生长因子-β1（TGF-β1）表达水平的影响，从细胞及分子水平初步阐明作用机制。报告如下。
- 张伟王晨晔丁彩飞孙忻
- 关键词：复发性自然流产TH17细胞
- 早期复发性流产患者中医证候分布与免疫功能对妊娠结局的影响被引量：2
- 2023年
- 复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)即反复自然流产,指育龄期女性连续2次及以上发生自然流产,且每次流产多发生于同一妊娠月份[1]。其在育龄期女性中患病率为1.0%~5.0%,近年来患病率逐渐增加[2]。将近1/2的RSA患者流产发生在妊娠早期,造成了RSA的难治性,是临床研究的难点和热点[3-4]。中医认为,该病主要病机为冲任损伤、胎元不固,病位在于肝、脾、肾,经八纲辨证多分为肾虚证、血瘀证、血虚证。既往研究显示,脾肾不固型RSA患者常伴不同水平的免疫功能障碍,Th1/Th2型细胞因子的失衡与中医证型存在一定联系[5]。因此,本研究通过分析不同中医证型RSA患者与免疫功能、妊娠结局的关系,以期为该病中医辨证客观性和中药治疗提供科学依据。
- 徐园张伟陈晓菲王娜娜沈瑛红
- 关键词：复发性流产中医证候免疫功能
- 益肾安宫方对先兆流产患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影响被引量：32
- 2015年
- 目的：通过观察益肾安宫方对先兆流产患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影响,旨在探讨益肾安宫方治疗先兆流产的临床疗效,为临床早期干预先兆流产、评估妊娠结局提供思路和借鉴。方法：将全部入选病例采用随机分组法,分为治疗组和对照组,各50例。对照组常规给予黄体酮针40 mg,1日1次,肌肉注射保胎治疗。治疗组在常规治疗的基础上配合中医辨证施治,分为肾虚血热型及脾肾两虚型两种证型,分别给予益肾安宫Ⅰ号方及益肾安宫Ⅱ号方口服。以7日为1个疗程,共3个疗程。两组均于治疗前及治疗后1～3周抽取静脉血5 mL,测定血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2水平。比较治疗后两组间的差异。结果：治疗组和对照组总体有效率分别为88%和72%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后血清抑制素A水平均较治疗前显著上升（P〈0.01）,且治疗组血清抑制素A水平明显高于对照组（P〈0.01）。治疗3周后,治疗组血清CA125水平较治疗前明显下降（P〈0.01）,对照组血清CA125水平较治疗前下降（P〈0.05）,且治疗组血清CA125水平明显低于对照组（P〈0.01）。治疗后,两组血清β-HCG水平较治疗前均显著上升（P〈0.01）;两组血清β-HCG水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3周后,治疗组血清P水平较治疗前上升（P〈0.05）,对照组血清P水平较治疗前显著上升（P〈0.01）;两组血清P水平相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,两组血清E2水平均较治疗前显著上升（P〈0.01）,且治疗组血清E2水平明显高于对照组（P〈0.01）。结论：益肾安宫方治疗先兆流产具有较好的临床疗效,可显著提升血清抑制素A水平,降低血清CA125水平,且对血清β-HCG、E2、P水平上升有促进作用,增加保胎的有效率,临床应用前景广阔。
- 张伟丁彩飞
- 关键词：先兆流产抑制素ACA125Β-HCGE2
- 七芨散治疗胚胎移植术后先兆流产30例
- 辅助生育技术包括人工受精(AI)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、输卵管配子移植(GIFT)及单精子卵细胞质注射(ICSI)等。自1978年世界上第一例试管婴儿问世以来,体外受精-胚胎移植技术(In vitrofer...
- 丁彩飞张伟
- 关键词：胚胎移植先兆流产
- 文献传递
- 中药配方颗粒治疗肾虚血瘀型先兆流产的疗效观察被引量：13
- 2019年
- 目的:探讨中药配方颗粒治疗肾虚血瘀型先兆流产的治疗效果。方法:选择118例肾虚血瘀型先兆流产患者作为研究对象。根据随机数字表法,分为对照组和治疗组,每组均有59例患者。对照组采用地屈孕酮片口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药配方颗粒治疗,对比两组的治疗效果,对比两组患治疗前后的人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,对两组的子宫螺旋动脉阻力指数(RI)值进行比较。结果:治疗组总有效率89.83%,明显高于对照组72.88%,两组间比较临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=5.577,P<0.05)。治疗组的临床疗效优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-5.121,P<0.05),经过治疗后,对照组的血清HCG从(3 727.36±653.58)IU/L升高到(99 234.56±8 901.23)IU/L,E2从(16.23±6.32)ng/mL升高到(21.31±7.38)ng/mL,E2从(299.71±33.25)pg/mL升高到(767.45±91.12)pg/mL,治疗组的血清HCG从(3 625.91±794.36)IU/L升高到(97 665.36±9034.71)IU/L,E2从(16.09±6.57)ng/mL升高到(27.83±6.77)ng/mL,E2从(303.61±41.15)pg/mL升高到(997.68±97.81)pg/mL,两组的血清HCG升高幅度较为一致,数据差异不具有统计学意义(t=0.950,P>0.05),治疗组的血清E2、P浓度升高幅度高于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-5.001,-13.229,P<0.05),经过治疗后,对照组的子宫螺旋动脉RI值从(0.61±0.03)下降到(0.60±0.03),治疗组的子宫螺旋动脉RI值从(0.62±0.04)下降到(0.57±0.03),治疗组的下降幅度高于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=5.431,P<0.05)。结论:使用中药配方颗粒联合地屈孕酮片治疗肾虚血瘀型先兆流产的患者,可以改善性激素水平和子宫供血情况,提升治疗效果。
- 俞佳丁彩飞张伟
- 关键词：先兆流产肾虚胎儿
- 毓麟珠合寿胎丸对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠率影响的临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨毓麟珠合寿胎丸对激素替代周期(HRT)冻融胚胎移植妊娠率的影响。方法选取100例行HRT冻融胚胎移植术患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者冻融胚胎移植内膜准备方案相同,治疗组在上述基础上,于移植前3 d起口服中药毓麟珠合寿胎丸方治疗至移植后12 d,研究两组患者的妊娠率、生化妊娠率、异位妊娠率、临床妊娠率及移植术后第4天孕酮水平、雌二醇水平、孕酮/雌二醇比值、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值,并进行两组间各项指标比较。结果治疗组临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组胚胎移植后第4天子宫内膜厚度、孕酮水平、雌二醇水平、孕酮/雌二醇比值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05)。结论毓麟珠合寿胎丸可通过改善子宫内膜血供途径,提高HRT冻融胚胎移植患者子宫内膜容受性,进而提高HRT冻融胚胎移植妊娠率,临床应用前景广阔。
- 王晨晔丁彩飞张伟万凌屹
- 关键词：毓麟珠寿胎丸冻融胚胎移植妊娠率
- 益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产100例临床观察被引量：34
- 2015年
- 目的观察益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产的临床疗效。方法将100例先兆流产患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组给予肌肉注射黄体酮注射液40 mg,每天1次。治疗组在对照组基础上配合中医辨证施治,分为肾虚血热型及脾肾两虚型,分别给予益肾安宫Ⅰ号方及益肾安宫Ⅱ号方,每日1剂。两组均以7天为1个疗程,共3个疗程。两组均于治疗前及治疗1、2、3周后测定血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,比较两组治疗前后中医证候积分。治疗后评价综合疗效和证候疗效,比较治疗组不同年龄、不同自然流产史、不同孕周患者临床综合疗效。结果治疗组和对照组综合疗效分别为88%、72%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗1、2、3周后血清β-HCG、E2水平均较治疗前明显上升(P<0.01),治疗组治疗1、2、3周后血清P水平较治疗前明显上升(P<0.01或P<0.05),对照组治疗2、3周后血清P水平较治疗前明显上升(P<0.01);治疗组治疗1、2、3周后血清E2水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗组不同年龄段、不同自然流产史、不同孕周患者综合疗效总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肾安宫方联合黄体酮注射液治疗先兆流产疗效确切,且不受患者年龄、自然流产史、孕周因素的影响,并能明显改善中医症状,升高血清E2水平。
- 张伟丁彩飞
- 关键词：先兆流产绒毛膜促性腺激素孕酮雌二醇
- 基于LASSO回归分析构建不明原因复发性流产患者再次妊娠失败的风险预测模型与验证分析
- 2024年
- 目的基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析构建不明原因复发性流产(URSA)患者再次妊娠失败的相关因素,构建预测模型并验证。方法采取前瞻性研究,选择2021年2月至2024年2月杭州市红十字会医院收治的420例URSA患者作为研究对象,以7∶3比例进行简单随机抽样法,分为建模组与验证组。所有URSA患者均随访至终止妊娠,根据妊娠结局分为妊娠成功组、妊娠失败组,统计患者基线资料。采用LASSO回归筛选可能影响URSA患者再次妊娠失败的危险因素进行二元logistic回归分析,并依据相关因素构建列线图模型,根据回归结果构建列线图模型;采用Bootstrap内部验证法对列线图模型进行验证,以验证组数据对列线图模型进行外部验证。结果通过LASSO回归模型的三折交叉验证确定最佳惩罚项系数λ,在λ±s x处筛选,最终筛选出9个潜在的相关因素,分别为年龄、流产次数、自身免疫因素、空腹血糖受损、DNA断裂指数(DFI)、优质胚胎数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、黄体酮(P)、雌二醇(E 2);二元logistic回归分析结果显示,年龄大、流产次数多、自身免疫因素异常、空腹血糖受损、DFI高是URSA患者再次妊娠失败的危险因素(OR=1.286、4.574、3.114、3.204、1.234,P<0.05);优质胚胎数多及血清HCG、P、E_(2)高表达是URSA患者再次妊娠失败的保护因素(OR=0.547、0.826、0.948、0.995,P<0.05);使用Bootstrap内部验证法对建模组、验证组列线图模型进行验证,一致性指数(C-index)值分别为0.959、0.968,两组的校正曲线均与理想曲线拟合反应良好,绘制ROC曲线结果显示:建模组AUC为0.959(95%CI:0.937~0.981,P<0.001),灵敏度为86.6%、特异度为95.7%、约登指数为0.823;验证组AUC为0.968(95%CI:0.949~0.988,P<0.001),灵敏度为88.5%、特异度为97.4%、Youden指数为0.859。结论年龄、流产次数、自身免疫因素、空腹血糖受损、DFI、优质胚胎数、HCG、P、E_(2)与URS
- 张伟江雪娟朱怡应翩
- 关键词：不明原因复发性流产
