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徐树人: 作品数：30 被引量：219H指数：7; 供职机构：上海市第二人民医院更多>>; 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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血液透析深静脉置管的常见感染源研究: 于颖吉徐树人朱纯纪培颖许燕集牟筱倩祝军金玫萍

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响被引量：4: 2014年; 目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例，入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗，并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent，ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis，HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion，HP）治疗组（HD＋HP组），每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗；HD＋HP组每周行2次HD治疗，1次HD＋HP治疗，仍继续使用ESA；治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin，Hb），ESA用量，计算ESA抵抗指数（ESA resistant index，ESARI）评价ESA治疗的反应，同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin，Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein，CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone，iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V，spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时，HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L，（P〈0．01）]，而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）]，ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47），（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L，（P〈0．01）]，CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L，（P〈0．05）]；而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH，提高MHD患者对ESA治; 金玫萍徐树人朱纯蔡威巍于颖吉纪培颖; 关键词：维持性血液透析血液透析血液灌流肾性贫血

血液透析对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗及炎症的影响被引量：1: 2014年; 我国糖尿病肾脏疾病发病率逐年升高，其患者进人终末期肾脏疾病后行维持性血液透析，常有出现末梢血糖降低，需要注射的胰岛素减少，甚至出现低血糖反应，这与胰岛素抵抗密切相关，研究表明，; 于颖吉徐树人蔡威巍纪培颖; 关键词：维持性血液透析患者糖尿病肾脏疾病胰岛素抵抗炎症疾病发病率末梢血糖

血透病人常见的心血管表现和处理: 1996年; 血透病人常见的心血管表现和处理徐树人（上海市第二人民医院内科血透室上海市２０００１１）血液透析是常用的血液净化疗法之一。随着透析技术和设备的提高更新，增加了安全感，延长了尿毒症病人的生命，５年成活率已高达７０％以上，备受国内外重视。但由于各种因素，患...; 徐树人; 关键词：心血管表现血透病人透析不充分尿毒症发病原因高血压危象

上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查被引量：43: 2010年; 目的了解维持性血液透析（血透）患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果（1）本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压＜140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]25.5%;（2）50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多（61.0%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用（63.2%）;（3）冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响.; 林静丁小强林攀邹建洲滕杰张金元汪年松周福健沈佩成何立群鲍晓荣徐树人杨黄张景红朱开元李新华蒋更如张薇; 关键词：慢性肾脏病高血压血液透析钙通道拮抗剂

血液透析患者C-反应蛋白与感染及营养指标关系分析: 2008年; 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的低蛋白血症和贫血，而炎症反应是重要影响因素。C-反应蛋白（CRP）则是急性时相反应蛋白的主要成分之一，可作为慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症反应的标志物。本文讨论维持性血液透析患者CRP与感染、贫血及低蛋白血症的关系。; 祝军纪培颖徐树人朱纯; 关键词：维持性血液透析患者 C-反应蛋白营养指标急性时相反应蛋白低蛋白血症慢性肾衰竭

血液透析患者感染与C-反应蛋白值变化的临床关系被引量：10: 2003年; 目的：了解血浆C-反应蛋白(CRP)与血液透析治疗患者发生感染中的临床关系。方法：对2000．1．1～2003．4．30．问因发生各种感染而住院透析患者39例的临床资料进行回顾性分析，观察其血浆CRP值的变化与感染发生及治疗后的情况进行比较。结果：39例感染病人共发生感染为51例次，感染主要为肺部25例次(占49％)，尿路感染12例次(占23．5％)，插管感染10例次(占19．6％)，皮肤感染2例、肠道感染2例(各占3．9％)。病原学检查，细菌感染27例次，真菌感染9例次，混合感染为4例。治疗前平均血浆CRP值为23．54IU／L，治疗后为7．88IU／L。抗感染治疗平均为15．6天。结论：C反应蛋白是炎症反应的重要标志，透析患者血浆CRP升高提示感染或炎症存在，CRP值的高低与感染程度有关。; 徐树人朱纯卢明; 关键词：CRP 血浆 C-反应蛋白透析患者

上海市透析患者贫血治疗现况调查被引量：33: 2011年; 目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素。方法:收集2008年8月～10月上海市12家综合医院1632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料。Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标。结果:1632例患者中,1396例透析前Hb<110g/L的患者促红细胞生成素(EPO)治疗率为97.42%,HD组和PD组分别为98.32%和94.78%(P>0.05)。Hb达标率为62.38%,HD组患者显著高于PD组(70.53%vs40.86%,P<0.01)。1018例Hb达标患者平均Hb为(115.62±25.98)g/L,HD组显著高于PD组[(116.73±24.66)g/Lvs(111.95±20.69)g/L,P<0.05]。HD组和PD组EPO剂量分别为[(142.83±45.82)U/(kg·w)vs(155.30±33.78)U/(kg·w),P<0.05];铁剂治疗率为40.44%,HD组和PD组分别为44.10%和21.27%,口服铁剂治疗率分别为(33.43%vs18.66%,P<0.01),静脉铁剂治疗率分别为(11.24%和2.61%,P<0.01),静脉铁剂用量分别为[(98.94±12.11)mg/wvs(215.47±33.12)mg/w,P<0.01];HD组及PD组Hb达标患者EPO剂量均显著高于未达标患者分别为[176.88±21.27)U/(kg·w)vs(132.73±17.64)U/(kg·w),(182.19±25.36)U/(kg·w)vs(131.14±18.33)U/(kg·w),P<0.05],铁剂治疗率也显著高于未达标组(54.38%vs45.63%,P<0.01;43.24%vs7.7%,P<0.05)。结论:大部分透析患者均接受贫血治疗,但治疗仍不充分,Hb达标率较低,铁剂特别是静脉铁剂应用不足。HD组患者贫血治疗和Hb达标率优于PD组患者。EPO剂量不足和铁剂治疗率低是贫血治疗达标率低的主要原因。应重视肾性贫血的早期、充分治疗。; 林攀刘中华邹建洲丁小强张金元汪年松何立群鲍晓荣徐树人严海东蒋更如张景红杨黄朱开元张薇; 关键词：贫血促红细胞生成素铁剂

左卡尼汀在血液透析贫血患者中的应用观察被引量：3: 2013年; 目的观察维持性血液透析患者在应用重组促红细胞生成素治疗6个月后,贫血仍未达到靶目标值,继而联合应用左卡尼汀的治疗效果。方法将34例维持性血液透析患者随机分为两组,每组各17例。两组均应用重组促红细胞生成素3000U,每周2次,皮下注射。治疗组每次血液透析后予左卡尼汀0.5g静脉注射,对照组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。疗程为12周。观察两组患者治疗前后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白的情况。结果治疗组患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白上升水平高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀能显著提高重组促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗的效果,可以改善维持性血液透析患者营养状况。; 许雁集徐树人于颖吉; 关键词：左卡尼汀血液透析贫血

血液灌流联合血液透析对血地高辛清除率的影响被引量：2: 2013年; 目的观察血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）患者血地高辛清除率的影响。方法选择30例MHD患者每周行HP＋HD治疗1次、HD治疗2次，每次治疗4h。采用自身前后对照研究，每例患者分别观察HP＋HD治疗1次、HD治疗1次，总计60例次，分为HD＋HP组30例次和HD组30例次。观察2组透析前后血地高辛浓度、尿素氮（BUN），比较2组治疗前后血地高辛浓度、地高辛清除率、尿素下降率（URR）和单室模型尿素清除指数（spKt／V）。结果2组治疗前血地高辛浓度、URR和spKt／V比较无统计学差异（P〉O．05）。2组治疗后血地高辛浓度均显著低于治疗前（P〈0．01），但HD＋HP组血地高辛清除率明显高于HD组（P〈0．01）。结论两种透析方式对血液中地高辛均有清除作用，HP＋HD治疗对地高辛清除率较HD治疗效果高。; 徐树人蔡威巍祝军金玫萍; 关键词：血液灌流血液透析地高辛浓度

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