李杰
- 作品数：17 被引量：35H指数：4
- 供职机构：福建医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：福建省临床重点专科建设项目福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学矿业工程更多>>
- 平山病患者的MRI影像学表现被引量：1
- 2013年
- 目的:通过分析平山病患者MRI的影像学表现,总结其MRI的高发表现。方法:选取2006年6月-2013年5月本院门诊和病房确诊的平山病患者48例作为研究对象,所有患者均行颈椎屈曲位和中立位MRI检查(共38例患者完成中立位横断面扫描),并进行影像学分析。结果:所有患者均表现为屈曲位硬膜囊前移;79.2%(38/48)的患者屈曲位硬膜外血管曲张蔓延到胸椎;89.6%(43/48)可观察到屈曲位横断面脊髓楔形变;仅33.3%(16/48)可观察到硬膜外血管流空信号;除此之外,94.7%(36/38)表现为中立位横断面下颈椎硬膜囊和椎板分离;83.3%(40/48)表现为中立位下颈椎脊髓萎缩;64.6%(31/48)表现为中立位颈椎间盘退变;95.8%(46/48)表现为中立位颈椎曲度异常。结论:屈曲位颈椎MRI在诊断平山病上具有高度准确性,中立位颈椎MRI对于平山病诊断同样具有一定的指向作用。
- 李杰张文明林建华陈小荣
- 关键词：平山病
- 脊柱转移瘤和转移性脊髓压迫:英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)2023指南解读
- 2024年
- 脊柱是恶性肿瘤患者常见转移部位,肿瘤转移至脊柱后可导致疼痛、病理性骨折和神经压迫。为了优化脊柱转移瘤以及转移性脊髓压迫(metastatic spinal cord compression,MSCC)患者诊断和管理方法,2008年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)提出了首个英国关于MSCC患者(或存在MSCC风险)的诊疗指南。近年来,随着脊柱外科与放疗技术的飞速进步,MSCC的标准化诊疗流程也需要更新。2023年,NICE推出了脊柱转移瘤和MSCC新版指南。本文在对该指南进行充分研读基础上进行论述和解读,内容涵盖疼痛管理、皮质类固醇治疗、双磷酸盐和地诺单抗应用、评估脊柱稳定性和预后的工具选择、放疗、手术时机和手术方式等,供国内临床诊疗参考。
- 李杰陈雷胡伦灯林建华
- 关键词：脊柱转移瘤
- 粒细胞集落刺激因子动员BMSCs归巢治疗大鼠脊髓损伤的疗效观察
- 2019年
- 目的观察粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)动员BMSCs归巢对大鼠脊髓损伤的治疗效果,评估G-CSF动员BMSCs治疗脊髓损伤的可行性。方法将24只成年健康雌性SD大鼠术前12 h于鼠尾静脉注射绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)标记的BMSCs(GFP-BMSCs),并随机分为假手术组(A组)、假手术+G-CSF组(B组)、脊髓损伤组(C组)、脊髓损伤+G-CSF组(D组),每组6只。C、D组采用T10水平脊髓半切法建立脊髓损伤模型,A、B组仅行椎板切除,不损伤脊髓;术后1 h B、D组分别注射G-CSF(10μg/kg·d),连续注射3 d;A、C组注射等量生理盐水。术后1、3、7、14、21、28 d采用BBB评分行大鼠双后肢神经功能评估,并采用ELISA法检测血清TNF-α和基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor 1,SDF-1)表达。术后28 d处死大鼠取脊髓样品行免疫组织化学染色观察细胞因子SDF-1、BDNF、VEGF和TNF-α表达,免疫荧光染色观察GFP-BMSCs阳性细胞及双染荧光黄色的GFP/神经元核抗原(neuronal nuclei,NeuN)阳性神经元细胞和GFP/胶质原纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性神经胶质细胞数;并采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果术后各时间点A、B组BBB评分较术前无明显变化;术后1 d,C、D组BBB评分降至最低,后逐渐上升。除术后1 d外,其余各时间点D组BBB评分均显著高于C组(P<0.05)。术后3、7、14、21、28 d,C、D组TNF-α和SDF-1含量均明显高于A、B组(P<0.05);但D组各时间点TNF-α含量显著低于C组,SDF-1含量显著高于C组(P<0.05)。免疫组织化学染色示,术后各时间点C、D组SDF-1、BDNF、VEGF和TNF-α表达均显著高于A、B组(P<0.05);D组SDF-1、BDNF、VEGF表达显著高于C组,TNF-α表达显著低于C组(P<0.05)。免疫荧光染色示,C、D组GFP-BMSCs、GFP/NeuN、GFP/GFAP阳性细胞数均显著多于A、B组,D组显著多于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUNEL法检测示,C、D组凋亡细胞数目显著�
- 李杰陈雷陈秋洪胡德庆林建华
- 关键词：脊髓损伤粒细胞集落刺激因子BMSCS归巢
- 化脓性脊柱炎诊疗进展被引量：8
- 2020年
- 脊柱骨髓炎是一种罕见的脊柱感染性疾病,发病率为(2.2~7.4)/100000,每年发病率不断地提高,且在年老者中发病率较高[1-2]。发病率不断增加与人口老龄化、诊断方法的改进、免疫系统抑制患者增多、静脉注射药物、脊柱手术等有关[2-4]。
- 陈秋洪(综述)陈雷李杰
- 关键词：脊柱炎化脓
- 肺癌脊柱转移的外科疗效和预后分析
- 目的：探讨肺癌脊柱转移瘤的手术治疗疗效和预后影响因素.方法：对2007年7月至2014年7月在我院骨科住院治疗且病理诊断明确的29例肺癌脊柱转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法不同分为手术治疗组和保守治疗组,...
- 李杰陈雷林建华黄森森
- 关键词：外科疗效预后分析
- 颈前路椎体次全切除术后早期钛网下沉的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨颈前路椎体次全切除术后早期钛网下沉的相关因素及对康复的影响。方法分析我院2012年1～5月采用颈前路椎体次全切除钛网植入的脊髓型颈椎病患者32例,术前、术后拔管时、术后3个月复发X线并进行JOA评分。结果 9例患者术后3个月内出现钛网沉陷,钛网沉陷与上下椎体过度撑开有关(r=-0.379,P=0.030<0.05)。结论分析钛网沉陷原因,改进手术方式及手术材料对减少钛网沉陷至关重要。
- 李杰陈宣维许卫红林建华
- 关键词：术后早期
- 经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效评估被引量：9
- 2018年
- 目的回顾性分析经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱转移瘤中的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间我院收住入院采取PVP治疗的脊柱转移瘤患者37例,男25例,女12例,年龄36~84岁,平均61.8岁,共78个椎体(胸椎40个,腰椎38个)。按原发肿瘤来源分为:肺癌19例,乳腺癌3例,前列腺癌5例,宫颈癌2例,卵巢癌1例,肝癌2例,胃癌2例,结肠癌2例,直肠癌1例。所有患者都予以Tokuhashi评分,其中≤5分11例,6~8分26例。诊断主要依靠患者的病史和影像学检查,均予以病椎穿刺活检证实。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行术前、术后疼痛评分(术前、术后24 h、1周、3个月疼痛程度)、生活质量评价(术前及术后3个月对比)、并对患者术前及术后3个月病椎的前、中、后缘高度变化进行测量对比,将观察结果所得的数据进行统计学分析。结果患者在PVP治疗后疼痛缓解32例,无效5例。PVP治疗前VAS评分为(7.35±1.23)分,治疗后24 h为(1.83±1.31)分,治疗后1周为(2.04±1.31)分,治疗后3个月为(2.23±1.34)分,术后24 h、1周、3个月分别与术前VAS评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),提示PVP治疗后疼痛情况明显改善。在治疗后的3个月随访,PVP治疗前日常生活自理能力(activity of daily life,ADL)为(16.16±2.70)分,治疗后3个月为(10.05±2.82)分,差异有统计学意义(P<0.05),提示PVP治疗后的生活质量明显优于术前。PVP治疗前病椎前、中、后缘高度(mm)与治疗后分别为:治疗前(19.10±0.48)、(18.40±0.63)、(19.81±0.78);治疗后3个月(19.12±0.51)、(18.45±0.59)、(19.82±0.74),病椎高度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。行PVP治疗的78个椎体中,影像学检查发现19个椎体出现渗漏,渗漏发生率为24.5%。本组病例均未发现椎管内渗漏;术后3个月1例发生邻近椎体再发骨折,予以再次行骨水泥注射,症状明显缓解,未见出血、术后感染,未发�
- 陈秋洪胡炳树李杰陈雷
- 关键词：椎体成形术脊柱
- 腰椎滑脱患者Modic改变的MRI表现和相关性研究被引量：2
- 2019年
- 目的观察腰椎滑脱患者中Modic改变的MRI表现和分布情况,以及分析腰椎滑脱与否、腰椎滑脱程度、类型和Modic改变的相关性。方法回顾分析明确诊断的腰椎滑脱患者311例[男113例,女198例,平均年龄(64.07±10.78)岁]的影像学资料,观察腰椎滑脱患者中Modic改变的分布,分析腰椎滑脱与否、腰椎滑脱程度、类型与Modic改变的相关性。并观察腰椎滑脱是否对邻近终板造成影响。结果 311例患者1555个椎间隙中,Modic改变Ⅰ型42个,Ⅱ型103个,Ⅲ型39个。腰椎滑脱间隙发生Modic改变的概率为33.8%,其他间隙发生Modic改变的概率为6.4%,差异具有统计学意义。腰椎滑脱程度和Modic改变具有正相关性。真性腰椎滑脱患者中滑脱间隙Modic改变的发生率为63.0%,假性腰椎滑脱患者中滑脱间隙Modic改变的发生率为24.8%,差异具有统计学意义。在L_(3～5)滑脱患者中,滑脱节段相邻间隙,Modic改变的发生率为9.5%,远处椎间隙Modic改变的发生率为3.7%,差异具有统计学意义。结论 MRI是诊断腰椎Modic改变的主要手段。腰椎滑脱患者中滑脱节段终板Modic改变较其他节段多见,随着滑脱程度的增加,Modic改变的发生率增加。腰椎真性滑脱责任间隙发生Modic改变的概率高于腰椎退变性滑脱。腰椎滑脱不仅仅导致滑脱节段发生Modic改变,还可能导致相邻间隙出现Modic改变。
- 李杰陈秋洪陈雷林建华胡德庆
- 关键词：腰椎滑脱MODIC改变磁共振成像
- 平山病患者颈椎矢状面形态及稳定性的X线影像学研究被引量：5
- 2014年
- 目的：探索平山病患者颈椎x线征象，并分析平山病患者颈椎矢状面形态及稳定性。方法：2007年5月～2013年1月．我们对明确诊断的青少年上肢远端肌萎缩症患者28例（平山病组，均为男性，年龄15～24岁，平均19．5岁）及同年龄段健康志愿者28例（对照组，均为男性，年龄18～23岁，平均20．9岁）进行比对研究，行颈椎正侧位（21例平山病患者和所有志愿者）和主动过伸过屈位X线检查检查，分别测量平山病组和对照组颈椎过屈侧位x线片上的屈曲活动度及角度位移，采用Borden法测量弧弦距来评价颈椎曲度。应用SPSS17．0行数据分析，两组比对，并对平山病患者颈椎屈曲活动度和颈椎曲度行相关性分析。结果：平山病组患者颈椎屈曲活动度（C2～C7）为37．52。±9．09。，相较于对照组（25-39。±8．66。）增大（P〈0．05）。平山病组患者下颈椎过伸过屈角位移（C3／4～C6／7）分别为14．37。±5．22。、16．70。±3．44。、17．05。±3．66。及15．15。±4．25。，经过单因子方差分析，相比较对照组的11．03。±3．67。、11．69。±3．85。、13．29。±3．6l。及12．19。±3．55。显著增大（P〈0．05）。21例平山病组患者的弧弦距为5．42~7．35ram，28例对照组志愿者为9．10~2．60mm，两组存在显著性差异（P〈0．05）。57．1％（12／21）的平山病患者弧弦距测量表现为颈椎曲度变浅、变直或颈椎反弓，弧弦距与颈椎屈曲活动度呈统计学负相关（r=-0．585，Irl〉0．50）。结论：平山病患者颈椎存在屈曲活动度增大、颈椎不稳定和颈椎曲度改变，其颈椎屈曲活动度增大与颈椎曲度变直或反弓具有一定相关性。
- 李杰张文明林建华张立群李文波王柠陈小荣
- 关键词：颈椎X线颈椎不稳定
- 颈椎终板Modic退变在颈项痛患者中的MRI表现及相关因素分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨颈椎Modic退变在颈项痛患者MRI中的表现及相关因素。方法选取本院2014年1月至2015年1月因颈项痛而就诊的患者512例,男186例,女326例,年龄15~85岁,平均54.8岁。所有患者均行颈椎MRI检查。回顾性分析颈椎Modic退变在颈项痛患者中节段、退变程度、颈椎曲度、性别、年龄中的分布特点,并分析与椎间盘突出的相关性。结果 512例患者3072个椎间盘中,59例（11.5%）93个椎间盘（3.0%）发生了Modic退变,其中Ⅰ型7个,Ⅱ型57个,Ⅲ型29个。C_（2- 3）,C_（3- 4）,C_（4- 5）,C_（5- 6）,C_（6- 7）、C_7~T_1发生Modic退变的发病率分别为0、0.36%、0.55%、1.20%、0.85%、0.07%。40岁以上是颈椎Modic退变的好发年龄。结论 MRI是颈椎Modic退变的首要检查方法。颈椎Modic退变Ⅱ型最常见,最常发生在C_（5~6）、C_（6~7）节段。颈椎Modic退变的发生与椎间盘退变程度、颈椎曲度、年龄存在相关性,还与颈椎间盘突出具有相关性。
- 李杰陈雷林建华胡德庆施开
- 关键词：颈椎MRI
