李雯
- 作品数：7 被引量：83H指数：4
- 供职机构：上海第二医科大学附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咪唑安定、硫喷妥钠及异丙酚拮抗罗哌卡因致惊厥作用的比较被引量：6
- 2004年
- 目的 比较咪唑安定、硫喷妥钠、异丙酚拮抗罗哌卡因致大鼠惊厥的作用。方法 SD大鼠50只,随机分为五组,空白对照组(C组):以0.5 ml·min-1速率输注2 ml生理盐水;罗哌卡因组(R组):以0.5 ml·min-1速率静脉输注0.75％罗哌卡因致大鼠惊厥;咪唑安定+罗哌卡因组(MR组);硫喷妥钠+罗哌卡因组(SR组);异丙酚+罗哌卡因组(PR组),每组10只。MR组、SR组、PR组分别于输注罗哌卡因前静脉注射咪唑安定0.23 mg·kg-1、硫喷妥钠2 mg·kg-1、异丙酚1 mg·kg-1,惊厥后即刻处死大鼠,快速取脑,应用反相高效液相色谱荧光法测定脑组织兴奋性氨基酸[天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)]与抑制性氨基酸[甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)]的含量。并计算各组罗哌卡因惊厥剂量。结果 与R组比较,MR、SR、PR组惊厥时罗哌卡因剂量均升高(P<0.05或0.01)。与C组比较,R组、MR组、SR组Asp含量增高(P<0.05或0.01)、PR组差异无显著性(P>0.05),三组Glu含量均增高(P<0.05或0.01)。与R组比较,三组Asp含量均下降(P<0.05或0.01),Glu含量差异无显著性(P>0.05)。与C组比较,R组、MR组、SR组Gly增高(P<0.05或0.01),PR组差异无显著性(P>0.05);GABA含量与Gly变化一致。与R组比较,MR组、PR组Gly与GABA含量降低(P<0.05或0.01),SR组差异无显著性(P>0.05)。结论 三种全?
- 李雯王祥瑞
- 关键词：罗哌卡因惊厥硫喷妥钠咪唑安定异丙酚
- 不同复温速率对体外循环下冠脉搭桥术患者脑氧代谢及脑电活动的影响被引量：4
- 2005年
- 目的观察不同复温速率对体外循环(CPB)下冠脉搭桥术患者脑氧代谢及脑电活动的影响。方法择期CPB下行冠脉搭桥术患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,快速复温组(A组,n =14):复温时间≤20 min;缓慢复温组(B组,n=16):复温时间>20 min。CPB亚低温时鼻咽温(NPT) 维持在26-27℃,当NPT达36.5-37.50℃时复温结束,分别于CPB前、复温前5 min、复温开始后每隔5 min至CPB后5 min各时点记录NPT、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS),并取桡动脉及颈内静脉血,进行血气分析,复温过程中每两个观察时点的温度变化速率(△dT)与颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)差值(△SjvO2)进行直线回归分析,NPT分别与SjvO2、动脉-颈静脉血氧含量差[C(a-ja)O2]、BIS进行Spearman相关分析;记录术后神经系统并发症情况。结果随着温度的升高,A组SjvO2、颈内静脉血氧分压下降,C(a-j)O2上升,B组上述指标差异无统计学意义(P>0.05),两组BIS升高(P<0.05或0.01)。NPT与SjvO2、C(a-jv)O2、BIS的Spearman相关系数分别-0.524、0.642、0.848(P<0.01)。△dT (X)与△SjvO2(Y)的直线回归方程为lnY=ln12.65+1.31lnX,拟合的最优曲线为Power幂曲线模型。A组有2例出现术后神经系统并发症,B组均未出现术后神经系统并发症。结论CPB下冠脉搭桥术患者缓慢复温可降低脑电活动和脑代谢率,减少脑损伤。
- 李雯王祥瑞
- 关键词：心肺转流术氧耗量冠脉搭桥术脑电活动脑氧代谢体外循环
- 急性高容血液稀释对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响被引量：65
- 2002年
- 目的 观察急性高容性血液稀释 (AHHD)对老年心脏手术病人脑氧合功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法 2 4例冠状动脉搭桥术 (CABG)的病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为老年扩容组、未扩容组和中青年扩容组。扩容组诱导时 1小时内经颈内静脉推注 6 %贺斯溶液 1 0ml/kg ,同时静注硝酸甘油 0 5μg·kg- 1 ·min- 1 。分别于术前、诱导后 5分钟、扩容止及主动脉插管时监测血液动力学指标 ,测定动、静脉血乳酸浓度 ,脑血氧饱和度 (SjvO2 ) ,脑血氧分压 (PjO2 )和脑血流速率。结果 (1 )老年扩容组的PAP较术前显著增高 (P <0 0 5) ,但与其他两组相比无显著差异。 (2 )未扩容组的SjvO2 ,CBF/CMRO2 在主动脉插管时较术前显著降低 (P <0 0 1 ) ,与扩容组相比也显著减少 (P<0 0 5) ;而老年扩容组SjvO2 较术前及另外两组均显著增加 (P <0 0 5) ,CBF/CMRO2 无明显变化。(3)脑血流速率在中青年扩容组病人均显著高于另外两组 (P <0 0 5)。 (4)脑乳酸净生成量 (ADVL)三组间无显著差异 (P >0 0 5)。结论 AHHD对老年手术病人脑氧合功能具有一定的保护作用。
- 王祥瑞陈涌鸣李雯陈杰杭燕南孙大金
- 关键词：心脏手术血液动力学
- 体外循环复温速度对颅内血浆氨基酸、氧自由基及乳酸代谢的影响被引量：5
- 2004年
- 目的 观察复温期复温速度对颅内血浆中氨基酸、氧自由基及乳酸代谢的影响。方法2 1例行冠脉搭桥手术的患者 ,以复温时鼻咽温达到 37℃时间为标准分为 :快速复温组 (A组 ,n =11,t≤ 2 0min) ;缓慢复温组 (B组 ,n =10 ,t >2 0min)。分别于心肺转流 (CPB)前、稳定的低温期、复温10、2 0、30min测定颈内静脉球部血中氨基酸 [谷氨酸 (Glu)、γ 氨基丁酸 (GABA)、甘氨酸 (Gly) ]、氧自由基 [丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD) ]及乳酸 (LAC)含量 ,进行组内与组间比较 ,并计算兴奋性毒性指数 (EI)和静动脉血乳酸含量差 (VADL)。结果 随着温度的升高 ,Glu上升 ,复温 10minA组较B组显著增加 (P <0 .0 1) ;GABA升高B组较A组复温 2 0min时显著 (P <0 0 5 ) ;EI逐渐上升 ,A组较B组上升明显增快 (P <0 0 5 )。A组MDA复温 30min时含量增高 (P <0 0 5 ) ,SOD无显著性改变 ;LAC复温 30min时A组较CPB前明显增多 (P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著差异 ,VADL复温 30min时达到高峰 ,A组比B组显著 (P <0 0 5 )。结论 复温过程易造成脑氧供需失衡 ,引起颅内血浆氨基酸代谢紊乱 ,LAC、自由基大量生成 ,复温速度越快 。
- 李雯王祥瑞
- 关键词：体外循环复温氨基酸代谢氧自由基代谢乳酸代谢脑损害
- 高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响。方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10)。麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 min分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg^(-1)·h^(-1)。于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1 h和4 h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能。桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度。结果 病人术前血气检查值基本正常。扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化。扩容后1 h,组Ⅰ、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P<0.05),三组乳酸浓度均呈升高趋势(P<0.05),但组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ,且组Ⅰ显著低于组Ⅱ(P<0.05);三组血糖水平均呈显著升高趋势(P<0.05)。HCO_3^-的变化趋势为:扩容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO_3^-浓度呈上升趋势,而同时相的组Ⅲ HCO_3^-浓度呈下降趋势(P<0.05)。麻醉诱导扩容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P<0.05),但仍低于正常值范围,尚未恢复到正常水平;CL30值逐步得到改善,三组均恢复到大于或等于95％水平(P<0.05),扩容后4 h时,组Ⅰ。
- 王祥瑞杨跃武李雯杭燕南孙大金
- 关键词：高容血液稀释门脉高压凝血功能血流动力学
- 体外循环中肝素/鱼精蛋白水平的评估方法
- 2003年
- 心脏手术体外循环中准确及个体化应用肝素/鱼精蛋白十分重要,其剂量与水平的评估具有多种方法,各有优劣,本文介绍各种方法的原理及临床应用。
- 李雯王祥瑞孙大金
- 关键词：肝素体外循环
- 吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响被引量：2
- 2002年
- 目的 观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响。方法 健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组,持续监测心排量,颈动脉血流,动脉、外周静脉及颈静脉血气分析,计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率（CMRO2）、脑氧供（CDO2）、脑氧耗（CVO2）和机体氧供（DO2）、氧耗（VO2）。结果 三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势。在0.5～1.0肺泡气最低有效浓度（MAC）时,三组脑血流（CBF）随浓度增加而增加;吸入1.5MAC时,脑血流量下降至基础水平。在1.0MAC时,CDO2较用药前明显增加,脑氧摄取率（COER）明显降低;随吸入浓度增加,CDO2呈下降趋势,而COER呈上升趋势。DO2随吸入浓度增加而下降,1.0、1.5MAC时DO2下降尤为显著;1.5MAC时三组VO2均明显下降。结论地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF,降低CM-RO2,随吸入浓度增加,对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环。异氟醚在小于1.0MAC时,对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚,随着吸入浓度的增加,对心、脑功能产生明显的影响。
- 王祥瑞郁勤燕李雯杭燕南孙大金
- 关键词：吸入麻醉药氧供需平衡氧代谢脑功能
