沈徐
- 作品数：8 被引量：20H指数：3
- 供职机构：嘉兴学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省嘉兴市科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理被引量：2
- 2008年
- 目的介绍非体外循环下不停跳冠脉搭桥术（OPCABG）的麻醉处理。方法择期OPCABG患者21例,均采用全麻复合控制性降压麻醉。以依托咪酯、咪唑安定、芬太尼、罗库溴铵诱导插管,瑞芬太尼和异丙酚泵注维持麻醉。术中监测血流动力学各项指标,应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持。术后常规呼吸支持和异丙酚镇静。结果21例患者分别搭桥2~4支,全部患者麻醉手术经过均顺利,围术期无严重并发症发生,术后第1天均顺利拔管转入普通病房。结论充分的术前准备和术前评估,严密的术中监测及良好的沟通,围术期维持心肌氧供需平衡和适当的麻醉深度,术后常规呼吸支持和监测是OPCABG麻醉处理的关键。
- 周咏华孙建良陆雅萍周煦燕袁孝忠俞丹红沈徐
- 关键词：非体外循环下冠脉搭桥术麻醉处理症状
- 小剂量瑞芬太尼恒速输注预防硬膜外阻滞麻醉结肠手术牵拉反应被引量：2
- 2012年
- 目的观察小剂量瑞芬太尼持续输注辅助硬膜外阻滞麻醉下结肠手术中牵拉反应的防治效果。方法 60例择期结肠手术患者随机分为观察组和对照组各30例。均选择T11～12间隙硬膜外隙穿刺向头端置管3.5 cm,确认硬膜外导管在硬膜外腔后注入0.5%国产甲磺酸罗哌卡因6～15 mL。观察组在手术开始切皮前用微泵持续输注瑞芬太尼(0.05～0.1)μg/(kg.min)至关腹,对照组未用任何辅助药物。监测并记录麻醉前(T1)、切开腹膜前(T2)、手术牵拉结肠时(T3)、手术结束时(T4)患者的SBP、DBP、HR、SpO2变化,并对术中内脏牵拉反应状况进行评估。结果与观察组比较,手术牵拉结肠时(T3)对照组SBP、DBP指标明显升高(P<0.05)。结论在硬膜外阻滞效果确切的前提下,辅助小剂量瑞芬太尼(0.05～0.1)μg/(kg.min)持续输注,可有效抑制结肠手术术中牵拉反应,既达到良好的镇痛、镇静效果,又能维持患者的呼吸循环稳定和术中清醒,值得临床应用。
- 沈徐袁孝忠罗永香孙建良
- 关键词：瑞芬太尼硬膜外阻滞牵拉反应
- 格拉司琼预防曲马多术后镇痛致恶心呕吐50例被引量：5
- 2012年
- 目的观察格拉司琼预防曲马多术后镇痛致恶心、呕吐的临床疗效。方法选择医院收治的腹部全身麻醉手术患者100例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组,对照组给予曲马多镇痛,治疗组在对照组基础上给予静脉注射格拉司琼,观察术后各时间段恶心、呕吐发生情况。结果对照组恶心、呕吐的发生率为44.0%和36.0%,治疗组恶心、呕吐的发生率为16.0%和10.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论格拉司琼预防曲马多术后镇痛致恶心、呕吐效果好,用药方便,耐受性好,值得临床推广。
- 沈徐孙建良罗永香袁孝忠
- 关键词：格拉司琼曲马多术后镇痛恶心呕吐
- 术中保温对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响被引量：2
- 2017年
- 目的观察术中保温措施对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响。方法将50例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组按常规进行手术；观察组采取输液加温器对输入液体进行加温；充气温控毯加强躯体保温，冲洗液微波炉加温处理，两组患者分别于麻醉前，手术开始后30、60、90、180min及术毕测量患者食管下段体温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果随着手术的进行，不同时间的体温及凝血指标比较，差异有统计学意义（P均〈0．05）。对照组手术开始后至结束时体温下降，PT、APTT延长，观察组波动较小，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论胰十二指肠切除术中保温措施可维持患者的体温及凝血功能。
- 姚益冰刘珂俞丹红吴振威沈徐陆雅萍
- 关键词：胰十二指肠切除体温凝血功能
- 超声测定气道横径预测小儿气管导管型号的可行性研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨超声测量气道横径作为个体化预测小儿气管导管型号的可行性。方法选择2012年6月至2014年6月需在气管内插管下行择期手术的患儿150例。50例患儿麻醉诱导后超声测定环状软骨水平气道横径（DD），首次插入按年龄公式计算所选择的气管导管。分析DD与外径（OD）两者之间的相关性，并建立气管导管OD与DD的线性回归方程。其余100例患儿随机分为观察组与对照组，观察组插管前测量环状软骨水平气道DD，并代入已建立的线性回归方程计算确定首次插管的气管导管OD；对照组根据年龄公式确定首次插管的气管导管OD，比较两组间首次气管插管的成功率与插管相关并发症的发生率。结果超声测量的环状软骨水平DD与气管导管OD呈正相关（r=0．93，R^2=0．86）；两者闻的线性回归方程为OD=0．87×DD＋0．71；与年龄公式组相比观察组首次插管成功率较高（P〈0．01）。结论小儿根据超声测定的环状软骨水平气管横径选择气管导管的准确性优于根据年龄公式选择气管导管。
- 沈徐肖纯李振平金惠红孙建良
- 关键词：气管导管超声直径气道
- 21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理
- 近年来随着心脏外科向微创化发展,非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)越来越被关注。但是由于OPCABG术中血流动力学波动大,故对麻醉提出了更高的要求。现结合我院开展的OPCABG术,将麻醉处理与管理介绍如下。
- 周咏华孙建良陆雅萍周煦燕袁孝忠俞丹红沈徐
- 文献传递
- CYP3A4和CYP3A5基因多态性对胸腔镜手术芬太尼个体化应用的效果研究
- 2020年
- 目的探究CYP3A4和CYP3A5基因多态性在胸腔镜手术芬太尼个体化用药的应用价值。方法拟行全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术的患者100例,根据基因检测结果将患者分为野生型纯合子组(Ⅰ组)、杂合子组(Ⅱ组)和突变型纯合子组(Ⅲ组)。三组患者芬太尼麻醉诱导剂量分别为6、5、4ug/kg。记录手术时间、苏醒时间;记录入室时(T1)、气管插管后的SPI及血糖值;记录术后VAS和舒适度评分(BCS)评分;记录术中及术后48小时内的芬太尼消耗总量、术后镇痛方案(PCIA)按压有效次数、药物不良反应。结果三组患者同一时点的SPI及血糖值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS和BCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术中及术后芬太尼用量、有效PCIA次数随组递减(P<0.05);术后48小时内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究提示根据CYP3A4和CYP3A5基因分型结果指导芬太尼的个体化用药具有可行性。
- 沈徐姚益冰孔敏姚明周煦燕
- 关键词：芬太尼CYP3A4CYP3A5胸腔镜手术
- 盐酸利多卡因胶浆在经喉罩自主通气患者中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的观察盐酸利多卡因胶浆涂抹于喉罩表面及患者口咽部放置喉罩对自主通气患者的临床效果。方法随机将60例乳房肿块区段切除术患者分利多卡因胶浆组(观察组,n=30)和石蜡油组(对照组,n=30)。观察组麻醉前3 min含服盐酸利多卡因胶浆5 mL,剩余涂抹于喉罩表面,对照组将利多卡因胶浆换成等量石蜡油,待患者入睡后将喉罩置入。记录两组患者麻醉前5 min(T0)、置喉罩时(T1)、置喉罩后5 min(T2)、术始15 min(T3)、拔喉罩时(T4)、拔喉罩后5 min(T5)的MAP和HR以及术中、术后不良反应。结果组间比较,MAP在T2、T3和T4,HR在T3、T4差异均有统计学意义(均P<0.05);组内MAP与T0比较,对照组T1降低,T3、T4升高,观察组T1、T2降低,HR与T0比较,对照组T3、T4升高,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);术中吞吐反应、术后咽痛的发生率观察组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸利多卡因胶浆可明显减少置喉罩自主通气患者术中循环波动和术后咽喉疼痛的发生。
- 陆雅萍肖纯陈炜沈徐高洁彦邓康黄兵孙建良姚明
- 关键词：盐酸利多卡因胶浆全麻喉罩自主通气
