- 停循环技术应用于升主动脉-胸降主动脉人工血管旁路移植治疗主动脉缩窄被引量：4
- 2019年
- 目的总结经单一胸部正中切口采用低温停循环技术行解剖外升主动脉-胸降主动脉人工血管旁路移植术治疗主动脉缩窄的经验。方法回顾性分析2009年12月至2018年5月我院连续12例主动脉缩窄患者的临床资料。其中男女各6例,年龄13~42岁,均有高血压症状,上下肢动脉收缩压差46~85(57.1±16.8)mm Hg。手术经胸部正中切口,采用体外循环及深低温停循环技术,行升主动脉-心包后胸降主动脉人工血管旁路移植术。结果人工血管平均直径14~20(17.2±1.8)mm,体外循环时间69~197(115.9±40.6)min,主动脉阻断时间41~142(69.8±30.7)min,深低温停循环时间9~27(16.8±4.1)min。所有患者均未输血,无严重并发症。术后上下肢动脉收缩压差值为–12~22(14.3±4.8)mm Hg,较术前显著下降(P<0.01)。所有患者均康复出院,平均随访3~91(41.9±21.5)个月,随访期间仅1例患者术后需要服用1种降压药物,其余患者均正常。结论深低温停循环下经胸部切口行解剖外人工血管旁路移植术治疗主动脉缩窄安全有效,未来需要更多病例进一步验证。
- 刘兴荣马国涛刘剑州张超纪苗齐李晓凤曹丽华
- 关键词：主动脉缩窄人工血管旁路移植深低温停循环
- 活动期感染性心内膜炎的外科治疗-PUMCH经验
- 目的回顾分析北京协和医院159例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis,AIE)患者手术治疗的近期结果。方法2001年1月至2013年1月,根据杜克诊断标准(Duke crite...
- 苗齐邓海波刘兴荣张超纪马国涛刘剑州王超李晓凤黄卓曹丽华
- 活动期感染性心内膜炎手术治疗的近远期疗效被引量：6
- 2011年
- 目的回顾性分析北京协和医院71例活动期感染性心内膜炎（active infective endocarditis,AIE）患者手术治疗的近远期疗效。方法 2001年1月至2010年7月,根据杜克诊断标准（Duke criteria）共确诊感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）209例,78例接受了手术治疗,选择其中71例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析;排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎。结果 71例活动期感染性心内膜炎患者的平均年龄为（44.6±14.4）岁,其中男性55例（77.5%）。链球菌是最常见的致病菌。术后住院期间死亡2例（2.8%）。平均随访时间（42.4±32.4）个月（1-126个月）,1、5和10年实际生存率分别为（98.5±1.5）%、（92.6±4.5）%和（79.4±12.8）%。结论手术治疗活动期感染性心内膜炎的近远期临床疗效满意。
- 刘剑州苗齐刘兴荣张恒张超纪马国涛曹丽华王超李晓凤邓海波陈广俊刘薇黄宇光石岩王晓亭刘大为周宝桐王焕玲
- 关键词：手术治疗
- 累及右心、肺动脉的静脉内平滑肌瘤病一例误诊并文献复习被引量：3
- 2014年
- 目的提高对静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)临床特点的认识,以减少误诊误治。方法回顾性分析累及右心、肺动脉的IVL 1例的临床资料并复习相关文献。结果本例因发作性意识不清4月余入院,当地医院曾误诊为癫痫发作,经治疗无好转。后在我院行妇科及双下肢彩色多普勒超声(彩超)、下腔静脉及肝静脉彩超、肺动脉CT血管造影(CTPA)及纯静脉期CT血管造影(CTV)检查确诊为IVL。在全麻下行手术治疗,术后病理明确诊断为IVL(累及右心系统及肺动脉)、子宫平滑肌瘤及子宫静脉IVL,后病情好转出院。结论临床医师应提高对IVL的认识,详细询问病史、仔细查体、完善相关影像学检查是避免误诊的关键。
- 徐荣建苗齐刘兴荣张超纪马国涛曹丽华刘剑州黄卓李晓凤
- 关键词：静脉内平滑肌瘤病误诊癫痫
- 活动期感染性心内膜炎病原菌构成、药敏分析及早期外科治疗62例被引量：8
- 2015年
- 目的 回顾性分析活动期感染性心内膜炎患者血培养及药敏结果,为临床合理选择抗菌药提供依据,探讨早期手术治疗活动期感染性心内膜炎的疗效.方法 2010年5月至2014年7月北京协和医院共收治62例活动期感染性心内膜炎患者,其中男46例,女16例,年龄18 ～81岁,平均（44.6±12.7）岁.所有患者均行体外循环下早期外科治疗,回顾性分析并比较其易感因素、临床表现、超声心动图结果、血培养结果、药敏结果及预后.术后长期随访,终点为死亡或IE复发,随访内容包括评估心功能、有无IE复发等.结果 共分离病原菌65株,主要为链球菌42株、粪肠球菌7株和金葡菌4株.药敏结果显示链球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素耐药率分别为50.0％、64.3％、66.7％;粪肠球菌对四环素、利福平耐药率均为71.4％;金葡菌对复方新诺明、红霉素耐药率均为50.0％,对青霉素G100％耐药;3种病原菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均＞80.0％.围手术期死亡2例,死因分别为感染性休克和低心排血量综合征.术后随访1～49个月,平均（16.9±10.9）个月,随访57例,失访3例.心功能NY-HA分级Ⅰ级42例,Ⅱ级15例,随访期间均无感染性心内膜炎复发.结论 感染性心内膜炎病原菌以革兰氏阳性菌为主,临床医师需根据病原菌耐药情况合理选择抗菌药,早期手术治疗效果满意.
- 徐荣建苗齐刘兴荣张超纪马国涛曹丽华刘剑州黄卓李晓凤
- 关键词：心内膜炎病原菌药敏分析心脏外科手术
- 二尖瓣修复技术治疗非缺血性二尖瓣返流的临床效果被引量：1
- 2014年
- 目的总结二尖瓣修复技术用于治疗非缺血性二尖瓣返流的临床效果。方法回顾分析北京协和医院2001年1月至2012年12月行二尖瓣成形术的连续104例非缺血性二尖瓣返流患者的临床资料。其中男性58例,女性46例,平均年龄（45.3±16.8）岁（9-77岁）,均在体外循环下择期行二尖瓣成形术,采取适当方法修复瓣叶,并放置相应型号的人工瓣环。结果术中修复成功率96.2%（100/104）。术后1例患者死于多器官功能衰竭,死亡率0.96%。1例患者手术后发生肾功能衰竭需要短暂肾替代治疗。中位随访时间46个月（8-141个月）,失访8例。随访期间1例患者死于肿瘤,二尖瓣返流复发加重3例,其中2例再次手术行二尖瓣置换。免于二尖瓣返流率为96.7%（88/91）,免于再次手术率为97.8%（89/91）。结论二尖瓣成形术应作为治疗非缺血性二尖瓣返流的首选术式。采取适当的修复技术,可以获得满意的近远期效果。
- 刘兴荣张超纪刘剑州苗齐马国涛曹丽华李晓凤
- 输注血液制品与心脏术后结局相关性的系统分析
- 2016年
- 目的 系统评价心脏围术期输血与术后近远期结局的关系。方法 检索中英文文献数据库中1990年1月至2014年12月关于输血和心脏术后结局关系的回顾性病例对照研究,使用Rev Man 5.3软件,应用Meta分析方法对所纳入文献的研究结果进行定量综合分析。结果 本研究共纳入13项回顾性病例对照临床研究,总样本量88 808例,其中输血组42 991例,未输血组45 817例。输血组和未输血组的各心脏术后结局指标差异均有统计学意义：30 d死亡率（OR=2.39,95%CI：1.71-3.34,P〈0.000 01）,1年死亡率（OR=3.08,95%CI：2.18-4.35,P〈0.000 01）,5年死亡率（OR=1.90,95%CI：1.42-2.56,P〈0.0001）,缺血事件（OR=2.23,95%CI：1.71-2.90,P〈0.000 01）,感染（OR=2.18,95%CI：1.74-2.75,P〈0.000 01）。结论 围术期输血与心脏手术后近远期死亡率和缺血事件、感染的发生具有明显相关性。
- 李晓凤张超纪刘剑州马国涛刘兴荣苗齐
- 关键词：心外科输血META分析
- 基于北京协和医院病例首页信息构建预测心脏术后深部胸骨伤口感染风险的列连图模型被引量：1
- 2019年
- 目的分析北京协和医院(以下简称“我院”)病历首页信息,构建及内部验证一个具有预测心脏术后深部胸骨伤口感染(DSWI)风险的列线图模型。方法纳入2007年1月~2017年10月我院心脏手术患者2610例,收集病历首页相关信息,采用LASSO回归,应用10倍交叉验证来获得最佳风险因子子集;多因素Logistic回归模型分析风险预测因子;应用R软件建立预测心脏DSWI风险的列线图;采用Bootstrap法进行模型内验证,模型的预测性能由受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线来评估。结果大血管手术(OR=2.625)、二次手术(OR=4.554)、糖尿病(OR=2.463)及同种异体骨移植术(OR=3.498)是DSWI风险的独立预后因子(P<0.05)。列线图模型AUC为0.725,区分度中等;预测概率与实际概率一致性较高(P=0.754);模型内验证一致性指数为0.720。决策曲线分析提示临床实用性较高。结论本研究建立的预测心脏术后DSWI风险的列连图模型,具有良好的区分度、准确度及临床实用性,对预测DSWI高风险人群、制订临床决策具有一定的指导意义。
- 张超纪刘剑州马国涛刘兴荣刘爱民李晓凤梁湄苗齐
- 关键词：校准曲线
- 活动感染性自体二尖瓣心内膜炎外科治疗的系统评价
- 2015年
- 目的 系统评价二尖瓣成形术和置换术治疗活动感染性自体二尖瓣心内膜炎的近远期疗效.方法 应用Meta分析方法对所入选文献的研究结果进行定量综合分析;应用Review manager 5.3软件进行异质性检验及合并OR、HR值和95％置信区间的计算,并进行敏感性分析及发表偏倚分析.结果 本研究共纳入8组数据,均是回顾性病例对照研究,总病例667例,其中二尖瓣成形组294例、二尖瓣瓣膜置换组373例.术后结局指标及95％的可信区间分别为：手术死亡率OR =0.49,95％CI 0.27～0.88,P=0.02;1年、5年无症状生存率HR值分别为HR=0.46,95％CI 0.21～1.03,P=0.06,HR =0.42,95％CI 0.24～0.76,P=0.004;1年、5年生存率HR值分别为HR =0.53,95％CI 0.23～1.21,P=0.13,HR =0.52,95％CI 0.29～0.94,P=0.03.结论 该系统评价提示,在活动感染性自体二尖瓣心内膜炎的外科治疗中,与二尖瓣置换相比较,二尖瓣成形术并没有增加近远期生存风险.
- 李晓凤刘剑州黄卓马国涛刘兴荣苗齐张超纪
- 关键词：感染性心内膜炎瓣膜成形术瓣膜置换术
- 活动期感染性心内膜炎的外科治疗——PUMCH经验
- <正>目的回顾分析北京协和医院159例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis,AIE)患者手术治疗的近期结果。方法2001年1月至2013年1月,根据杜克诊断标准(Dukec r...
- 苗齐刘兴荣张超纪马国涛刘剑州王超李晓凤黄卓曹丽华邓海波
- 关键词：感染性心内膜炎外科治疗临床疗效
- 文献传递
