王红宇
- 作品数：10 被引量：9H指数：2
- 供职机构：吉林大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 全民医保要从形式普惠走向实质公平
- 2017年
- 在今天,"公平"、"全面"已经成为实施医保的重要指向。但是,因医保最初制定的倾向化,即由点到面、由小到大的倾向,使得这种政策在实际落实中难免带有某种偏重化色彩,这就与医保落实原则相悖。这种悖论性主要体现在两个层面:一是城与乡的对立,二是城与城的分化。该文旨在从医保公平的阻碍因素出发,探索如何实现医保的实质公平。
- 王红宇尹国
- 关键词：全民医保实质公平
- 小议异地医保患者就医管理服务的完善
- 2018年
- 随着我国医疗保障制度的不断发展与完善,不论在城镇地区还是农村地区均确立了相应的医疗保险政策,以提高居民的就医效率、减轻居民就医负担。调查显示,2014年开始,我国医疗保险制度已经基本覆盖全国各个地区,普及率高达95%。但人口流动性的增强逐渐导致异地医保患者就医困境,异地就医人员在进行费用报销方面需经历繁琐的过程,且等待时间较长,从而给患者及家属带来不必要的困扰,相关工作人员也将面临繁重的压力和负担。因此对异地医保患者就医管理服务进行改进与完善势在必行。本文主要以我国异地医保患者就医过程中存在的问题与弊端为切入点,进而为完善异地就医相关问题提供合理建议。
- 王红宇尹国赵磊
- 关键词：就医管理
- 恶性肿瘤放化疗患者有关医保政策的探析被引量：1
- 2014年
- 目的长春市于2012年初实行了"恶性肿瘤放疗、化疗一年只收取一次住院起付线的医保新政策",通过对该政策的研究,参考其他省市经验,提出完善措施。方法文章通过文献查阅法、调查法、逻辑分析、综合思维法对该项政策实施后的效果进行分析。结果该政策在惠及病人家庭的情况下,对原有的医保政策造成了冲击,而且增加了医保基金的压力,对医保制度的持续健康发展造成了严重影响。结论在肯定该政策为参保人群带来好处前提下,应明确政府及医院的各自责任,更应考虑到新政策实施对参保者就医行为的影响,以实现患者、医院和医疗保险经办机构三方的共赢。
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- 关键词：恶性肿瘤医疗保险起付线就医行为
- 门诊及住院医保患者治疗相关费用的研究被引量：2
- 2012年
- 近年来，随着人口老龄化速度加快，医疗费用不断攀升，给患者带来沉重的负担。我国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合制度构成我国保险体系，覆盖人群达12亿以上，在一定程度上缓解了“看不起病”的状况。
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- 关键词：医保基金
- 从新农合患者就医流向看吉林省医保城乡统筹制度的设计
- 2014年
- 实施医保城乡统筹,是我国基本医疗保险制度建设的重要方向,因此设计制度时应充分考虑到可能出现的各种问题。本文针对近年来吉林省新农合患者就医流向不合理的现象,从卫生资源配置、不同级别医疗机构定位、患者获取医疗信息、医保政策引导四个方面做了原因分析,并针对性的提出建议,以期为吉林省医保城乡统筹制度的完善提供依据。
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- 关键词：医保城乡统筹医疗保险制度新农合患者
- 医保门诊处方存在的问题和改进管理的对策被引量：2
- 2013年
- 目的:了解医院目前在门诊处方管理方面存在的问题,为提升医保门诊处方管理水平提供合理化建议。方法:通过研究长春市某三甲医院2009年—2011年间门诊大方记录,从不同系统、不同年份、药品的类别以及药品是否与本次治疗有关等角度对门诊大方进行分析比较。结果:大处方逐年减少。各系统之中,外科系统门诊处方管理相对不规范。药品中以心脑血管类最多,占33.73%;14.12%的药品与本次治疗无关。结论:首先要给门诊大方一个合理的定义。在此基础上,医保经办机构要加大对医院的监管力度,医院内部也要建立相应的制度来遏制大处方。政府要加大合理用药宣传力度,使民众建立起对疾病和健康的正确认识。
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- 关键词：大处方医保门诊管理
- 总额预付下医院如何开展精细化管理被引量：1
- 2015年
- 目的 :研究总额预付下医院如何开展精细化管理,实现控制费用过快增长和保障医疗质量的双赢。方法 :对吉林大学第一医院2012-2014年的住院资料进行描述性统计分析。结果 :实施总额预付后,医院的住院人次平缓增长,次均报销值稳中有降,多数指标支出在预定范围内。结论:通过科学的数据分析、深入的临床宣讲、充分发挥医保员和核算员的作用以及加强与相关行政科室的协作等管理措施,有效推动医院的医保管理走向科学化、规范化。
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- 关键词：精细化
- 论医保智能化监管和控费审核模式的应用被引量：2
- 2018年
- 随着医疗事业的不断发展,为保障患者的实际治疗需求,建立完善的医保智能化监管体系和完善的控费审核模式成为现阶段医疗机构的主要发展目标。完善的医保智能化监管和控费审核体系可以实现医院日常医疗审核业务的有效配置,实现对各项医疗保险项目的全面监控和管理,促进医院综合实力的显著提升。本文将针对医保智能化监管和控费审核模式在实际中的有效应用进行深入的研究分析,阐述现阶段我国医疗保障的现实状况以及存在的主要问题,对医保智能化监管和控费审核模式的应用进行系统的分析。
- 王红宇尹国
