沈悦好
- 作品数：47 被引量：315H指数：10
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 重症监护病房老年患者肌少症发生率及危险因素分析:一项前瞻性队列研究
- 2024年
- 目的调查并分析重症监护病房(ICU)老年危重症患者肌少症的发生情况及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究,纳入2023年11月至2024年6月入住天津医科大学总医院ICU的老年患者(年龄≥60岁),收集患者病例资料,并进行肌肉质量、肌力测定,上臂围、小腿围测量。将四肢骨骼肌质量指数(ASMI)男性<7.0 kg/m^(2)、女性<5.7 kg/m^(2)定义为肌肉质量下降;将握力男性<28 kg、女性<18 kg定义为肌力降低,同时满足低肌肉质量和低肌力者诊断为肌少症。根据肌少症诊断标准将患者分为肌少症组和非肌少症组。用多因素Logistic回归方法筛选老年肌少症危险因素,并构建肌少症发生风险预测模型。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对老年重症患者发生肌少症的预测价值。绘制两组患者ICU住院时间的Kaplan-Meier曲线。结果最终纳入540例老年重症患者,其中肌少症患者43例,肌少症发生率为8.0%。单因素分析显示,肌少症组与非肌少症组在体质量指数(BMI)、近1年住院次数、ICU住院时间、通气方式、机械通气时间、入院前锻炼习惯、营养支持方式、上臂围、小腿围、白蛋白输注等方面差异存在统计学意义。将上述差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=0.79,95%可信区间(95%CI)为0.67~0.93,P=0.004〕、小腿围(OR=0.64,95%CI为0.54~0.76,P<0.001)、机械通气时间(OR=1.06,95%CI为1.01~1.12,P=0.034)是老年重症患者增加肌少症发生风险的相关因素。ROC曲线结果显示,BMI、小腿围、机械通气时间预测老年重症患者发生肌少症的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.828(0.767~0.888)、0.889(0.844~0.933)、0.397(0.299~0.496),其截断值分别为22.95 kg/m^(2)、28.25 cm、50.50 d。Kaplan-Meier曲线显示,肌少症组患者累积生存率明显低于非肌少症组(Log-Rank检验:χ^(2)=5.619,P=0.018)。结论BMI越低、小腿围越小、机械通�
- 沈悦好李林林刘海迎张越黄冬雪段柳青赵丽娜谢克亮
- 关键词：危重患者体质量指数机械通气
- 延续性护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者无创机械通气治疗中的应用被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨延续性护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者出院后继续无创机械通气治疗的影响。方法:选取呼吸内科病房就诊的患者45例,以随机数字表法分为观察组22例和对照组23例,观察组出院后以电话随访的方式实施延续性护理干预,分别在出院后1周、1个月、3个月、6个月进行院外延续性护理干预,并在出院后1周和6个月采用Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评价患者的生活质量。对照组实施常规的干预措施。结果:两组患者出院1周时SAQLI总分比较差异无统计学意义。干预6个月后,两组患者的SAQLI总分和日常活动,情绪,症状,消极影响4个因子分比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:延续性护理干预能提高家庭无创机械通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量。
- 王丽丽沈悦好刘素彦
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征无创机械通气延续性护理
- UCOPD问卷的汉化及信效度检验被引量：1
- 2022年
- 目的对Understanding COPD(UCOPD)问卷进行汉化、文化调适和信效度检验。方法严格遵循Brislin问卷翻译-回译原则对英文版UCOPD问卷进行翻译-回译及文化调适,进行预测试,形成中文版UCOPD。采用便利抽样法对2020年12月—2021年4月天津医科大学总医院呼吸科门诊就诊或住院的101例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行调查,评价量表的信效度。结果中文版UCOPD包括A、B两部分,其中A部分包括COPD疾病知识、COPD症状控制、获得帮助和支持3个维度共18个条目,探索性因子分析结果显示,3个因子的累计方差贡献率为59.35%,A部分总Cronbach'sα系数为0.893,各维度Cronbach'sα系数为0.756~0.864;A部分重测信度为0.954,各维度重测信度为0.779~0.887。B部分共6个条目,测量COPD患者对于肺康复课程的满意度,具有较大的个体差异性,因此未进行信效度检验。结论中文版UCOPD问卷A部分具有良好的信效度,可用于评估COPD疾病理论知识掌握程度较好,但缺乏自我管理技能信心的COPD患者的自我管理能力,以此来指导临床医务人员制定精准的干预措施,提高患者的自我管理能力。
- 原志芳刘媛沈悦好刘素彦林梅
- 关键词：自我管理信度
- ICU患者鲍曼不动杆菌感染原因分析及预防护理策略
- 2023年
- 检索相关文献,就鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素及预防护理措施进行综述,为更精准的提出干预方案预防鲍曼不动杆菌感染提供参考。
- 刘海迎李旭光李群沈悦好
- 关键词：鲍曼不动杆菌预防护理
- 糖尿病视网膜病变预防新进展被引量：1
- 2011年
- 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是一种严重的致盲性眼病，是引起失明的重要原因之一，也是糖尿病（DM）病人常见的并发症。在发病后的20年内，基本上所有的1型糖尿病病人以及将近60％的2型糖尿病病人存在DR。DR作为主要的致盲因素其致盲率在逐年增加，已成为美国青年致盲的第2位主要原因。本文在综合了最近国外和国内的DR研究现状的基础上，着重从DR的预防方面进行综述。
- 王玲沈悦好
- 关键词：糖尿病视网膜病变
- 威伐光联合紫草油护理带状疱疹创面的效果
- 2024年
- 目的探索以威伐光照射联合紫草油湿敷的方法护理带状疱疹创面的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年8月于天津医科大学总医院皮肤性病科住院治疗的213例带状疱疹患者的临床资料, 在皮损护理方面, 102例患者仅采用了高锰酸钾溶液湿敷及氯霉素氧化锌搽剂外用(对照组), 111例患者除此之外还采用了威伐光照射及紫草油湿敷过夜的护理方法(观察组)。比较两组患者的一般资料、皮损改善时间、瘢痕发生率、疼痛减轻时间、疼痛减轻程度(VAS评分)、带状疱疹后神经痛发生率。结果观察组患者在水疱结痂、疼痛缓解初始和疼痛明显减轻等时间上相比对照组更短, 干预后的VAS评分、瘢痕发生率以及带状疱疹后神经痛发生率更低, 差异均有统计学意义(均P< 0.05)。结论威伐光联合紫草油处理带状疱疹创面, 有利于皮损的愈合、疼痛的缓解, 并可减少局部瘢痕及带状疱疹后神经痛的发生, 为临床提供了可借鉴的护理经验。
- 王璐魏楠沈悦好
- 关键词：带状疱疹紫草油瘢痕
- 基于SWOT模型分析下天津市医联体模式实施现状及对策研究被引量：15
- 2020年
- 目的:结合我国医疗卫生现状及相关政策分析天津市开展医联体工作的实施现状,为医联体模式在天津市全面开展提供理论依据,对医疗卫生服务体系整体格局平衡具有现实的指导意义。方法:目的性选取天津市16个建立医联体的三级医院和基层医疗机构的20名人员进行半结构式访谈,采用Colaizzi内容分析法将资料整理分析,应用SWOT模型,归纳总结出天津市医联体模式在实施过程中的优势、劣势、机遇和挑战。结果:天津市开展医联体的优势包括提高基层医生医务能力,应用信息网络搭建沟通平台,提升社区整体水平;劣势包括基层医生工作繁多、压力大、积极性不高,药品管理制度限制患者基层就医,医保制度限制医联体运行;机遇包括医联体建设有国家政策支持,设立专人专岗从事医联体工作;挑战包括基层缺乏吸引人才的机制、区域发展不平衡、缺乏统一管理。结论:天津市医联体模式在实施过程中应加强用经济激励医务人员积极性、建立医联体统一管理制度、完善相关医保政策和药品管理制度,维持医疗卫生服务体系整体格局平衡,促进天津市医联体的全面开展。
- 迟宁卢琦沈悦好刘笑梅王岚
- 关键词：SWOT模型
- 重症监护病房老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结与循证实践
- 2024年
- 目的通过文献检索,总结重症监护病房(ICU)老年肌少症患者运动干预的最佳证据,并通过循证实践为临床针对此类人群实施早期运动干预提供参考。方法①最佳证据总结:系统检索UpToDate临床顾问、Ovid数据库、美国国立临床实践指南库(NGC)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通指南网等中英文数据库中与ICU老年肌少症患者运动干预相关的文献,包括指南、证据总结、专家共识、系统评价和原始研究〔类实验和随机对照试验(RCT)〕,检索时限为建库至2023年8月24日。由2名具备循证医学方法学能力的研究人员对纳入文献进行质量评价,并对证据进行提取和汇总。②循证实践:选择2024年1月至4月在ICU住院时间超过7 d的老年肌少症高危患者作为研究对象,采用便利抽样法分为对照组和干预组。对照组给予常规重症监护护理;干预组根据最佳证据总结,结合患者实际情况实施运动干预,并进行证据应用前基线审查及7 d、14 d证据应用效果评价。结果①共纳入19篇文献,包括指南4篇、证据总结1篇、专家共识4篇、系统评价4篇、原始研究6篇(类实验1篇、RCT 5篇);经过文献质量评价,19篇文献均予纳入。最终从评估与诊断、多学科合作、适应证、干预前准备、干预方案、安全监测、干预后评价、特殊任务8个方面形成了31条最佳证据。②最终共30例患者纳入干预组,其中17例完成14 d康复锻炼,13例完成7 d康复锻炼;27例患者纳入对照组,其中17例完成14 d监测,10例完成7 d监测。临床证据应用结果显示,干预组患者均未发生心率加快、脱管、身体不适等不良事件;两组患�
- 刘海迎张越李欣王丹华黄冬雪周小维沈悦好
- 关键词：重症监护病房老年运动干预循证护理
- 慢阻肺患者多学科协作肺康复管理策略研究被引量：11
- 2022年
- 从专家视角探索基于国际功能、残疾和健康分类的慢性阻塞性肺疾病稳定期多学科协作式肺康复管理策略。选取2020年9月~2021年1月天津市13名从事肺康复管理的专家进行半结构式访谈。共提取四大主题,包括组建以“医康护”为主体的多学科康复管理团队、建立综合评估系统、构建“生理—心理—社会”全功能康复方案、应用信息化平台实现全程康复。从专家角度为患者构建了“综合评估+精准康复+全程管理”的闭环式康复管理方案,从而实现团队成员相互协作,康复策略有效融合的全方位肺康复目标。
- 于镇婕吕泽奥沈悦好王岚
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病康复
- 一例肺泡蛋白沉积症行支气管镜肺泡灌洗及无创机械通气治疗的护理
- 2012年
- 肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是临床少见、原因不详、大量非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡和细支气管为特征的肺弥漫性疾病〔1〕。临床因为以进行性气促为特征,典型症状为活动后气急,以后进展至休息时亦感气急,
- 于文沈悦好刘素彦
- 关键词：肺泡蛋白沉积症无创机械通气护理
