王一男
- 作品数：19 被引量：206H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 硬膜外分娩镇痛下产间发热产妇血中IL-6水平升高被引量：5
- 2018年
- 目的探讨微小RNA(miRNA)在硬膜外分娩镇痛下导致产妇产间发热中的作用和分子机制。方法分别收集硬膜外分娩镇痛并伴随产间发热(fever)、未伴随产间发热(nonfever)以及对照(control)产妇的外周血和脐带血; ELISA检测血清IL-6水平;提取全血RNA,实时定量PCR检测miR-146b、miR-124和miR-21的表达水平;使用miR-146b模拟物(miRNA mimic)转染293T细胞,通过双荧光报告基因试验检测miRNA对IL-6的靶向作用; Western blot检测miRNA对炎性通路的调节作用。结果 Fever组外周血和脐带血中IL-6水平显著升高(P<0. 01);而miR-146b表达水平显著降低(P<0. 01); miR-146b mimic可以靶向抑制IL-6的表达,以及IL-6/Stat3炎性信号通路的活性。结论硬膜外分娩镇痛下产妇产间发热现象与IL-6水平升高相关,并可能介由miR-146b的调控而产生。
- 王一男徐铭军
- 关键词：分娩镇痛IL-6炎性反应
- 右美托咪定在重度子痫前期患者剖宫产术后疼痛及恢复效果的影响被引量：4
- 2019年
- 目的研究重度子痫前期患者行剖宫术后应用右美托咪定对其疼痛及恢复效果的影响。方法选取2016年1月至2017年1月治疗的200例重度子痫前期行剖宫产术的产妇作为研究对象,按照随机数字表法将200例研究对象随机分成观察组和对照组,每组100例。观察组剖宫产术后给予50 ml 0.9%氯化钠溶液注射液+2 ml盐酸右美托咪定注射液,持续静脉泵入,以5 ml/h维持;对照组术后静脉注射质量分数为20%的硫酸镁30 mg/kg,5 min以内注射完毕,之后以每小时15 mg/kg的剂量进行维持。比较2组患者术后6、12、24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R);不良反应的发生率及VAS疼痛评分。结果术后6~24 h,2组患者的SBP、DBP和心率均较前下降,且观察组SBP、DBP术后下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率分别为4.00%、6.00%和11.00%,均明显低于对照组的15.00%、15.00%和24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h观察组的VAS评分(0~3分的病例数分别为:60例、68例)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期患者在剖宫术后应用右美托咪定时,其镇痛效果较优于硫酸镁;且可改善患者心率、血压,降低恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,促使术后的恢复。
- 徐丽王一男曹秀玲李晓光
- 关键词：重度子痫前期剖宫产术镇痛
- 硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用被引量：25
- 2020年
- 目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用。方法回顾性将2017年8月至2018年8月于北京妇产医院就诊收治的158例接受分娩镇痛的妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象,根据产妇不同的麻醉方式将其分为腰-硬联合镇痛组(n=52)、自控硬膜外镇痛组(n=54)和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组(n=52)。于镇痛前、镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min行视觉模拟评分法(VAS评分)。记录三组舒芬太尼镇痛用量、病人自控镇痛(PCA)次数和首次PCA时间、镇痛不良反应及分娩方式及产程。结果三组产妇镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min VAS评分均明显低于镇痛前(P<0.05);腰-硬联合镇痛组和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组镇痛后1 min、5 min均明显低于自控硬膜外镇痛组(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组和腰-硬联合镇痛组舒芬太尼镇痛用量和PCA次数较自控硬膜外镇痛组明显减少,首次PCA时间明显延长(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较自控硬膜外镇痛组产前发热例数明显减少,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05);腰-硬联合镇痛组较自控硬膜外镇痛组胎心减慢和瘙痒例数明显增加,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较腰-硬联合镇痛组产前发热、胎心减慢和瘙痒例数明显减少,剖宫产例数明显减少(P<0.05)。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压产妇分娩镇痛中的应用效果良好,安全性也较高。
- 王一男徐丽徐铭军
- 关键词：妊娠期高血压疾病自控硬膜外镇痛
- 小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响被引量：39
- 2019年
- 目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。
- 曹秀玲王一男徐丽李晓光
- 关键词：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉硬膜外阻滞麻醉妊娠期高血压剖宫产血清炎症因子
- 羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中应用安全性及有效性分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法选取自2016年4月至2017年3月行宫腔镜手术的患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=37)与B组(n=37)。A组使用地佐辛复合丙泊酚麻醉,B组使用羟考酮复合丙泊酚麻醉。比较两组患者丙泊酚用量、手术时间、心率、平均动脉压变化情况,术后30、60、120 min的视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果 B组丙泊酚用量为(161.72±15.32)mg,显著低于A组的(169.87±16.47)mg,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时,两组患者心率、平均动脉压显著低于麻醉前,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后30、60、120 min的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者头晕、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中具有较强的镇痛效果,能减少丙泊酚用量,有效性好,安全性高。
- 曹秀玲徐铭军李晓光徐丽王一男
- 关键词：羟考酮丙泊酚宫腔镜安全性
- 加强调研推广,促进分娩镇痛被引量：3
- 2022年
- 2018年国家卫生健康委员会发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》[1],要求进一步规范椎管内分娩镇痛操作技术,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率,增强医疗服务舒适化程度,提高孕产妇就医满意度。此后国内迎来了分娩镇痛的新时代,全国分娩镇痛工作得到了空前迅猛的发展[2]。
- 王一男白云波徐铭军
- 关键词：分娩镇痛
- 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛对宫颈癌根治术术后疼痛及应激反应的影响被引量：31
- 2019年
- 目的:探究帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式对宫颈癌根治术镇痛及应激反应影响。方法:选取本院接受宫颈癌根治术的89例患者,根据麻醉方式不同分为对照组(47例)与观察组(42例),两组术后均行舒芬太尼自控镇痛,观察组在手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组给予生理盐水;于麻醉前、术后2h、6h、12h、24h采集静脉血,酶联免疫吸附法检测血清中皮质醇(Cor)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),放射免疫法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,Ramsay评分评估镇静程度;统计不良反应。结果:观察组自控镇痛有效按压次数(3.1±0.9次)、舒芬太尼用量(0.059±0.005mg)低于对照组(11.0±1.6次,0.065±0.007mg)(P<0.05);术后2h、6h、12h、24h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分两组比较无差异(P>0.05),观察组镇痛满意度(92.9%)高于对照组(17.6%)(P<0.05)。术后2h、6h、12h、24h两组血清NE、E、Cor、TNF-α、CRP水平均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后镇痛不良反应总发生率观察组(2.4%)低于对照组(14.9%)(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼多模式镇痛可明显降低宫颈癌根治术患者术后疼痛,降低机体应激、炎症反应及不良反应,效果优于单纯使用舒芬太尼自控镇痛。
- 徐丽王一男李晓光
- 关键词：宫颈癌根治术舒芬太尼多模式镇痛应激反应
- 妇科腹腔镜手术术中知晓研究进展被引量：1
- 2009年
- 根据ASA的最新调查，病人对麻醉最为担心的问题为：失去记忆、术中知晓、术后疼痛、术后恶心呕吐和死亡。而ASA最新提出的麻醉目标为：避免术中知晓、维持理想的血流动力学、最佳的麻醉恢复质量、避免术后认知功能障碍以及避免围术期死亡。由此可见，预防术中知晓不仅仅是个医学问题，也是值得重视的社会问题。术中知晓（intraoperatlve awareness）：确切地说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓。即全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并且在术后可以回忆起术中发生的与手术相关联的事件。研究表明，绝大多数经历全身麻醉的病人在术前都有对术中知晓或记忆的恐惧；而且术中知晓会给经历过的病人带来一系列精神伤害或创伤后应激失常（PTSD）。妇科腹腔镜手术存在麻醉时间短、浅麻醉的特点，考虑是术中知晓的高发性手术。本文就妇科腹腔镜手术术中知晓的研究做个综述。
- 王一男
- 关键词：妇科腹腔镜手术术中知晓术后认知功能障碍围术期死亡术后恶心呕吐麻醉恢复
- Klippel-Feil综合征患者喉罩置入困难一例
- 2014年
- 患者,女,49岁,身高165cm,体重69kg。因子宫腺肌症,功能失调性子宫出血拟行剖腹全子宫切除术。患者颈短肥胖,双肩高耸,查体：颈部活动明显受限,寰枕关节后仰10~15度,颏甲距离2.5cm;Mallampati气道分级评定为Ⅳ级。颈椎X线片示：颈椎短小,椎间隙变窄,曲度平直,多个椎体骨性融合。
- 王一男徐铭军
- 关键词：KLIPPEL-FEIL综合征喉罩置入全子宫切除术子宫腺肌症椎间隙变窄颈部活动
- 北京市助产机构椎管内分娩镇痛现状调查
- 2024年
- 目的调查北京市助产机构近三年椎管内分娩镇痛工作的开展情况。方法采用“问卷星”网络平台于2020年11至12月对北京地区94家助产机构椎管内分娩镇痛工作的开展情况进行调查。结果本调查共收集到调查问卷94份,北京市各助产机构分娩镇痛率极不均衡,其中81家(86.17%)常规开展椎管内分娩镇痛工作,13家(13.83%)未常规开展椎管内分娩镇痛工作。麻醉科医师不足是医院未常规开展椎管内分娩镇痛工作的最突出原因。2018年、2019年、2020年1月至10月未开展椎管内分娩镇痛工作的医院分别为27家、18家、13家。2018年、2019年、2020年1月至10月,整体椎管内分娩镇痛率分别为28.59%、35.17%、39.96%,综合医院分娩镇痛率分别为12.66%、23.24%、29.79%,妇产专科医院和妇幼保健院(以下简称专科医院)分别为51.01%、58.81%、69.27%。29家有麻醉护士参与辅助实施分娩镇痛工作,69家开展24 h分娩镇痛工作。18家以腰硬联合麻醉为主,63家医院以连续硬膜外阻滞为主。实施硬膜外阻滞时52家给予1.0%~1.5%利多卡因试验量,11家医院未给予试验量或直接予泵液。结论北京市各助产机构分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛工作开展比例高于公立医院,专科医院开展比例高于综合医院,试点医院开展比例高于非试点医院,综合医院及个别专科医院仍有较大提升空间。麻醉科医师不足制约分娩镇痛工作开展,分娩镇痛管理仍欠规范,专职麻醉护士参与有助于椎管内分娩镇痛工作的实施与管理。
- 王一男杜海明曾鸿宋亚男郭向阳徐铭军
- 关键词：分娩镇痛医务人员问卷调查
