沈朋飞
- 作品数：47 被引量：158H指数：7
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技厅科技支撑计划项目四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- The influence of Percutaneous NePhrolithotomy to human systemic stress resPonse,SIRS and renal function
- Objective:To investigate the influence of PNL and oPen surgery nePhrolithotomy to systemic stress resPonse,SIR...
- 王佳沈朋飞杨晓春魏武然李雄
- 关键词：INTERLEUKIN-6Β2-MICROGLOBULINSIRS
- 标准通道经皮肾镜碎石术治疗结石性脓肾术后发生SIRS的相关因素分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析结石性脓肾患者感染特点和经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory respo-nse syndrome,SIRS)的相关危险因素。方法回顾性分析我院2011年1月至2015年12月收治的所有术前7d无发热的结石性脓肾患者PCNL手术资料。统计并分析患者术前尿培养常见病原菌的种类特点、比例和耐药性。同时用多因素logistic回归分析患者年龄、性别、术前尿培养、术前抗生素使用≥3d、鹿角形结石、手术时间等14个因素对患者术后SIRS的影响。结果共纳入69例结石性脓肾患者,术前尿培养共分离出47株病原菌,以大肠埃希菌(30例)、奇异变形杆菌(8例)等革兰阴性杆菌(G-杆菌)为主。多数G-杆菌主要对头霉素类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及碳青霉烯类等药物敏感。术后21例(30.4%)患者发生SIRS,多因素logistic回归显示:手术时间≥60min[标准偏回归系数(Beta)=0.378,比值比(OR)=4.483,95%可信区间(CI)1.111~18.100,P=0.035]为结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,术前使用抗生素≥3d(Beta=-0.450,OR=0.194,95%CI 0.051~0.741,P=0.017)和术前使用敏感抗菌药物(Beta=-0.610,OR=0.102,95%CI0.017~0.602,P=0.012)两个因素能降低SIRS的发生。一期手术与二期手术两组患者的清石率及术后发生SIRS、出血等相关并发症发生率的差异无统计学意义。二期手术可降低术后住院时间(P=0.047),但总住院时间较一期组延长(P<0.001)。结论结石性脓肾患者术前尿培养病原菌以G-杆菌为主,且耐药率高。一期PCNL治疗结石性脓肾安全有效,减少手术时间并术前使用敏感抗菌药物治疗≥3d可有效降低SIRS发生风险。
- 杨枝云徐鹏沈朋飞魏武然王政昊王佳
- 关键词：脓肾经皮肾镜全身炎症反应综合征
- 孤立肾结石经皮肾镜取石术的治疗效果被引量：4
- 2011年
- 目的 评价经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床效果及安全性。方法 回顾分析我院2006年6月至2010年1月间经皮肾镜取石术治疗24例孤立肾结石患者的临床资料。结果 24例患者中21例行一期手术（87.5%）,3例一期行肾造瘘,二期行经皮肾镜取石术。术后腹部平片显示,20例结石清除干净,净石率83.3%;4例术后残石者中1例行经尿道输尿管镜碎石取石术,3例行二次经皮肾镜取石术,其中1例行第三次经皮肾镜取石术。手术时间40～200 min,平均120.8 min。术后发生肾假性动脉瘤出血1例,经介入栓塞治愈。无发生感染性休克病例。平均随访24月。结论 经皮肾镜取石术是一种治疗孤立肾结石安全、有效的方法。
- 李雄杨杰魏武然沈朋飞王佳
- 关键词：孤立肾结石内窥镜术碎石术
- 前列腺癌新型内分泌治疗安全共识被引量：8
- 2018年
- 1概述前列腺癌是威胁男性,尤其是老年男性健康的常见恶性实体肿瘤,其在欧美地区的发病率和死亡率常年位居男性恶性实体肿瘤的前三位。国人前列腺癌和欧美发达地区前列腺癌在检出率、疾病构成、恶性程度及总体疗效方面存在差异,但值得注意的是,2010年之前,全球各地区晚期前列腺癌患者的总体生存率没有实质性的改善。整体上,晚期转移性前列腺癌,特别是对转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration resistant prostate cancer，mCRPC）临床治疗的研究进展缓慢，其治疗仍然是个世界性难题。
- 无董柏君贺大林李名钊李永红李振华刘冉录沈朋飞盛锡南王龙王行环王志平魏强吴开杰杨中华曾浩张争朱耀
- 关键词：前列腺癌安全性
- B超与X线定位微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的随机对照研究被引量：2
- 2014年
- 目的:比较B超与X线定位微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:选取2010年3月到2012年9月我院收治的上尿路结石患者190例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组95例;对照组给予X线定位微创经皮肾取石术,研究组给予B超定位微创经皮肾取石术治疗,两组再分为肥胖组和正常体型组;比较各组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及穿刺定位时间。结果:研究组一期结石清除率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(X2=10.751,P=0.024);研究组手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=9.214,9.013,10.012,P=0.012,0.015,0.009);两组均无严重并发症发生,并发症发生率比较无统计学意义(X2=3.120,P=0.120),研究组中肥胖组定位时间明显长于正常体型组,差异有统计学意义(t=22.939,P=0.003),也长于对照组的肥胖组,差异有统计学意义(t=10.979,P=0.009)。结论:B超定位微创经皮肾取石术治疗上尿路结石具有较好的效果,结石的清除率高,对患者危害小,有利于患者康复。对于肥胖患者,B超定位相对于X线定位无优势。
- 张杨李钢刘中文胡鹏沈朋飞
- 关键词：B超X线微创经皮肾取石术上尿路结石
- 阿昔替尼剂量滴定在治疗晚期转移性肾癌中的临床应用及疗效评价被引量：3
- 2019年
- 目的评价阿昔替尼及其剂量滴定治疗晚期转移性肾癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年9月至2017年12月间四川大学华西医院使用阿昔替尼系统治疗晚期转移肾癌患者的临床及病理资料,根据采用阿昔替尼治疗方法的不同,分为剂量滴定(n=26)与标准剂量(n=24)阿昔替尼治疗,其中剂量滴定使用2种策略:策略1(主动滴定,n=7)为根据患者在治疗中未出现严重不良反应而进行滴定,策略2(被动滴定,n=19)为患者在治疗过程中出现疾病进展后进行剂量滴定。统计其基线及后续随访信息,患者疗效评估根据RECIST 1.1标准及Choi标准进行,不良反应评价按照CTCAE 4.0标准分为1～5级,其中3～5级定义为严重不良反应。结果共纳入晚期转移肾癌患者58例,中位无疾病进展生存(PFS)时间及总生存(OS)时间分别为8.0月和29.0月。Choi标准下,客观缓解率(ORR)较RECIST 1.1标准提高(43.1%vs. 15.5%,P=0.001),而疾病控制率(DCR)基本一致(87.9%vs. 86.2%,P=0.782)。剂量滴定患者26例,与配对的24例标准剂量治疗患者比较,前者PFS时间较长(P=0.027),而两组间OS时间差异无统计学意义(P=0.072)。被动滴定者19例,主动滴定者7例,两组间PFS及OS时间差异均无统计学意义(P=0.338和P=0.470)。阿昔替尼治疗总体不良反应由高到低分别为乏力(67.2%,39例)、高血压(56.9%,33例)、淋巴细胞减少(53.4.%,31例)及高血脂(53.4%,31例)等,以1～2级不良反应为主;滴定前后患者不良反应种类及发生率无明显变化。结论阿昔替尼作为晚期转移性肾癌的标准二线治疗药物,具有可靠的安全性及疗效。剂量滴定可为患者带来生存获益,主动及被动滴定策略均可采用。
- 张浩然张兴明朱旭东朱莎王志鹏沈朋飞张朋魏强王佳曾浩
- 关键词：肾细胞癌疗效
- 经皮肾镜取石术后大出血的超选择性栓塞治疗被引量：1
- 2013年
- 目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结超选择性肾动脉栓塞治疗的经验。方法回顾四川大学华西医院2007年11月～2012年11月所有行经皮肾镜取石术的1963例患者中,9例术后大出血患者保守治疗无效后行肾动脉数字减影动脉造影检查,均行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果造影发现肾动脉假性动脉瘤8例,动静脉瘘1例,均一次性栓塞成功,平均随访6个月,无新发出血,患者肾功能良好,无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞止血可作为经皮肾镜取石术后大出血治疗安全可靠的首选方法,能有效保护肾功。
- 李定明沈朋飞王佳
- 关键词：经皮肾镜取石术出血动脉造影超选择性栓塞
- 舒尼替尼个体化治疗转移性肾细胞癌的疗效评价被引量：5
- 2014年
- 目的 评价舒尼替尼个体化治疗转移性肾透明细胞及乳头状肾细胞癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2008年4月至2012年9月采用舒尼替尼治疗的转移性肾透明细胞癌和转移性乳头状肾细胞癌（2型）病例资料.共纳入44例患者,包括33例转移性肾透明细胞癌和11例转移性乳头状肾细胞癌.采用SPSS 17.0统计软件进行秩和检验、x2检验及单因素/多因素生存分析评价舒尼替尼治疗的疗效及不良反应,分析影响该药物疗效的危险因素.结果 舒尼替尼的中位治疗周期为19.1个周期,中位随访时间为30个月,其中18例接受舒尼替尼标准方案治疗,26例接受剂量调整方案治疗.44例患者总体肿瘤缓解率为34％ （15/44）,疾病控制率达71％ （31/44）,中位无疾病进展生存时间14.0个月,中位总生存时间达37.0个月.生存分析显示,肿瘤病理类型及药物个体化治疗方案并不是影响疗效的危险因素.多因素分析显示,单纯肺或淋巴结转移是影响舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌疗效的唯一独立预后因素.治疗期间,高血压、手足综合征、口腔黏膜炎等不良反应发生率较高,但均可控可逆.剂量调整组因严重不良反应需行药物暂停或减量的比例明显低于标准剂量组（35％和67％,P=0.034）.结论 舒尼替尼对转移性肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌均具有良好疗效,剂量调整的个体化药物治疗方案使患者的疗效及安全性最大化.
- 桂豪军沈朋飞陈铌聂玲张朋石明魏强李响董强朱育春曾浩
- 关键词：舒尼替尼转移性肾细胞癌个体化治疗疗效
- 坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果分析被引量：6
- 2017年
- 目的比较坦索罗辛联合局部麻醉与单纯局部麻醉输尿管下段内镜碎石术治疗老年输尿管下段结石的效果,探讨联合方案的临床应用价值。方法选取本院2014年2月至2016年2月收治的224例老年输尿管下段结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各112例。所有患者均行局部麻醉下内镜碎石术治疗,观察组患者术后口服坦索罗辛,持续1周。比较两组患者治疗情况、术后并发症发生情况及术后6个月结石复发情况,并比较两种治疗方案的疗效与安全性。结果观察组患者手术时间和住院天数均短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),两组患者结石清除率均为100.00%。两组患者并发症均以轻度尿频/尿急、血尿、肋腹区疼痛为主,并发症发生率及分级比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组和对照组患者术后6个月结石复发率分别为11.61%和13.39%,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论坦索罗辛联合局部麻醉输尿管下段内镜碎石术能够在保证碎石效果与安全性的基础上,规避术后留置管路所致创伤增加、恢复慢、治疗费用高等问题,为老年患者术后无管化治疗提供了可能。
- 张丽沈朋飞刘玲杨春桃黄映勤冉磊
- 关键词：Α受体阻滞剂坦索罗辛输尿管下段结石老年
- 一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效分析被引量：11
- 2014年
- 目的评估一期输尿管镜（ureterorenoscopy,URS）联合经皮肾镜（percutaneous nephrolithotomy,PNL）治疗输尿管结石合并肾结石的安全性及有效性。方法回顾分析我院2009~2013年期间,URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石患者资料。一期手术26例作为一期手术组,分期手术25例作为对照组,观察两组患者清石率、并发症、手术时间等,评价一期手术的有效性及安全性。结果两组患者术前基线资料（年龄、性别比、结石同侧比、结石形态、大小、位置及肾积水、肾功能）比较差异无统计学意义。两组患者均成功完成一期手术。一期手术组PNL一、二次清石率为88.5%（23/26）、92.3%（24/26）,对照组为84.0%（21/25）、100.0%（25/25）。两组患者术中均未发生严重并发症,术后各有3例发生并发症。一期手术组平均总手术时间、平均总住院费用、平均术后总住院时间、平均支架管体内留置总时间少于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论一期URS联合PNL治疗输尿管结石合并肾结石与分期手术清石率、并发症发生率相当,并显著减少平均手术时间、平均住院费用、平均术后住院时间,安全有效,值得推广。
- 刘年沈朋飞吴可明徐鹏李思王佳
- 关键词：输尿管镜经皮肾镜一期手术
