牛志尚 作品数:32 被引量:189 H指数:10 供职机构: 首都儿科研究所附属儿童医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
误服小磁石致小肠梗阻、穿孔一例 被引量:4 2006年 牛志尚 邱晓虹 王大勇 王艳霞关键词:小肠梗阻 误服 穿孔 腹部立位平片 高密度影 手术史 大鼠膀胱出口部分梗阻后膀胱壁组织结构和膀胱顺应性改变研究 2009年 膀胱出口部分梗阻(bladder outlet partial obstruction,BOO)是泌尿外科临床上常见的问题之一,指的是由膀胱内口到尿道外口之间任何部位形成的梗阻。成人以前列腺增生肥大为主,小儿多见于尿道瓣膜。梗阻发生后膀胱壁组织结构及膀胱功能发生改变,影响储尿排尿过程,并会进一步造成上尿路损害。本研究通过建立BOO动物模型,观察梗阻不同时间后膀胱壁组织结构和膀胱顺应性的变化,探讨其发生机制及其相关性。 屈彦超 张潍平 谢向辉 孙宁 田军 牛志尚 黄澄如关键词:膀胱出口部分梗阻 膀胱壁 前列腺增生肥大 上尿路损害 外科临床 经脐单一部位三通道腹腔镜手术治疗隐睾22例 被引量:10 2013年 目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜手术治疗隐睾的疗效。方法 2011年1月~2012年10月对22例(25侧)隐睾患儿,平均年龄2岁2个月,左侧7例,右侧12例,双侧3例,在脐部2 cm的单切口内分别置3个通道(3个5mm trocar),在腹腔镜辅助下,松解精索及输精管,将睾丸固定于阴囊内。结果 21例(24侧)固定于阴囊底,1例固定于阴囊上部。手术时间50~90 min,平均65 min。术后2~3 d出院。3个trocar孔均位于脐部伤口内,切口愈合后腹部无瘢痕。22例B超随访3~15个月(平均7.3月),无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论经脐单一部位3通道腹腔镜手术治疗隐睾安全、有效,术后腹部无瘢痕,适用于腹腔内隐睾、腹股沟高位隐睾以及隐睾术后睾丸下降不全的病人。 郝春生 叶辉 李龙 白东升 牛志尚 宋晋秋 邱颖关键词:腹腔镜 隐睾 改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床分析 被引量:10 2014年 目的 探讨改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)所致肾积水的临床效果.方法 回顾性分析2010年8月至2012年12月收治的27例UPJO患儿的临床资料.年龄5~ 104个月,平均37个月.经B超、CT、IVU、肾核素扫描检查临床确诊.患儿患侧肾盂前后径均>3 cm.手术指征:肾盂积水程度逐渐加重,和/或有上腹痛、腰痛等症状,和/或分肾功能<40%.均采用改良腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗:分别于吻合的肾盂及输尿管顶端做两根牵引线,不使用双J管,经套管穿刺孔插入6号导尿管作为输尿管支架管,术后7~9d拔除.结果 27例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放者.手术时间85~ 176 min,平均118 min;术中出血10~30 ml,平均16 ml;术后住院9~13d,平均10.5d.2例肾周引流尿液约200 ml/d,术后第5、6天分别减少至6、4 ml/d.27例随访12~36个月,平均22个月,吻合口无狭窄,肾积水明显减轻,6例肾积水消失.结论 采用双牵引线、放置普通导尿管做支架管的腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾积水操作简便,成功率高,缩短了手术时间,避免了再次手术拔除双J管,值得临床推广. 牛志尚 郝春生 叶辉 白东升 李龙 宋晋秋 邱颖关键词:肾积水 腹腔镜检查 双J管 经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究 被引量:16 2013年 目的 探讨经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值.方法 2010年1月-2012年12月,360例腹股沟斜疝患儿分为2组(单通道腹腔镜组178例,双通道腹腔镜组182例).单通道腹腔镜组于脐部上缘纵行切开10-15 mm,直视下放置10 mm trocar,经trocar置入10 mm单孔带操作孔道的腹腔镜,自操作孔道置入专用加长5 mm腹腔镜持针器,经腹壁穿入腹腔-2-0带针丝线,荷包缝合未闭合内环口1周.双通道腹腔镜组于脐部纵行切开10-15 mm,蚊式钳游离切口上、下极皮下组织,于上极直视下置入5 mm trocar作为观察孔,下极钝性穿刺置入5 mm trocar作为操作孔,置入常规操作器械,荷包缝合内环口.结果 3岁以上的患儿双通道腹腔镜组术后脐部疼痛发生率高[46.3%(19/41) vs.23.7%(9/38),χ^2=4.425,P=0.035],但2组手术时间[(25.9±5.7)min vs.(25.0±5.4) min,t=1.538,P=0 125],术后住院时间[(1.8±0.8)d vs.(1.9±0.7)d,t=-1.263,P=0.207],住院费用[(3473.6±165.4)元 vs.(3478.2±131.4),t=-0.293,P=0 770]均无明显差异.单、双通道腹腔镜组分别随访172、168例,术后6个月无斜疝复发,无脐疝、睾丸萎缩及睾丸下降不全等并发症,脐部未见明显手术瘢痕.结论经脐单一部位单通道与双通道腹腔镜疝囊高位结扎术疗效相当,腹壁不留瘢痕,但双通道腹腔镜手术无须特殊器械,更值得临床推广. 牛志尚 郝春生 叶辉 李龙 白东升 邱颖 管考平关键词:腹股沟斜疝 疝囊高位结扎术 经脐单一切口与传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的对比研究 被引量:11 2019年 目的比较经脐单一切口腹腔镜和传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的临床疗效。方法选取2016年7月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小儿隐睾患儿240例,随机分为单一切口腹腔镜组(单一切口组)及传统三孔腹腔镜组(传统三孔组),每组120例。单一切口组于脐上缘到脐下缘做纵切口长1.5~2.0 cm,直视下插入1个5 mm Trocar并固定,在切口的下极、左右两侧分别置入2个5 mm Trocar作为操作孔,游离精索输精管并于阴囊固定睾丸;传统三孔组分别取脐部、脐两侧锁骨中线处切口,置入5 mm Trocar进行手术。比较两组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术中术后并发症等指标,术后1个月进行瘢痕评分。结果全部患儿均成功完成手术。单一切口组瘢痕评分(4.6±0.8)高于传统三孔组(3.8±1.0),差异有统计学意义(P=0.014),但在手术时间[(41.4±5.7)minvs.(38.7±5.4)min,P=0.131]、术后住院时间[(1.1±0.3)d vs.(1.2±0.5)d,P=0.302]、术中失血量[(4.3±1.1)ml vs.(4.0±0.9)ml,P=0.797]及术中、术后并发症等方面差异均无统计学意义。术后随访5~18个月,平均11个月,均无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿隐睾安全、有效,且术后腹壁瘢痕隐蔽,更美观,值得临床推广。 牛志尚 郝春生 白东升 叶辉 邱颖 宋晋秋 李龙关键词:隐睾 腹腔镜 经脐单部位腹腔镜治疗小儿单侧隐睾并双侧鞘突未闭及内环口处理方法的选择 被引量:10 2018年 目的探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿单侧隐睾并双侧鞘突未闭术中双侧内环口处理方法的选择,并评价其临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2016年1月首都儿科研究所附属儿童医院收治的102例单侧隐睾并双侧鞘突未闭行经脐单部位腹腔镜手术患儿的临床资料。其中观察组55例,患儿患侧内环口周围筋膜及后腹膜破坏一圈,睾丸下降固定后,于精索血管外侧内环口上壁腹横肌弓状下缘及后腹膜的腹横筋膜间缝合一针缩小内环口。对侧内环口直径〈0.5 cm,破坏内环口一圈,不缝合;内环口直径≥0.5 cm,破坏内环口一圈,缝合一针。对照组47例,患儿睾丸下降固定及患侧内环口的手术方法与观察组相同,对侧内环口均荷包缝合。比较2组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间及术后并发症。结果2组患儿均成功保留精索血管后睾丸固定于阴囊内。观察组手术时间[(42.02±3.21) min]短于对照组[(48.43±4.18) min],差异有统计学意义(t=-8.739,P〈0.01)。2组术中估计失血量、术后住院时间、术后并发症[(4.38±1.42) mL比(4.80±1.37) mL,(2.87±0.64) d比(2.98±0.61) d,1.8%(1/55例)比2.1%(1/47例)]比较,差异均无统计学意义(t=-1.533、-0.853,χ2=0.013,均P〉0.05)。术后随访1~6年,平均30个月,均未发现睾丸回缩或萎缩,均无腹股沟斜疝、鞘膜积液或脐疝发生。结论经脐单部位三通道腹腔镜治疗隐睾疗效确切。内环口破坏一圈并间断缝合一针的改良方法处理双侧内环口操作简单,效果满意。 郭立华 郝春生 牛志尚 张晨捷 王弘扬关键词:腹腔镜 睾丸固定术 隐睾 内环口 重肾双输尿管合并输尿管开口异位的诊疗 目的 探讨重肾双输尿管合并输尿管开口异位的诊疗方案.材料和方法 回顾性分析2007.1-2014.6 首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科收治的重肾双输尿管合并输尿管开口异位患儿13 例的临床资料.其中男3 例,女10 例... 邱颖 叶辉 郝春生 白东升 牛志尚 宋晋秋腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床疗效观察 被引量:2 2022年 目的 探讨腹侧冗长包皮瓣法分期治疗小阴茎头畸形伴重度尿道下裂的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿22例,应用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,一期术中离断尿道板伸直阴茎后在其远端腹侧预留冗长包皮瓣;对于阴茎头直径<10 mm的小阴茎头,二期手术前2~4周外用丙酸睾酮膏4~8周以促进阴茎头发育。6个月后行二期手术,游离腹侧预留包皮瓣作为阴茎头处尿道,行尿道板纵切卷管术,所有患儿术中均行改良阴茎头成形术。结果 22例患儿均获得随访,随访时间1~3年,平均2.1年。术后6例发生并发症,其中1例阴茎头裂开,3例尿道瘘,均再次手术后治愈;2例尿道狭窄,行尿道扩张后治愈。16例患儿手术成功,成功率为72.7%,术后随访尿道开口于阴茎头端,阴茎头外观良好,排尿通畅,无尿道憩室、阴茎下弯等并发症。结论 小阴茎头畸形伴重度尿道下裂患儿术前外用丙酸睾酮有利于阴茎阴头发育,然后再采用腹侧冗长包皮瓣法分期治疗,能够充分利用阴茎头皮肤来包裹成型尿道,联合运用改良阴茎头成形术,有助于提高手术成功率,减少术后并发症。 牛志尚 郝春生 白东升 邱颖 宋晋秋 叶辉关键词:尿道下裂 尿道成形术 小儿隐睾的微创治疗 2021年 1隐睾的概念和特征隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程,从腰部腹膜后下降至阴囊内,导致至少一侧阴囊空虚无睾丸,主要包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全,是男性内分泌腺体中最常见的儿童疾病之一,也是出生男婴最常见的生殖器疾病[1]。未下降的睾丸可以停留在腹腔与阴囊之间的任何部位,更为少见的情况是:睾丸未沿正常下降通道移动而异行于阴囊外的异常位置。隐睾的病因目前尚不明确,可能是某一环节出现了障碍,或是多个因素的综合作用导致的。 牛志尚 白东升关键词:隐睾 睾丸固定术 微创