张玉海
- 作品数：23 被引量：106H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军第309医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金“首都临床特色应用研究”专项中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生核科学技术农业科学理学更多>>
- 放射治疗局部晚期肺尖癌的止痛效果(附20例观察)被引量：1
- 2011年
- 肺尖癌最令患者痛苦的是相关部位顽固而剧烈疼痛,也是临床难以解决的问题之一。放射治疗对本病可以起到较好的止痛效果。笔者收集我科1993年10月至2008年8月已失去手术机会的局部晚期肺尖癌20例,就放射治疗的止痛效果和改善生存作用作一回顾性总结。
- 韩守云夏火生张玉海李月敏
- 关键词：止痛效果局部晚期肺尖癌剧烈疼痛手术机
- FDG PET/CT在胸部肿瘤放疗中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的总结葡萄糖类似物（FDG）PET/CT在胸部肿瘤放疗中应用的初步经验。方法 2009年8月~2011年12月,42例胸部肿瘤患者在我院接受PET/CT（GE Discovery）定位。图像传至VarianEclipse 8.6治疗计划系统进行图像分析处理及治疗计划设计。分析PET/CT图像融合对认定肿瘤靶区范围及对总体放疗方案和治疗计划的影响。结果 42例患者共确诊肿瘤病灶109个,其中,80.7%病灶在CT和PET图像均明确显示;19.3%病灶通过融合PET图像而确诊。融合图像在明确小的转移性淋巴结方面有显著优势。在肺部病灶大小和范围的显示上PET图像与CT图像常有一定差异,可能与呼吸运动或/和化疗影响肿瘤糖代谢有关。通常FDG PET/CT不能有效鉴别肿瘤与合并的炎症和手术创伤。结论 FDG PET/CT应用显著提高了肿瘤的诊断水准,并对放疗方案和治疗计划产生积极影响,但仍需探求排除假阳性信息的有效方法。
- 夏火生韩守云张玉海李月敏何宝明刘亚军
- 关键词：肿瘤放疗PET/CTFDG肿瘤靶区糖代谢
- 不同图像引导方式在头颈部肿瘤中成像剂量测量被引量：15
- 2010年
- 目的测量不同图像引导方式在头模中的成像剂量。方法应用UNIDOS E型剂量仪(德国PTW公司)与30013型电离室,测量Varian Clinac iX直线加速器配置的EPID、OBI和CBCT图像引导功能在圆柱形模体的成像剂量。二维图像采用0o和270o两个正交野成像,三维图像采用CBCT成像。结果二维成像时,OBI系统(KV级X线)模体内各点平均吸收剂量0.74mGy,显著低于EPID系统(MV级X线)的90.93mGy,且图像清晰度优于后者;标准CBCT(KV级X线)各点平均吸收剂量4.77mGy,而低剂量CBCT模式仅为标准模式的50%,能够完成精确匹配。结论OBI系统比EPID系统成像剂量更低,图像质量更好。CBCT作为三维图像引导方式显著优于二维图像引导方式,进行日常的摆位验证也是安全的。因此,合理选择图像引导方式和设置图像采集参数,能够有效地减少患者的额外受照剂量。
- 张玉海夏火生高杨
- 关键词：图像引导放射治疗头颈部肿瘤
- 胸腺瘤伴重症肌无力与单纯胸腺瘤的临床与预后分析
- 目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)患者与单纯胸腺瘤患者的临床病理特点及预后。方法 回顾性分析2008-2014年经病理证实的161例胸腺瘤伴或不伴MG患者的临床病理资料,Kaplan...
- 王利欢贾佳张玉海武勇孟少林冯小兵赵智磊李月敏
- 关键词：胸腺瘤重症肌无力临床病理特点预后
- CT/CT图像融合技术评价食管癌二程放疗的可靠性研究被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨利用CT/CT图像融合技术来评价食管癌二程放疗的准确性和可靠性。方法:9例食管癌患者,接受调强放疗46Gy后,行二次CT定位,制定后程适形或调强计划,给予处方剂量20Gy。将两次CT图像融合得到全程融合计划,总处方剂量66Gy。比较两个疗程危及器官的体积变化,将首程计划移植到二次定位图像上,计算并比较危及器官受照剂量的差别;将一程计划和二程计划的危及器官评价结果直接相加,与融合计划进行比较。结果:两次定位肺与心脏的体积变化差异无统计学意义(P>0.05);CT/CT融合精度对肺和心脏的受量评价差异无统计学意义(P>0.05),而对于脊髓最大受照剂量差异具有统计学意义(P<0.05);分次计划评价指标相加与融合计划的比较结果是,双侧肺V20、心脏V30的差异有统计学意义(P<0.05),双侧肺平均受照剂量和脊髓的最大受照剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌分程放疗中,宜采用融合计划来评价肺和心脏的受照剂量,可以采用两次计划分别评价得出的脊髓最大受照剂量之和来作为全程脊髓最大受量的评价指标。
- 张玉海夏火生李月敏韩守云高杨
- 关键词：图像融合食管癌
- 基于锥形束CT技术不同部位肿瘤三维适形或调强放疗的摆位误差被引量：5
- 2018年
- 目的利用锥形束CT(CBCT)分析不同部位肿瘤三维适形或调强放疗的摆位误差。方法选取260例接受三维适形或调强放疗的患者,其中头部肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹盆部肿瘤患者分别为33例、70例、92例、65例。放疗过程中每周行1次CBCT扫描,与治疗计划CT图像进行匹配,获得左右、头脚和前后方向的摆位误差。结果头部肿瘤患者在左右、头脚、前后方向上的摆位误差分别为(1.6±1.2)mm、(1.8±1.3)mm和(1.0±0.8)mm,头颈部肿瘤患者分别为(2.1±1.7)mm、(1.6±1.3)mm和(1.4±1.0)mm,胸部肿瘤患者分别为(3.1±2.9)mm、(3.3±2.7)mm和(2.9±2.4)mm,腹盆部肿瘤患者分别为(2.7±1.8)mm、(3.8±3.2)mm和(2.0±2.0)mm。在任一方向上,头部以及头颈部的最大摆位误差为5 mm,胸、腹盆部的摆位误差大于10 mm的频次均不足5%。结论利用CBCT可以检测并校正放射治疗中的摆位误差,头部以及头颈部的摆位误差较胸腹盆部的小,前者靶区各方向应外扩5 mm,后者靶区各方向应外扩10 mm。
- 张玉海王文桥罗凤霞伍艳萍周佳美李月敏
- 关键词：三维适形放射治疗调强放射治疗锥形束CT摆位误差
- 局部晚期前列腺癌大分割适形放疗初探被引量：1
- 2010年
- 目的:初步评价大分割三维适形放疗(hypofractionated 3 dimensional conformal radiotherapy,HFCRT)对局部晚期前列腺癌的治疗作用。方法:回顾18例曾接受HFCRT的局部晚期(T4期)前列腺癌病例资料。9例单纯HFCRT,40-56Gy/10-16次/2.5-4周;另9例先全盆腔照射36-40Gy/18-20次/3.5-4周,再以HFCRT加量16-20Gy/4-5次/2-3周。分析放疗的生物效应剂量、肿瘤局控效果及临床疗效和不良反应。结果:肿瘤平均生物效应剂量约(125±9.8)Gy(α/β值取2.6Gy)。肿瘤局部疗效CR8例,PR10例。主要临床症状体征明显改善;无≥Ⅲ级放射损伤(RGOT和EORTC毒性标准)。结论:HFCRT对局部晚期前列腺癌有很好的治疗作用,高分次剂量可能是重要的有利因素之一。
- 夏火生韩守云李月敏张玉海
- 关键词：前列腺癌放射疗法适形大分割
- 胸腔内骨外骨肉瘤肝脏多发转移一例报告并文献复习被引量：2
- 2010年
- 李月敏郑梦利夏火生张玉海武勇何宇锋周乃康韩守云
- 关键词：骨肉瘤胸腔肿瘤转移
- FDG PET/CT在精确放疗中应用的初步研究被引量：1
- 2013年
- 目的:研究FDG PET/CT在肿瘤病例中的成像特点和对精确放疗的影响。方法:2009年8月至2011年5月,72例肿瘤患者在放疗前接受GE Discovery PET/CT定位扫描。图像资料传至Varian Eclipse 8.6治疗计划系统。将FDG在各组织器官及肿瘤病灶中的聚积水平分为四个等级(+-++++),分析PET成像特点并探讨PET/CT图像融合对放疗的影响。结果:通常情况下,肿瘤病灶和正常脑组织、膀胱肾盏肾盂FDG聚积水平最高(++++);肝脏、脾脏、椎体次之(+++);大部分肌肉和胃肠道、胰腺FDG稍低(++);肺和皮肤最低(+)。非肿瘤性FDG高聚积多见于左心室、咽喉周围、局部肠道内以及创伤或炎症病变等部位。PET/CT图像融合使肿瘤病灶更易被发现,因此约22%病例病灶数增加。此外,约62.5%放疗靶区受PET/CT融合图像影响发生了较明显改变。结论:FDG PET/CT在放疗的应用有利于复杂解剖部位肿瘤的边界确定及早期肿瘤病灶的发现和治疗,而非肿瘤性FDG高聚积是最主要的不良影响因素。
- 夏火生韩守云张玉海
- 关键词：癌症放疗PET
- 晚期胸腺癌19例临床病理与预后分析被引量：1
- 2015年
- [目的]探讨晚期胸腺癌的临床病理特点及预后。[方法]回顾性分析19例经病理或细胞学检查证实的晚期胸腺癌患者的临床病理资料。[结果]鳞癌占全部患者的63.2%。全组患者3年生存率为46.7%。手术患者与非手术患者的3年生存率分别为83.3%和22.2%(P<0.05)。完整切除与未完整切除(包括部分切除和手术探查)的患者3年生存率分别为100.0%和60.0%(P>0.05)。放疗患者与非放疗患者的3年生存率分别为50.0%和33.3%(P>0.05)。Ⅲ期与Ⅳ期患者的3年生存率分别为71.4%和25.0%(P>0.05)。高分化癌(鳞癌)和低分化癌(神经内分泌癌、未分化癌)的3年生存率分别是50.0%和42.9%(P>0.05)。[结论 ]鳞癌是最常见的胸腺癌病理亚型。晚期胸腺癌患者应尽可能完整手术切除,术后辅以放化疗。手术切除、WHO病理分型影响胸腺癌患者预后。
- 王利欢李月敏张玉海夏火生武勇孟少林冯小兵宋乐乐
- 关键词：胸腺肿瘤临床病理学预后
