李西慧
- 作品数：27 被引量：104H指数：7
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- 冠状动脉旁路移植术后患者抑郁焦虑状况及相关因素分析
- 2008年
- 目的调查冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting，CABG）术后患者抑郁焦虑状态的发生率，并分析相关的影响因素。方法以2005年7月至2006年6月在北京大学第一医院心脏外科行择期CABG手术的91例患者为研究对象，术前、术后使用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分，根据术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分成抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组。以患者人口学特征、病变程度、合并症以及手术相关特点与术后抑郁焦虑进行相关因素分析。结果89例患者完成测试，手术后共有41例（46．1％）阳性患者。Logistic退步法回归分析，高脂血症（OR 3．958，95％CI 1．016～7．689）、术前心血管事件（OR 4．285，95％CI 1．051～6．175）、术前脑梗死（OR 3．095，95％CI 0．783～2．426）、术前存在抑郁焦虑症状（OR 13．775，95％CI 2．805～8．207）是术后发生抑郁焦虑的风险因素。结论CABG术后抑郁焦虑有一定的发生率，需要引起重视，同时高脂血症、术前心血管事件、术前脑梗死、术前存在抑郁焦虑症状可能是术后发生抑郁焦虑的风险因素。
- 王忠杰尹文刚李西慧李岩肖锋张明礼
- 关键词：冠状动脉旁路移植抑郁焦虑
- 同期手术治疗心脏病和非心脏疾病被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨同期手术治疗心脏病和非心脏疾病的可能性和可行性。方法:自1999年7月至2018年8月,北京大学第一医院心脏外科联合胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科对111例同时患有心脏病和非心脏疾病的患者同期行心脏手术和其他外科手术,其中男性83例(74.8%)、女性28例(25.2%),年龄41~84岁,平均(64.64±8.97)岁。心脏疾病的构成包括冠心病、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、慢性缩窄性心包炎和先天性心脏病;非心脏疾病的构成包括肺部良恶性疾病、胸腺瘤和胸腺囊肿、乳腺癌、胸壁巨大血管瘤、消化道良恶性疾病、泌尿系恶性肿瘤和妇科疾病。观察手术的短期和长期效果。结果:2例患者术后死亡,住院死亡率为1.8%,其中1例为急诊冠状动脉搭桥术+膀胱癌根治术后第153天因多器官功能衰竭死亡,另1例为心包剥脱术+肺癌手术后第10天因多器官功能衰竭死亡,其余109例患者康复出院。住院期间手术并发症共13例,发病率为11.7%,包括术后出血2例(1.8%),肺部感染及低氧血症3例(2.7%),上消化道出血1例(0.9%),切口感染3例(2.7%),膈下脓肿1例(0.9%),术后急性肾功能衰竭及血液滤过3例(2.7%)。109例出院患者中,108例完成随访,所有患者都存活6个月以上,21例患者在随访1~5年期间因肿瘤复发或转移死亡,无心脏源性死亡。随访期间心功能不全1例,行经皮冠状动脉介入治疗1例,术后抗凝过度导致脑出血1例,切口疝1例。结论:同期手术治疗心脏病和非心脏良性或恶性疾病安全可行,短期和长期生存率均满意。
- 杨阳肖锋王进宋波李西慧张师杰何志嵩张寰尹玲
- 关键词：心脏外科手术冠状动脉分流术非心脏外科手术肿瘤切除术同期手术
- 术中自体血液回收对红细胞体内半衰期的影响被引量：5
- 2004年
- 目的 :观察在非体外循环冠状动脉旁路移植术中使用国产自体 30 0 0型血液回收机 (北京京精医疗设备公司 )回收处理后的红细胞体内半衰期的变化。方法 :选取 2 0 0 3年 1 1月至 2 0 0 4年 1月期间 2 0例在我科连续行择期非体外循环冠状动脉旁路移植手术的患者随机分为实验组 (血液回收组 )和对照组 (非血液回收组 )。实验组患者术中使用国产自体 30 0 0型血液回收机回收术野失血 ,在血液回收处理完毕后立即取血样。对照组患者在麻醉诱导成功后经中心静脉导管取血样作为对照。使用核素51 Cr标记法测量红细胞的体内半衰期。结果 :实验组经血液回收处理的红细胞和对照组未经血液回收处理的红细胞在体内半衰期差异无显著性。结论 :在非体外循环冠状动脉旁路移植术中 ,使用国产自体 30 0 0型血液回收机 (北京京精医疗设备公司 )
- 李西慧张明礼张春丽崔虎军宋乃庆杜迎利肖锋
- 关键词：自体血液回收红细胞体内半衰期冠状动脉分流术
- 冠状动脉旁路移植术中自体血液回收对红细胞的影响被引量：8
- 2004年
- 目的 观察经国产自体 - 30 0 0型血液回收机 (北京京精医疗设备公司 )回收处理的红细胞变形性、小变形性、取向性和在体内半衰期的改变。 方法 连续在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者 2 0例 ,根据术中是否进行自体血液回收分为两组 ,实验组 (n=10 ) :术中行血液回收 ;对照组 (n=10 ) :术中不行血液回收。对实验组经自体血液回收处理的红细胞和对照组未经回收处理的红细胞分别采用激光衍射法测定红细胞变形指数 (DI) ,最大取向指数[(DI) or.max],最大小变形指数 [(DI) d.max]和采用同位素 51 Cr标记法测量红细胞在体内的半衰期 (51 C1 /2 )。 结果 实验组经血液回收处理的红细胞 DI,(DI) or.max,(DI) d.max和 51 C1 /2 与对照组比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中 ,国产自体 - 30 0 0型血液回收机对回收处理后的红细胞变形性、小变形性。
- 李西慧张明礼崔虎军张春丽宋乃庆杜迎利肖锋
- 关键词：冠状动脉旁路移植术自体血液回收红细胞变形性取向性
- 心脏外科手术后急性肾功能衰竭的防治进展被引量：5
- 2008年
- 急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是心脏手术后的严重并发症之一,是增加手术死亡率,延长机械通气时间和重症监护室停留时间,导致认知功能障碍、呼吸功能衰竭等主要脏器并发症,增加住院费用等的重要影响因素。研究表明体外循环和主动脉球囊反搏(IABP)的使用,术前肾功能不全、糖尿病以及外周血管疾病是术后ARF的风险因素,经过容量血管收缩、肾脏灌注不足、缺血-再灌注损伤等病理生理改变,导致ARF的发生。适当使用药物治疗、血液透析、血液滤过可以保护肾功能,改善ARF的预后。
- 曹长琦李西慧
- 关键词：心脏手术并发症急性肾功能衰竭
- 心表移植源自自体骨髓干细胞的人造组织与大鼠梗死区域心肌的作用
- 2008年
- 目的探究源自自体骨髓干细胞(BMSCs)的生物工程学人造组织(AT)作为组织补片被移植在大鼠的梗死心肌表面上后,能否与受损心肌完全一体化融合。方法对15只Wister大鼠进行选择性冠状动脉结扎以建立心肌梗死(MI)动物模型,将大鼠自体BMSCs植入胶原蛋白基质以构建三维立体AT。4周后,AT补片被移植在移植组大鼠(n=9)心脏的MI瘢痕区表面,对照组(n=6)不做移植。所有动物在移植实验2周前和2个月后进行序列99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像,以检测左心室(LV)功能和心肌灌注的演变。在研究终点切取大鼠心脏进行组织学分析,以研究生物工程学组织移植物中BMSCs的命运。结果2个月后,在移植组中,组织学分析显示生物工程学AT移植物中的BMSCs存活并与MI瘢痕组织完全一体化,在AT补片及相临梗死心肌中出现大量新生毛细血管,其每平方毫米的毛细血管密度及梗死区的左心室壁厚度显著大于对照组[(246±76)vs(89±21);P=0.01]和[(1.75±0.24)vs(1.35±0.31);P=0.04]。序列99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像显示移植组心肌局部灌注得到明显改善,与对照组相比,移植组的低灌注MI区显著减少而99mTc-Sestamibi摄取率显著增加,[(10%±7.1%)vs(20%±12.9%);P=0.02]和[(65%±17%)vs(52%±12%);P=0.04]。但两组的LVEF均值差异无显著性。结论在植入大鼠体内2个月后,心表移植的源自自体BMSCs的生物工程学人造组织可以与梗死心肌完全融合,促进新血管生成并显著改善局部灌注,但并不改善LV功能。
- 李岩宋波李西慧王进杨阳肖锋张明礼
- 关键词：生物工程学骨髓干细胞新生血管
- 老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗的特点被引量：1
- 2008年
- 目的观察老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者外科治疗的特点。方法回顾性分析215例冠心病患者的外科治疗，其中≥70岁75例，〈70岁患者140例。所有患者均行冠状动脉旁路移植术（CABG），108例行非体外循环CABG107例行体外循环CABG，其中同时行二尖瓣成形术11例，二尖瓣置换术8例，主动脉瓣置换术7例，室壁瘤切除术18例。≥70岁组有2例同期行肿瘤手术。比较两组手术前一般情况、并存疾病、围手术期情况和转归情况。结果≥70岁组和〈70岁组比较，手术前冠状动脉介入治疗两组分别为17．3％和7．1％（P〈0．05），不稳定心绞痛分别为91．4％和78．7％（P〈0．01）。吻合动脉桥数分别为（1．1±0．5）支和（0．9±0．5）支（P〈0．01）应用大剂量儿茶酚胺类药物分别为12．0％和4．3％（P〈0．05），术后总并发症发生率分别为49．3％和28．6％（P〈0．01），术后心房颤动发生率分别为12．o％和4．3％（P〈0．05），伤口感染分别为7例和1例（P〈0．01），术后住院时间分别为（24．2±21．5）d和（17．5±7．4）d（P〈0．01）；两组病死率（分别为5．3％和2．1％）比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。结论70岁以上冠心病患者接受外科治疗安全、有效，但手术并发症发生率高，术后住院时间延长。
- 杨阳肖锋宋波李岩王进信维强李西慧石志辉
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术老年外科治疗
- 抑郁、焦虑状态对冠状动脉旁路移植术后患者的影响(综述)被引量：2
- 2006年
- 王忠杰李西慧尹文刚
- 关键词：心理卫生抑郁焦虑
- 外科治疗冠心病合并中度以上缺血性二尖瓣反流的早期效果分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病伴中度以上缺血性二尖瓣反流经外科治疗后的早期疗效。方法回顾性分析1999年12月-2010年12月行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的175例冠心病合并中度以上缺血性二尖瓣反流患者的临床资料,根据手术方式分为单纯CABG组(108例)、CABG同期行二尖瓣成形/置换组(同期手术组,67例)。比较两组的年龄、性别、搭桥支数、主动脉内球囊反搏(IABP)和心室辅助装置(VAD)使用情况、围术期死亡率、同时行其他手术(主动脉瓣置换、室壁瘤切除、室间隔缺损修补等)情况,并分析两组手术前后左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流程度、肺动脉收缩压(sPAP)、心功能NYHA分级等的变化。结果两组年龄、性别、搭桥支数、使用IABP和VAD、围术期死亡率、同时行其他手术情况差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后LA、LVEDD、二尖瓣反流程度、sPAP、心功能NYHA分级等均较术前明显改善(P<0.01),而LVEF与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病伴中度以上缺血性二尖瓣反流患者,全面而积极的手术干预并未带来更理想的早期手术效果;在充分再血管化的基础上,可选择简单而安全有效的手术方式。
- 王进肖锋杨阳李西慧宋波信维强李岩
- 关键词：冠状动脉分流术二尖瓣闭锁不全心血管外科手术
- 术中自体血液回收对红细胞生物物理性质和携氧功能的影响(英文)被引量：12
- 2004年
- 目的观察在不停跳冠状动脉旁路移植术中使用国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)处理后的红细胞生物物理性质和携氧功能的变化.方法2003年11月～2004年1月20例在该科连续行择期不停跳冠状动脉旁路移植手术的病人随机分为实验组(血液回收组)和对照组(非血液回收组).实验组病人术中使用国产自体-3000型血液回收机回收术野失血.分别使用激光衍射法测量红细胞大、小变形性,取向性,使用同位素铬51标记法测定红细胞在体内的半衰期,使用AvL OMNITM分析仪测量红细胞的携氧功能p50.结果实验组经血液回收处理的红细胞和对照组未经血液回收处理的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性,在体内的外表半衰期)和携氧功能P50无显著性差异.结论在不停跳冠状动脉旁路移植术中,使用国产自体-3000型血液回收机(回收处理后的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性以及在体内的半衰期)和携氧功能(P50)没有显著的影响.
- 李西慧张明礼陈鸿义刘桐林张春丽
- 关键词：红细胞变形性半衰期P50术中自体血液回收冠状动脉旁路移植术
