王建伟 作品数:54 被引量:194 H指数:8 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 首都卫生发展科研专项 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经尿道前列腺电切相关前尿道狭窄 2023年 经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)术后前尿道狭窄是临床中常见的尿道狭窄,本文对TURP术后前尿道狭窄流行病学、病因学、处理策略以及预防等进行总结分析。TURP术后前尿道狭窄的常见部位是舟状窝、阴茎阴囊交界处、尿道球部。TURP术后前尿道狭窄的可能的病因包括机械损伤、电损伤、感染和留置尿管等。TURP术后前尿道狭窄的治疗一般包括内镜下微创治疗和开放重建手术。内镜下微创治疗的效果无法保证,尤其是对于长段或严重狭窄的患者,狭窄复发率很高。尿道成形手术包括端端吻合、口腔黏膜修复、会阴区皮瓣修复和尿道会阴造口等术式。针对TURP术后前尿道狭窄的相关基础和临床研究均较为匮乏,面对临床上的具体病例,往往是在尿道狭窄处理原则的基础上制定个体化诊疗方案。 王建伟 类福炜关键词:良性前列腺增生 经尿道前列腺电切术 尿道狭窄 雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响 被引量:1 2012年 目的探讨完全雄激素阻断治疗对前列腺癌患者代谢的影响。方法本研究入选37例接受雄激素阻断治疗的前列腺癌患者,分别于雄激素阻断治疗前和治疗后的3、6、12和24个月后采血检查血红蛋白、糖代谢、脂代谢指标,并对检查结果进行评估。结果37例患者中有21例血红蛋白和14例红细胞下降,20例甘油三酯和7例血糖升高。与治疗前比较,治疗后血清PSA、睾酮、雌二醇、促黄体激素明显减少(P〈0.05)。睾酮与雌二醇(r=0.5,P〈0.001)、tPSA(r=0.4,P=0.004)和fPSA(r=0.3,P=0.014)呈正相关。睾酮与f/tPSA(r=-0.3,P=0.048)呈负相关。治疗后血糖水平升高(P〈0.05),血红蛋白水平降低(P=0.036)。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血钙在雄激素阻断治疗前后差异没有显著性意义(P〉0.05)。红细胞与雌二醇(r=0.3,P=0.015)和睾酮水平(r=0.4,P=0.004)呈正相关。血红蛋白与睾酮水平呈显著正相关(r=0.4,P=0.002)。甘油三酯与睾酮(r=-0.3,P=0.047)呈负相关。低密度脂蛋白胆固醇与黄体生成素(r=0.5,P=0.029)呈显著正相关。结论完全雄激素阻断治疗可导致前列腺癌患者的红细胞计数和血红蛋白浓度下降,血糖升高及其他指标代谢异常。 李贵忠 满立波 黄广林 王建伟关键词:前列腺肿瘤 腰椎间盘突出患者的下尿路症状分析 被引量:1 2011年 目的探讨腰椎间盘突出引起的下尿路症状的特点和临床意义。方法2000年2月至2010年d月北京积水潭医院住院的80例男性腰椎间盘突出患者进行尿动力学检查并分为膀胱功能正常组(A组)、早期膀胱功能障碍组(B组)和晚期膀胱功能障碍组(c组)。全部患者均进行国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)问卷调查,比较各组间的评分情况。结果A组(30例)、B组(22例)和C组(28例)的IPSS总分分别为9.4±4.6、11.3±3.3和15.0±3.4,QOL评分分别为2.1±1.1、2.2±1.0和3.4±1.3,排尿期症状总分分别为3.8±2.7、6.2±2.6和10.4±3.1,3组间差异均有统计学意义(均P〈0.05);储尿期症状总分分别为5.6±3.4、5.1±2.9和4.6±2.3,3组间差异无统计学意义(P〉0.05)。A、B两组之间排尿期症状总分差异有统计学意义(P〈0.01),但IPSS总分、QOL评分差异无统计学意义(均P〉0.05);B、C两组之间IPSS总分、QOL评分和排尿期症状总分差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论腰椎间盘突出引起的下尿路症状主要出现在膀胱功能障碍晚期。排尿期症状为典型表现,有助于早期诊断。 刘宁 何峰 满立波 黄广林 王海东 王海 李贵忠 王建伟关键词:椎间盘移位 尿动力学 下尿路症状 改良尿道旋切术治疗短段后尿道闭锁的初步经验 黄广林 满立波 王海 李贵忠 刘宁 王建伟 周宁 徐啸 翟建坡DHIC和DHIC合并BOO患者在尿动力学检查的差异及抗胆碱能药物治疗的效果 被引量:5 2012年 目的探讨逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)患者和DHIC合并膀胱出口梗阻(BOO)患者在尿动力学、下尿路症状的差异,以及抗胆碱能药物治疗的效果和风险。方法回顾性分析2000年2月至2011年2月确诊的56例DHIC患者,其中单纯DHIC患者37例,DHIC合并BOO患者19例,对比两组患者尿动力学检查及下尿路症状评分。27例患者接受抗胆碱能药物治疗,其中单纯DHIC患者16例,DHIC合并BOO患者11例,对比治疗2个月后的症状评分变化以及尿潴留发生情况。结果尿动力学检查结果显示,DHIC合并BOO患者的中位残余尿量明显高于单纯DHIC患者[70(23—106)ml比20(10-81)ml,P=0.02]。DHIC合并BOO患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期症状总分均明显高于单纯DHIC患者(25.6±3.9比22.1±4.1,15.3.±2.9比11.8±3.3,均P=0.00)。DHIC合并BOO患者在接受抗胆碱能药物治疗前的IPSS总分为25.7±4.6,治疗后为23.6±4.9;单纯DHIC患者治疗前IPSS总分为22.8±4.7,治疗后为21.4±4.6,均有明显降低(均P=0.01)。接受抗胆碱能药物治疗后11例DHIC合并BOO患者中2例出现尿潴留,单纯DHIC患者中无一例发生。结论DHIC合并BOO患者的膀胱排空更为恶化,排尿期的下尿路症状更为严重。抗胆碱能药物可改善DHIC患者下尿路症状,但对DHIC合并BOO患者易造成尿潴留。 刘宁 何峰 满立波 黄广林 王海东 王海 李贵忠 王建伟关键词:膀胱疾病 尿动力学 膀胱出口梗阻 将异体阔筋膜细胞外基质用于肾修补的实验研究 2006年 目的:探讨异体阔筋膜细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)作为肾修补材料的效果。方法:12只犬随机分为术后第1,2周及术后第1,2,4,8个月6组,每组2只。术前及术后不同时段行血、尿常规,血肌酐、尿素氮及电解质检查,并做血清肾素测定。处死动物前分别测定左、右肾的肌酐清除率,处死动物后切取两侧肾分别称重并于修补局部取材行光镜及电镜检查。结果:补片覆盖缝合后创面均迅速止血,实验犬在术后均存活,无近远期并发症。术后各时段ECM补片与周围组织均无明显粘连,且补片大小形状无明显改变,无皱缩现象。术前及术后不同时段血、尿常规,肾功能、电解质及血清肾素均无明显变化。补片置入后各时期均无明显的炎性细胞浸润,随着时间的推移和宿主细胞的长入,补片逐渐变薄形成了接近正常的肾包膜结构。补片下方的肾皮质在术后各时期均无明显炎性细胞浸润。结论:异体阔筋膜细胞外基质为理想的肾修补材料。 黄广林 王晓峰 刘流 李贵忠 王建伟 满立波 胡杰关键词:阔筋膜 细胞外基质 修复外科手术 耻骨下缘部分切除辅助后尿道吻合术在男性骨盆骨折后尿道离断修复中的应用 被引量:4 2021年 目的:总结耻骨下缘部分切除技术辅助后尿道吻合术治疗男性骨盆骨折后尿道离断(pelvic fracture urethral distraction defect,PFUDD)的临床效果并分析其技术要点。方法:回顾性分析采用耻骨下缘部分切除技术辅助后尿道吻合术治疗的男性PFUDD患者63例,患者均以以下步骤完成后尿道吻合:(1)充分游离尿道海绵体球部,在尿道闭锁处切断尿道并切除瘢痕;(2)向远端适当游离尿道海绵体,劈开阴茎海绵体纵隔;(3)切除耻骨联合下缘,完成无张力吻合。结果:63例患者的平均年龄(39.2±15.6)岁(15~72岁),平均尿道狭窄长度(3.85±0.91)cm(1.5~5.5 cm),均采用耻骨下缘切除技术辅助完成后尿道吻合,手术时间平均为(160.2±28.1)min(110~210 min),术中估计失血量为(261.1±130.3)mL(100~800 mL),术后或术中输血者3例(4.8%)。术后并发症包括出血和泌尿系感染,均对症处理后治愈。患者的中位随访时间为23个月(12~37个月),术后平均最大尿流率为(23.7±7.4)mL/s(15.0~48.2 mL/s)。耻骨下缘切除技术辅助后尿道吻合治疗男性PFUDD的手术成功率为95.2%(60/63例)。结论:耻骨下缘部分切除能够有效缩短远近端尿道间距离,辅助部分复杂PFUDD患者完成无张力吻合,技术要点包括阴茎海绵体纵隔切开充分暴露耻骨联合、游离结扎阴茎背静脉、充分切除耻骨骨质下方与尿道之间瘢痕组织暴露健康尿道近端。 王建伟 徐啸 鲍正清 刘振华 何峰 黄广林 满立波一种外科术野暴露用辅助拉钩 本实用新型涉及医疗器械技术领域,尤其涉及一种外科术野暴露用辅助拉钩,包括第一拉钩、第二拉钩以及可调弹性组件,所述可调弹性组件设于所述第一拉钩与所述第二拉钩之间;所述可调弹性组件包括弹性件以及与所述弹性件连接的长度调节机构... 王建伟 满立波 田伟文献传递 永久会阴造瘘在成人复杂前尿道狭窄治疗中的价值 被引量:4 2019年 目的总结分析永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2018年2月北京积水潭医院采用永久会阴造瘘治疗的28例复杂前尿道狭窄患者的临床资料。平均年龄62.3岁(34.0~77.0岁),其中22例>60岁。前尿道狭窄原因:苔藓样硬化13例,前列腺电切术后医源性狭窄10例,尿道下裂术后3例,感染性及特发性前尿道狭窄各1例。尿道狭窄平均长度9.6 cm(4.5~16.0 cm),其中2例<5 cm,10例5~10 cm ,16例>10 cm。既往行尿道扩张治疗21例,直视下内切开4例,前尿道成形手术17例。患者合并高血压病17例,缺血性心脏病(包括支架植入术后)11例,糖尿病9例,慢性阻塞性肺病9例。28例均采用倒U形会阴皮瓣技术行永久会阴造瘘。患者取截石位,会阴区倒U形切口。切开皮肤及皮下组织,沿球海绵体肌表面游离会阴皮瓣。打开球海绵体肌显露尿道球部,将倒U形皮瓣顶部中点与球部尿道切口近端6点处全层吻合,然后依次分别向左、右侧将倒U形皮瓣顶部与球部尿道切口下半部分吻合。最后缝合尿道海绵体切口远端与周围皮肤,成形球部尿道会阴造瘘口。手术成功定义为术后保持排尿通畅无需其他手术干预。记录患者治疗效果并随访满意度。结果本研究28例中3例术后出现泌尿系感染,1例术后出血,1例伤口裂开。平均随访27.2个月(6.0~64.0个月),2例分别在术后2个月和4个月出现尿线变细,复查发现瘘口处狭窄,均需定期行尿道扩张。其中1例拟行会阴造瘘修整手术;另1例因高龄拒绝再次手术,门诊定期扩张会阴瘘口。术后平均最大尿流率26.5 ml/s(17.0~40.0 ml/s),手术成功率为92.9%(26/28)。随访结果显示28例中15例对手术非常满意,9例满意,4例不满意,满意率为85.7%(24/28)。结论采用永久会阴造瘘治疗成人复杂前尿道狭窄的手术成功率高,患者满意度高,疗效确切,尤其适合高龄、一般状况较差的患者 王建伟 满立波 黄广林 何峰 李贵忠 徐啸 李玮 朱晓斐 刘振华关键词:尿道狭窄 前尿道 经会阴三步法手术策略治疗单纯性男性骨盆骨折后尿道离断 王建伟 满立波 黄广林 王海 徐啸 朱晓斐 李玮 刘振华